首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院（101300）梁翠茵 高春艷 聶珍貴 王姝 王世全

醫(yī)學機能實驗學是以生理學、病理生理學和藥理學等相關基礎醫(yī)學學科知識為理論基礎的綜合性很強的實驗學科。我們在機能實驗學教學中加入病例討論式教學，從疾病的病因、發(fā)病機制、病理生理變化到治療疾病的過程等選擇病例引入到機能實驗教學中，目的是提高學生的整體思維能力及綜合素質(zhì)。

1 對象與方法

1.1 教學對象 教學對象為2015級三年制臨床醫(yī)療專業(yè)學生，在機能實驗的綜合實驗部分加入病例討論教學法。

1.2 教學方法

1.2.1 案例的選擇 案例的選擇要具有代表性，要與機能學實驗所要驗證的理論知識密切相關，有客觀真實性，其難度與學生的知識水平要相一致，如通過動脈血壓的形成及影響因素實驗，我們引入臨床高血壓病人的發(fā)病過程及藥物治療的病例，通過病例學生先復習動脈血壓的形成及影響因素的生理學知識，接著學習高血壓的發(fā)病機制的病理生理學內(nèi)容，最后學習藥物的降壓作用機理，這與實驗需要證實的內(nèi)容基本一致，實驗基本完成后，提出相關的問題進行討論，例如：引起高血壓的原因？藥物的降壓作用機理？高血壓病人在日常生活中注意哪些問題等。這對提高學生分析問題和解決問題能力，啟發(fā)學生找出知識間的內(nèi)在聯(lián)系有重要意義。

1.2.2 案例的導入及討論 機能實驗的病例討論安排在實驗操作結束，對實驗結果進行討論和分析階段，課前把所要討論的案例發(fā)給學生，針對所選擇的案例分組準備材料，針對病案所涉及的問題，先讓學生有充分的討論余地，各抒己見，互相補充糾正，鼓勵發(fā)表不同觀點。討論中教師可針對學生考慮不到的問題進行適當?shù)囊龑Ш吞崾?，促進學生思維拓展。最后由教師針對學生的討論歸納總結，明確討論中涉及的重點知識。

2 結果

實驗教學結束后，對實驗組96名學生進行無記名問卷調(diào)查，結果見附表。結果表明：絕大多數(shù)學生贊成在機能實驗教學中引入病例討論教學法。他們認為病例教學法可以使三理知識融會貫通，提高他們學習的興趣和熱情，調(diào)動了學習的積極性和主動性，加深了對實驗教學內(nèi)容的理解，提高了學習效率和學習效果，培養(yǎng)臨床思維能力，提高了他們分析和解決問題的能力。

附表 機能實驗學病例討論式教學法的滿意度調(diào)查（n=96）

3 討論

3.1 病例討論式教學方法增加了學生的主體意識，強調(diào)了學習能力的培養(yǎng)[1]以往的實驗教學，學生往往只重視實驗過程，實驗結果，缺乏對實驗理論的理解，以病例討論的形式引出的一系列由淺入深的問題，層層遞進，使理論知識與實驗內(nèi)容得到更好地融合，使學生的學習模式由接受式的被動學習轉向探索和討論式的主動學習。

3.2 有利于增強教師與學生之間的互動，提高課堂教學質(zhì)量[2]病例討論更進一步改變了教師與學生之間、學生與學生之間的關系，不但在手術過程中得到團結協(xié)作，在分析案例中也做到了與理論知識很好地互相補充，從而提高了課堂教學質(zhì)量。

3.3 有利于提高教師的綜合素質(zhì)[3]病例討論式教學對教師的能力和素質(zhì)提出了更高的要求。課前教師要圍繞實驗教學內(nèi)容有針對性地選擇案例，還要精心設計相關的問題情境，并給學生預設廣闊的開放性的思維空間，這就要求教師必須刻苦鉆研、精心備課，擴大知識面。