【家長(zhǎng)問(wèn)醫(yī)生】

1.寶寶一歲了，支氣管炎住院治療后出院?，F(xiàn)已一月之久，嗓子聽(tīng)著一直有痰，各種辦法用盡，為何沒(méi)有效果？

這個(gè)問(wèn)題與氣管感染后黏膜損傷還未恢復(fù)有關(guān)，補(bǔ)充維生素A有助于病情恢復(fù)。另外，要說(shuō)一下“痰”，痰是指的氣道內(nèi)分泌物。而感覺(jué)寶寶嗓子呼嚕聲，可能是咽喉部的充血所致，并非真正的痰，這要注意是否再次感冒引起的，特別是在疾病的恢復(fù)期更容易出現(xiàn)感冒。

2.咳嗽也分深咳淺咳嗎？

在面對(duì)家長(zhǎng)時(shí)，有的醫(yī)生可能會(huì)和家長(zhǎng)說(shuō)，寶寶的咳嗽比較深或比較淺，就是所謂的深咳或淺咳。一般來(lái)說(shuō)，深咳多是下呼吸道感染所致，比如肺炎、支氣管炎。而淺咳多為上呼吸道感染引起或咽部過(guò)敏所致，也就是咽部不舒服的一種感覺(jué)。

3.孩子感冒初期干咳的時(shí)候需要干預(yù)嗎？

咳嗽和發(fā)熱一樣，只是一個(gè)癥狀，如果這種癥狀對(duì)寶寶的生活沒(méi)有造成影響，是沒(méi)有必要干預(yù)的。也就是說(shuō)，看咳嗽是否嚴(yán)重，不嚴(yán)重就不需要干預(yù)。

4.如果不干預(yù)后來(lái)就變得咳嗽有痰，很怕進(jìn)氣管進(jìn)肺里。如何判斷孩子咳嗽有痰是否到了需要去醫(yī)院的程度？

這是疾病的進(jìn)展過(guò)程，而并非咳嗽導(dǎo)致的肺炎。也就是說(shuō)，肺炎的孩子初期可能因炎癥沒(méi)有完全表現(xiàn)出來(lái)，肺部聽(tīng)診沒(méi)有羅音，像普通感冒一樣，但其肺內(nèi)是已經(jīng)有病原存在了。是否需要去醫(yī)院的問(wèn)題，我是這樣認(rèn)為的，對(duì)于沒(méi)有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的家長(zhǎng)，寶寶生病就是需要就醫(yī)檢查的，特別是在家長(zhǎng)緊張的時(shí)候。如果家長(zhǎng)具備一定的科普知識(shí)，可以觀察寶寶的反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)青、鼻翼扇動(dòng)、呼吸時(shí)發(fā)出明顯的聲音，是需要去醫(yī)院的。

5.咳嗽有痰，喘氣呼哧拉弦，是否就是進(jìn)肺里進(jìn)氣管里了呢？

這種情況就是我在上面說(shuō)呼吸發(fā)出了明顯的聲音。這種聲音是氣道狹窄所致，可能是支氣管充血腫脹，也可能是痰液阻塞。這種表現(xiàn)說(shuō)明支氣管或肺內(nèi)存在炎癥。

6.咳嗽期間有什么方法可以幫助寶寶緩解不適嗎？

除了吃藥以外，保持房間濕度有助于濕化氣道，減輕癥狀；遠(yuǎn)離煙霧環(huán)境、飲食清淡均有助于緩解不適感。

7.咽峽炎和手足口都有咳嗽的征兆，如何區(qū)別？

皰疹性咽峽炎與手足口病本為同源病毒感染。從咳嗽上無(wú)法區(qū)分，因?yàn)槎叨际且驗(yàn)檠蕧{炎癥引起的咳嗽。當(dāng)然，有合并癥時(shí)除外。

8.小孩10歲，早上起床干咳，沒(méi)痰或者有咳不出來(lái)，其他時(shí)間段不咳。求講解和護(hù)理方法。

需要注意過(guò)敏因素剌激引起的咳嗽，比如塵螨。建議查找過(guò)敏原。

9.感冒引起的咳嗽總是吃藥還是咳，怎樣護(hù)理呢？用不用吃藥吃到不咳了？什么情況下可以不吃藥，怎樣分辨咳嗽到底是嚴(yán)不嚴(yán)重呢？

前面已說(shuō)過(guò)，咳嗽的用藥是以祛痰和緩解不舒適感為目的。如果咳嗽不重也沒(méi)有痰，不建議吃藥。用藥也沒(méi)有必要一定用到不咳為止，只要咳嗽減輕就可以停藥。是否嚴(yán)重在問(wèn)題4中已回復(fù)，可以參考一下。

兒科醫(yī)生提示：

寶寶咳嗽在2周以?xún)?nèi)都是急性咳嗽。小兒咳嗽根據(jù)病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽是指病程小于2周，多見(jiàn)于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性發(fā)作。

亞急性咳嗽是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可見(jiàn)于細(xì)菌性鼻竇炎和哮喘。

慢性咳嗽咳嗽癥狀持續(xù)大于4周。

（王致洲）endprint