張春雨，王文花，翟亞楠

（1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；3.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

課程改革與教材建設(shè)

探討高職影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)特色課程模塊式教學(xué)課程改革

張春雨1，王文花2，翟亞楠3

（1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；3.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)；專(zhuān)業(yè)特色課程；模塊式教學(xué)；課程改革

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和衛(wèi)生職業(yè)教育事業(yè)的快速發(fā)展，高職高專(zhuān)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)、方法和內(nèi)容有了新的變化[1]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展速度最快的學(xué)科之一，隨著各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展，對(duì)從事影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)提出了更高的要求。影像檢查與治療方式逐漸增多，原有課程體系與影像科室無(wú)法進(jìn)行良好對(duì)接。為使影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的課程更好地與影像科室對(duì)接，注重提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)職業(yè)素養(yǎng)和未來(lái)的實(shí)際工作能力，增強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，體現(xiàn)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)教育特色，需要對(duì)課程進(jìn)行改革與創(chuàng)新。應(yīng)在課程設(shè)置上更加突出“以就業(yè)為導(dǎo)向”、“以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”、“以發(fā)展技能為核心”的職教理念，特別是要健全課程體系、完善課程結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)整合課程內(nèi)容。筆者認(rèn)為，影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)特色課程設(shè)置長(zhǎng)期以來(lái)存在著一些歷史慣性思維問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題筆者提出了一些建議與對(duì)策，以便更好地培養(yǎng)出適應(yīng)職業(yè)崗位需求的技能人才，現(xiàn)介紹如下。

1 現(xiàn)狀分析

高職影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)特色課程是指與醫(yī)學(xué)影像有密切聯(lián)系的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)技能課程，主要包括放射物理與防護(hù)、醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像成像原理、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、介入放射學(xué)基礎(chǔ)、核醫(yī)學(xué)、放射治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像報(bào)告文件書(shū)寫(xiě)、醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)等。七大醫(yī)學(xué)影像類(lèi)型（方式）是指普通X線影像學(xué)、CT影像學(xué)、磁共振影像學(xué)、介入放射學(xué)、超聲影像學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)。

本文的橫向課程是指以各種影像類(lèi)型（方式）的某一共同性質(zhì)的知識(shí)內(nèi)容而形成的課程，橫向體現(xiàn)了整合性、豐富性、平行性，如醫(yī)學(xué)影像成像原理包括了X線、CT及磁共振等成像原理的內(nèi)容；縱向課程是指以某一影像類(lèi)型（方式）的各種知識(shí)內(nèi)容而形成的課程，縱向體現(xiàn)了持續(xù)性、層次遞進(jìn)性、不平行性，如超聲診斷學(xué)包括了超聲物理、成像原理、設(shè)備、防護(hù)、影像解剖、診斷、治療等內(nèi)容。

1.1 課程內(nèi)容名不副實(shí)

現(xiàn)有高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的部分課程內(nèi)容以偏概全，并且現(xiàn)有橫向課程割斷了知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系（見(jiàn)表1）。現(xiàn)有課程體系只是傳統(tǒng)放射的內(nèi)涵，與目前職業(yè)教育發(fā)展理念不相符。

表1 現(xiàn)有部分課程的內(nèi)容情況

1.2 課程之間有交叉

現(xiàn)有課程體系部分內(nèi)容歸屬不清、相互重疊。放射物理與防護(hù)中的核醫(yī)學(xué)物理、X線物理、磁共振物理部分知識(shí)與核醫(yī)學(xué)、放射治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像成像原理部分知識(shí)是重疊交叉的。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)中的超聲、核醫(yī)學(xué)等部分內(nèi)容與超聲診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)中的內(nèi)容是重復(fù)的。醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)中的X線、CT、磁共振、超聲等部分內(nèi)容與影像診斷學(xué)和超聲診斷學(xué)中的內(nèi)容是重疊交叉的。這樣的課程體系層次不明，不利于學(xué)生對(duì)影像學(xué)內(nèi)容的理解。

