陳光遠(yuǎn)+何濤+邊毓堯

【摘要】 目的 觀察急性心力衰竭（心衰）患者臨床使用參附注射液后心功能、癥狀改善情況。方法 104例急性心衰患者為研究對(duì)象， 按隨機(jī)排列表法將患者分為對(duì)比組及觀察組， 各52例。對(duì)比組行常規(guī)抗心衰治療， 觀察組在對(duì)比組基礎(chǔ)上加用參附注射液治療。比較兩組患者用藥后心衰控制效果。結(jié)果 用藥后， 觀察組患者心衰控制總有效率為92.3%， 高于對(duì)比組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 急性心衰患者在治療時(shí)加用參附注射液， 不僅能提高治療效果， 還能有效改善心功能、緩解心衰， 患者恢復(fù)好。

【關(guān)鍵詞】 急性心力衰竭；心功能；參附注射液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.069

急性心衰是臨床發(fā)病驟然、發(fā)展迅速、危害性大、致死率高的疾病， 此時(shí)期機(jī)體心臟負(fù)荷加重、心肌收縮力度降低導(dǎo)致心肌排血量降低、循環(huán)阻力增加， 進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、肺循環(huán)壓力升高， 臨床出現(xiàn)心源性休克、肺水腫、淤血等情況。有研究表明， 疾病常見病變部位為左心衰， 若不及時(shí)治療， 易因心輸出量下降， 導(dǎo)致機(jī)體各器官血液灌注量不足， 引發(fā)器官衰竭致死， 目前臨床治療多以西醫(yī)治療為主， 但常規(guī)治療急性心衰效果并不理想[1]。因此有學(xué)者提出在常規(guī)治療的同時(shí)聯(lián)合具有改善心功能的參附注射液治療， 能提高治療效果。本次本院臨床觀察2015年9月～2016年10月52例急性心衰患者以上述兩種藥物聯(lián)合治療的效果， 具體情況見如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院急診科室于2015年9月～2016年10月收治的104例急性心衰患者為研究對(duì)象， 患者經(jīng)心電圖等檢查符合急性心衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 患者有缺血性胸痛病史， 2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高， 經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)患者合并造血系統(tǒng)、肝腎功能障礙疾病， 無用藥禁忌證。按隨機(jī)排列表法將患者分為對(duì)比組及觀察組， 各52例。觀察組發(fā)病時(shí)間3～9 h， 平均發(fā)病時(shí)間（6.5±1.2）h， 年齡38～75歲， 平均年齡（56.5±6.5）歲， 其中男25例， 女27例；對(duì)比組發(fā)病時(shí)間2～9 h， 平均發(fā)病時(shí)間（6.2±1.1）h， 年齡37～74歲， 平均年齡（57.1±5.8）歲， 其中男24例， 女28例。兩組患者發(fā)病時(shí)間、年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行比較。本次研究經(jīng)患者家屬簽署知情同意書、醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法 患者入院經(jīng)相關(guān)檢查確診疾病后， 對(duì)比組行常規(guī)抗心衰治療， 包括補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜、利尿、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、臥床休息等治療。觀察組在對(duì)比組基礎(chǔ)上加用參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043117， 規(guī)格：50 ml）， 取100 ml以200～250 ml的5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注， 滴速保持在4.5～7.5 ml/min， 1次/d ， 連續(xù)用藥1周。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估用藥后患者心衰控制效果， 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治愈顯效：用藥后心悸、氣喘等癥狀明顯消失， 經(jīng)評(píng)估患者心功能改善2級(jí)以上或恢復(fù)到1級(jí)；有所改善：用藥后患者癥狀有改善， 且療程結(jié)束后心功能評(píng)估， 改善

1級(jí)；無進(jìn)展：患者癥狀無改善或嚴(yán)重。總有效率=（治愈顯效+有所改善）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用藥后， 觀察組患者心衰控制總有效率為92.3%， 高于對(duì)比組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心衰是臨床常見急重癥， 其起病急、發(fā)生發(fā)展迅速、易造成器質(zhì)性病變， 臨床致死率高， 目前西醫(yī)治療多以支持治療為主， 重點(diǎn)在于改善患者癥狀、恢復(fù)血液循環(huán)、避免器官損害， 但疾病治療效果并不理想。有學(xué)者提出中西醫(yī)聯(lián)合進(jìn)行治療， 能從病因出發(fā)， 對(duì)癥治療， 改善患者心功能， 從而緩解心悸、氣喘等癥狀， 避免疾病發(fā)展造成器官損害， 心衰在中醫(yī)中可歸屬于心悸、喘咳范疇， 病因多為氣血疲滯、心陽虛衰、水氣凌心犯肺等[3]。辨證施治臨床需使用溫陽利水益氣的藥物進(jìn)行治療， 而參附注射液由附子、人參等中藥提煉而成， 有益氣溫陽的功效， 對(duì)心衰有良好改善作用[4-6]。

本次研究顯示， 加用參附注射液的觀察組心衰控制總有效率為92.3%， 高于對(duì)比組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)果提示使用參附注射液對(duì)心功能有改善效果。有研究表明此藥中人參皂苷有興奮心肌、增強(qiáng)心臟收縮力度的效果， 能有效減低心肌耗氧， 對(duì)心肌產(chǎn)生保護(hù)作用， 同時(shí)此藥能擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、提高心肌供血量， 從而改善患者癥狀[7]。附子中烏藥堿有升壓、穩(wěn)壓的效果， 能增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善血管循環(huán)、降低外周血管阻力， 有效改善患者心功能， 因此在心衰治療中使用此藥， 能有效改善患者癥狀、降低疾病死亡率， 提高治療效果[8-10]。

綜上所述， 急性心衰患者在治療時(shí)加用參附注射液， 不僅能提高治療效果， 還能有效改善心功能、緩解心衰， 患者恢復(fù)好。

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[收稿日期：2017-04-27]endprint