焦登國(guó)

【摘要】 目的 分析重度黃疸型病毒性肝炎患者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療的效果。

方法 66例重度黃疸型病毒性肝炎患者， 按照治療方案不同分成對(duì)照組和觀察組， 各33例。對(duì)照組患者行苦黃注射液治療， 觀察組患者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療。比較兩組療效和血清學(xué)指標(biāo)。

結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率為96.97%， 高于對(duì)照組的78.79%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素水平分別為（60.70±10.30）U/L、（50.21±8.10）U/L、（18.20±3.09）μmol/L， 均低于對(duì)照組的（98.52±15.40）U/L、（68.25±10.18）U/L、（28.68±4.50）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重度黃疸型病毒性肝炎患者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療能夠改善其臨床癥狀， 且優(yōu)化血清學(xué)指標(biāo)， 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 黃疸型病毒性肝炎；重度；丹參注射液；腺苷蛋氨酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.073

病毒性肝炎因病毒的入侵， 使體內(nèi)氧自由基、內(nèi)毒素和細(xì)胞因子間產(chǎn)生互為因果病理性反應(yīng)， 且肝細(xì)胞損害將導(dǎo)致膽紅素?cái)z取、排泌等功能出現(xiàn)障礙， 致使黃疸出現(xiàn)， 加之重度患者病情危重， 臨床需積極實(shí)施有效治療措施[1， 2]。本文對(duì)2010年12月～2016年12月本院收治的重度黃疸型病毒性肝炎66例患者分別采用不同治療方案的效果加以分析， 現(xiàn)將本研究?jī)?nèi)容作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 分析本院于2010年12月～2016年12月收治的重度黃疸型病毒性肝炎66例患者的臨床資料， 均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 研究對(duì)象均自愿簽署同意書(shū)， 資料完整， 將合并腎、肝、心功能?chē)?yán)重不全者排除， 且均和病毒性肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。按照治療方案不同分成對(duì)照組和觀察組， 各33例。對(duì)照組男女比例18∶15， 年齡22～66歲， 平均年齡（42.25±7.92）歲， 其中5例丙型肝炎， 28例乙型肝炎；觀察組男女比例17∶16， 年齡22～65歲， 平均年齡（42.23±

7.59）歲， 其中6例丙型肝炎， 27例乙型肝炎。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者行苦黃注射液（常熟雷允上制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960004， 規(guī)格：10 ml）治療， 將60 ml

藥物溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。觀察組患者行腺苷蛋氨酸（思美泰， Hospira S.P.A， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090408， 規(guī)格：0.50 g/支）聯(lián)合丹參注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021303， 規(guī)格：10 ml）治療， 將2 g腺苷蛋氨酸和10～20 ml丹參注射液溶于250 ml的5%葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月后開(kāi)始評(píng)估療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察和比較兩組療效、血清學(xué)指標(biāo)（堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素）水平。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀無(wú)改善甚至加重為無(wú)效；癥狀有所改善， 且血清總膽紅素下降幅度≥50%為有效；癥狀完全消失， 且血清總膽紅素恢復(fù)正常為顯效。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 觀察組治療無(wú)效1例（3.03%）、有效13例

（39.39%）、顯效19例（57.58%）， 總有效率為96.97%（32/33）；

對(duì)照組治療無(wú)效7例（21.21%）、有效12例（36.36%）、顯效14例（42.42%）， 總有效率為78.79%（26/33）；觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組血清學(xué)指標(biāo)水平比較 觀察組堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和直接膽紅素水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

黃疸型病毒性肝炎屬于臨床一種常見(jiàn)傳染型疾病， 重度黃疸為病情嚴(yán)重標(biāo)志之一， 表明機(jī)體肝細(xì)胞出現(xiàn)大量壞死， 對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響， 臨床治療難度較大。因此， 積極采取加速患者黃疸消退和促進(jìn)肝功能改善有效措施具重要意義[5， 6]。為尋求黃疸型病毒性肝炎重癥患者臨床有效治療方法， 本研究對(duì)選取的66例患者分別行苦黃注射液及腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療， 對(duì)其療效、血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