1.3 課程設(shè)置混淆

現(xiàn)有課程既有橫向課程體系，如放射物理與防護(hù)、醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像成像原理、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)，又有縱向課程體系，也就是系統(tǒng)整合的模塊式教學(xué)課程，但其內(nèi)容不全面，還有待完善，如超聲診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療技術(shù)、介入放射學(xué)基礎(chǔ)等。這樣兩種體系共存，顯得課程體系混亂不堪，使學(xué)習(xí)者無(wú)法形成一種脈絡(luò)清晰的認(rèn)識(shí)。

1.4 不利于學(xué)生學(xué)習(xí)

現(xiàn)有主要課程一般按學(xué)科內(nèi)容體系來(lái)進(jìn)行課程設(shè)置，知識(shí)點(diǎn)分散，忽略了某一種影像類(lèi)型（方式）從物理、成像原理、解剖、設(shè)備、防護(hù)到技術(shù)、診斷、治療的聯(lián)系。由于是不同的課程，學(xué)生學(xué)完很容易忘記，且不便查詢(xún)，這不利于學(xué)生全面掌握知識(shí)，不利于學(xué)生認(rèn)清影像類(lèi)型（方式）的整體內(nèi)涵。

1.5 不符合現(xiàn)代職教理念

放射物理與防護(hù)、醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像成像原理、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)，這些橫向課程的設(shè)置不是以崗位為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置的，而是以很多崗位共同的某一部分內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置的，不符合“以就業(yè)為導(dǎo)向”、“以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”、“以發(fā)展技能為核心”的現(xiàn)代職教理念。

1.6 課程名稱(chēng)不規(guī)范

現(xiàn)有部分課程的命名不規(guī)范、不科學(xué)。超聲診斷學(xué)課程不僅涉及診斷，還涉及技術(shù)、設(shè)備、防護(hù)、影像解剖、成像原理、物理知識(shí)；放射治療技術(shù)不僅包括技術(shù)，還包括物理、生物學(xué)、設(shè)備、治療原理、防護(hù)、治療處理等知識(shí)。介入放射學(xué)基礎(chǔ)包括了基本的介入放射學(xué)內(nèi)容，“基礎(chǔ)”兩個(gè)字顯得累贅多余。

2 建議與對(duì)策

由于X線的內(nèi)容較多，為了便于學(xué)習(xí)、與崗位對(duì)接，將X線影像學(xué)分解為普通X線影像學(xué)、介入放射學(xué)、CT影像學(xué)。

2.1 系統(tǒng)整合縱向課程設(shè)置

將放射物理與防護(hù)、醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像成像原理、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)等課程重新系統(tǒng)整合，形成普通X線影像學(xué)、CT影像學(xué)、磁共振影像學(xué)，也就是說(shuō)X線影像學(xué)、CT影像學(xué)、磁共振影像學(xué)這3門(mén)課程包括影像檢查治療方式的物理、成像原理、設(shè)備、影像解剖、防護(hù)、檢查技術(shù)、診斷甚至治療等各個(gè)方面。而將剩余不屬于X線影像學(xué)、CT影像學(xué)、磁共振影像學(xué)的內(nèi)容補(bǔ)充到相應(yīng)的核醫(yī)學(xué)、超聲影像學(xué)中去。普通X線影像學(xué)主要包括計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）、數(shù)字化X線攝影（DR）、鉬靶X線攝影、X線造影、口腔X線攝影等。

2.2 銜接好各個(gè)課程的內(nèi)容

將所有關(guān)于X線物理、成像原理、設(shè)備、解剖、防護(hù)、診斷、治療等的內(nèi)容全部歸入普通X線影像學(xué)。CT影像學(xué)中不再介紹X線物理及部分成像原理的內(nèi)容，主要包括CT特有的成像原理、設(shè)備、防護(hù)、解剖、診斷等。將所有關(guān)于磁共振物理、成像原理、設(shè)備、解剖、防護(hù)、診斷、治療等內(nèi)容全部歸入普通磁共振影像學(xué)。不斷完善超聲診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)現(xiàn)有內(nèi)容，使其完整包括物理、成像原理、設(shè)備、防護(hù)、影像解剖、診斷、治療等內(nèi)容，使其各自成為一門(mén)獨(dú)立的影像類(lèi)型（方式）課程。

