余秀蕓

腹股溝疝日間手術(shù)護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

余秀蕓

（鷹潭市人民醫(yī)院外一科，江西 鷹潭 335000）

目的 研究腹股溝疝日間手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月～2016年1月間在本院進(jìn)行腹股溝疝日間手術(shù)患者92例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各46例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率（100.0%）高于對(duì)照組（84.8%），且康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 將人性化護(hù)理應(yīng)用于腹股溝疝日間手術(shù)患者的護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)能夠提高患者的護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，縮短康復(fù)時(shí)間。

腹股溝疝；日間手術(shù)；人性化護(hù)理

腹股溝疝是腹股溝區(qū)發(fā)生缺損，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器由此處突出，形成疝氣，病因主要為腹內(nèi)壓升高或腹壁肌肉強(qiáng)度降低，一旦發(fā)生腹股溝疝后，如不能及時(shí)治療，則可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的正常生活。目前，腹股溝疝的治療主要為手術(shù)治療。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量要求有明顯提高，而醫(yī)院為順應(yīng)患者的需求，逐漸出現(xiàn)了日間手術(shù)。日間手術(shù)是患者在入院24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療、術(shù)后觀察及康復(fù)出院的手術(shù)模式[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，日間手術(shù)有住院時(shí)間短、費(fèi)用低的特點(diǎn)，使其為多數(shù)患者所接受。有研究顯示，日間手術(shù)治療腹股溝疝，并配以人性化的護(hù)理，能夠提高手術(shù)效果，促進(jìn)康復(fù)。本次研究對(duì)腹股溝疝日間手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2016年1月間在本院進(jìn)行腹股溝疝日間手術(shù)患者92例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各46例。兩組患者的基本資料如下：實(shí)驗(yàn)組男28例、女18例，年齡19～64歲，平均年齡（41.6±2.3）年。對(duì)照組男26例、女20例，年齡21～67歲，平均年齡（42.3±3.1）年。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組在《成人腹股溝疝診療指南（2014年版）》中成人腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③確診為腹股溝疝；④同意進(jìn)行日間手術(shù)；⑤高血壓、糖尿病患者，術(shù)前3天血壓、血糖控制平穩(wěn)；⑥無(wú)手術(shù)禁忌癥；⑦同意加入實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心肺、肝腎疾病者；②有凝血功能障礙者；③營(yíng)養(yǎng)障礙者；④近3天服用過影響凝血功能的藥物者；⑤拒絕加入實(shí)驗(yàn)者。

1.3 方法 兩組患者均行日間無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，并依據(jù)其分組進(jìn)行下述護(hù)理方式。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括患者在術(shù)前簽署通知書，向其講述疾病的相關(guān)知識(shí)，發(fā)放無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的健康知識(shí)手冊(cè)，并對(duì)患者的疑問進(jìn)行詳細(xì)的解答，完善術(shù)前輔助檢查，按照通知書上的預(yù)約時(shí)間來(lái)院進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后觀察患者是否有不適癥狀，出院時(shí)告知其注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組則需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)行進(jìn)行人性化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①護(hù)理原則，包含差異性原則和人文性原則[3]。前者要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中，在遵循護(hù)理工作的規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的實(shí)際情況采取個(gè)性化護(hù)理；后者要求護(hù)理人員“以患者為中心”，維護(hù)患者的利益。②專業(yè)性護(hù)理。A.護(hù)理管理。轉(zhuǎn)變護(hù)理人員工作制度，實(shí)施三班倒模式，增強(qiáng)夜班的護(hù)理人員的工作責(zé)任感，減少工作疏漏，保證所有的患者均能夠獲得全程的服務(wù)工作。定期開展人性化護(hù)理培訓(xùn)，幫助患者提高對(duì)人性化護(hù)理的責(zé)任感，更加完善其內(nèi)容，以便為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理人員應(yīng)該對(duì)每位護(hù)理人員擅長(zhǎng)的領(lǐng)域、專業(yè)技能掌握情況以及性格有所了解，從而可以依據(jù)護(hù)理人員的情況合理分配護(hù)理內(nèi)容，保證護(hù)理質(zhì)量；另外還可采取獎(jiǎng)勵(lì)制度，激發(fā)其工作積極性。B.具體護(hù)理方案的實(shí)施。入院前1天，護(hù)理人員通過患者的聯(lián)系方式聯(lián)系患者，告知其明天是進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間，避免患者遺忘；并告知患者22：00以后禁食水，并與患者確定好具體的入院時(shí)間，以便護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備工作。入院當(dāng)天，患者按照時(shí)間來(lái)院后，有?？漆t(yī)師及護(hù)理人員判斷患者的生命體征情況，是否符合手術(shù)條件，確定完畢后，向患者介紹手術(shù)的注意事項(xiàng)，了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者的緊張情緒，告知其情緒對(duì)手術(shù)的影響，保證患者能夠以積極的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，提高其治療依從性；簽署麻醉知情同意書、手術(shù)知情同意書等。做好術(shù)前準(zhǔn)備后，送至日間手術(shù)室，在局麻下進(jìn)行手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員需密切觀察患者的生命體征變化，面色情況。術(shù)后依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液等對(duì)癥處理，觀察生命體征情況、血氧飽和度以及腹部情況等，生命體征平穩(wěn)后出院。在出院時(shí)，護(hù)理人員向患者詳解的講解出院后的注意事項(xiàng)，發(fā)放出院手冊(cè)，告知患者在術(shù)后1月來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，3個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。在出院后如發(fā)生不適癥狀，需立即來(lái)院進(jìn)行檢查。出院后2天、1周、1個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，以便在患者術(shù)后進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和康復(fù)指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo) 護(hù)理滿意度：通過本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行判斷，包括態(tài)度、質(zhì)量、專業(yè)技能等方面，分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率為十分滿意率與基本滿意率之和。通過對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1個(gè)月的隨訪，記錄其康復(fù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（n）