本研究結(jié)果中：觀察組總有效率為96.97%， 高于對(duì)照組的78.79%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明重度黃疸型病毒性肝炎者選擇腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療的效果顯著， 有利于改善患者臨床癥狀。結(jié)果顯示：觀察組堿性磷酸

酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和直接膽紅素水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明重度黃疸型病毒性肝炎者選擇腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療能夠優(yōu)化其血清學(xué)指標(biāo)。腺苷蛋氨酸和三磷酸腺苷于腺苷蛋氨酸酶作用下產(chǎn)生的一種自然化合物， 且于體內(nèi)硫基和甲基轉(zhuǎn)移重要生化途中作用顯著， 有利于增加膜極化性和穩(wěn)定膜上各類(lèi)酶功能， 對(duì)膽汁合成起到調(diào)節(jié)作用， 因此對(duì)由于腺苷蛋氨酸酶合成酶的活性降低引發(fā)的代謝障礙能夠通過(guò)彌補(bǔ)腺苷蛋氨酸酶方式得以改善， 并且補(bǔ)充外源性的腺苷蛋氨酸酶可加速黃疸消退， 恢復(fù)患者肝功能[7]。另外， 丹參注射液能夠改善患者機(jī)體肝臟微循環(huán)， 對(duì)小動(dòng)脈起到擴(kuò)展作用， 使全身微循環(huán)得到改善， 有利于減輕患者肝纖維化程度， 且能夠清除自由基及使組織缺氧狀況改善， 其和腺苷蛋氨酸聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用， 有利于強(qiáng)化臨床治療效果， 改善患者臨床癥狀和促進(jìn)其血清學(xué)指標(biāo)水平優(yōu)化[8-10]。基于受樣本例數(shù)、時(shí)間等因素影響， 本研究未對(duì)患者選擇腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析， 需臨床深入研究。

綜上所述， 臨床對(duì)重度黃疸型病毒性肝炎者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療具有顯著效果， 和苦黃注射液治療相比， 有利于改善患者臨床癥狀和優(yōu)化其血清學(xué)指標(biāo)， 有效緩解其病情， 臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳世雄， 周莉， 黃侖峰. 苦黃注射液治療黃疸型病毒性肝炎的療效及對(duì)肝功能的影響. 臨床與病理雜志， 2016， 36（5）：630-634.

[2] 莊金田. 異甘草酸鎂注射液治療病毒性肝炎急性黃疸型的療效觀察. 山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)， 2015， 37（1）：17-19.

[3] 張敏娜， 袁月， 貌盼勇， 等. 中國(guó)2004-2013年病毒性肝炎發(fā)病與死亡趨勢(shì)分析. 中華流行病學(xué)雜志， 2015， 36（2）：144-147.

[4] 陳健兒. 異甘草酸鎂注射液治療急性黃疸型病毒性肝炎臨床療效探討. 中外醫(yī)療， 2014， 34（32）：9-10.

[5] 王瑞敏， 閆會(huì)敏， 吳宗耀， 等. 清熱退黃口服液治療黃疸型病毒性肝炎肝膽濕熱證臨床研究. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2015， 30（7）：1054-1055.

[6] 潘穎. 甲基強(qiáng)的松龍治療黃疸型病毒性肝炎臨床研究. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（7）：147-149.

[7] 閻志欣， 宋春霞， 趙艷， 等. 田基黃注射液聯(lián)合結(jié)腸透析治療高黃疸型病毒性肝炎56例療效觀察. 河北中醫(yī)， 2015， 37（3）：419-421.

[8] 張建華， 王瑩， 余延峰， 等. 丹參注射液抗肝炎肝纖維化效果的量效研究. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2014（1）：222-223.

[9] 董貴， 黃芳. 腺苷蛋氨酸與丹參注射液聯(lián)合治療重度黃疸型病毒性肝炎效果研究. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（20）：204-205.

[10] 張競(jìng)， 湯雄， 曹繼紅. 腺苷蛋氨酸治療重度黃疸型病毒性肝炎的療效及安全性分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（14）：133-134.

[收稿日期：2017-06-26]endprint