2.2 兩組患者的康復(fù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)時(shí)間為（5.6±1.5）d，對(duì)照組患者的康復(fù)時(shí)間為（8.3±2.7）d，實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（t=5.929，P=0.000）。

3 討論

腹股溝疝是普外科常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，目前常采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，該種手術(shù)操作簡(jiǎn)單，對(duì)正常的生理解剖影響較小，且術(shù)后不適感較輕，復(fù)發(fā)率較低，故而被廣泛的應(yīng)用于臨床中[4]。手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種應(yīng)激，會(huì)使患者因生理、心理上的雙重因素，影響心理狀態(tài)，進(jìn)一步影響手術(shù)效果[5]。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，生活質(zhì)量的提高，患者對(duì)治療、護(hù)理的要求也越來(lái)越高，為適應(yīng)現(xiàn)代人們的需求，逐漸出現(xiàn)依據(jù)患者的手術(shù)方式出現(xiàn)日間手術(shù)，該種手術(shù)方式是一種新型的外科手術(shù)模式，具有低成本、高效益、高安全性以及高質(zhì)量的特點(diǎn)，且這種手術(shù)當(dāng)天即可出院回家，不需要患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的住院，減少患者長(zhǎng)期住院可能產(chǎn)生的院內(nèi)感染，患者在家中休養(yǎng)時(shí)，精神較為放松，家人照料更為悉心，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，保證手術(shù)的治療效果[6-8]。雖然日間手術(shù)的危險(xiǎn)性較低，但因患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏，對(duì)手術(shù)本身的恐懼，可能會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性情緒，影響手術(shù)的進(jìn)行。因此保證患者在進(jìn)行日間手術(shù)的1天內(nèi)有良好的護(hù)理是十分必要的。

在本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者均進(jìn)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則再此基礎(chǔ)上實(shí)施了人性化護(hù)理，在護(hù)理實(shí)施之前首先應(yīng)該確保護(hù)理人員自身對(duì)人性化護(hù)理的原則和內(nèi)容有所了解，保證護(hù)理的順利進(jìn)行；保證護(hù)理人員在其工作崗位上能夠發(fā)揮更好的作用，做好護(hù)理管理工作，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量；在進(jìn)行實(shí)施的過程中，因患者住院時(shí)間短，故而其對(duì)護(hù)理服務(wù)有更高的要求，因此其護(hù)理工作的實(shí)施時(shí)間不僅有手術(shù)當(dāng)天，還包括術(shù)前及術(shù)后隨訪，保證全程“以患者為中心”的理念，確保手術(shù)效果。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，還需了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，保證患者在治療期間有良好的情緒狀態(tài)。從上述多方面提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.092