放射治療技術(shù)也應(yīng)不斷完善補(bǔ)充、刪減冗余。放療治療技術(shù)中不再涉及普通低能X線的內(nèi)容，主要涉及高能X線的內(nèi)容。

介入放射學(xué)也屬于X線，但由于內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，所以獨(dú)立設(shè)置。X線的一些基礎(chǔ)內(nèi)容不列入，注意與普通X線影像學(xué)內(nèi)容的銜接，避免不必要的重復(fù)。其他介入如超聲、磁共振等歸入相應(yīng)的超聲影像學(xué)、磁共振影像學(xué)之中。

為了加強(qiáng)各門(mén)課程的銜接，使學(xué)生一開(kāi)始學(xué)習(xí)時(shí)便對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)有一個(gè)比較清晰的認(rèn)識(shí)，可將醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論內(nèi)容（如醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)概念、研究?jī)?nèi)容、發(fā)展歷史、影像類(lèi)型、對(duì)接崗位及職業(yè)資格證書(shū)、被檢者的接待和服務(wù)、醫(yī)學(xué)影像檢查事故、人文關(guān)懷、與影像有關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理、學(xué)習(xí)總目標(biāo)、學(xué)習(xí)方法等）安排到學(xué)生第一個(gè)接觸到的專(zhuān)業(yè)特色課程之中，如普通X線影像學(xué)，或者也可以將這些內(nèi)容獨(dú)立形成一門(mén)課程，即醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論。

2.3 更改課程名稱(chēng)

為了使課程名稱(chēng)更加規(guī)范、科學(xué)，使其更好地對(duì)接崗位，所以對(duì)相應(yīng)的課程名稱(chēng)進(jìn)行更改，這樣能使學(xué)生對(duì)所學(xué)的影像類(lèi)型（方式）的知識(shí)形成一個(gè)完整的體系。超聲診斷學(xué)應(yīng)更改為醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)；放射治療技術(shù)應(yīng)更改為放射治療學(xué)；介入放射學(xué)基礎(chǔ)應(yīng)更改為介入放射學(xué)（見(jiàn)表2）。

表2 筆者建議的高職影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)特色課程

2.4 適當(dāng)增加內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)際需求可增加一些有關(guān)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、影像報(bào)告文件書(shū)寫(xiě)、實(shí)踐訓(xùn)練等部分內(nèi)容。很多先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作界面和技術(shù)參數(shù)都是英文，一方面為了與國(guó)際接軌，另一方面為了使醫(yī)生更好地操作影像儀器并進(jìn)行技能研究。

每種影像類(lèi)型（方式）都有各自的影像報(bào)告文件的書(shū)寫(xiě)要求，為了讓學(xué)生掌握一定的影像報(bào)告文件的書(shū)寫(xiě)技巧，應(yīng)將常見(jiàn)的報(bào)告文件案例置于書(shū)后，特別是超聲影像學(xué)。一般來(lái)說(shuō)，超聲診斷報(bào)告都是由技師來(lái)完成的，醫(yī)師進(jìn)行審核，這也是高職影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)需要掌握的應(yīng)用知識(shí)。

3 結(jié)語(yǔ)

目前，醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)涵不斷豐富，不再是以前簡(jiǎn)單的放射科。由于歷史慣性思維，以前都是以X線、CT、磁共振為主體的影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)，所以才會(huì)按照橫向課程體系設(shè)置。在“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，影像先行”的背景下，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)中發(fā)展最為快速的一門(mén)學(xué)科，我們需要對(duì)現(xiàn)有的影像技術(shù)課程模式進(jìn)行變革。筆者的新課程改革，通過(guò)“物理+成像原理+設(shè)備+防護(hù)+解剖+技術(shù)+診斷+治療+專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)+影像報(bào)告文件書(shū)寫(xiě)+實(shí)訓(xùn)內(nèi)容”的課程體系，可以引導(dǎo)學(xué)生織起一張各種影像類(lèi)型（方式）完整體系的“知識(shí)網(wǎng)”。比如關(guān)于磁共振學(xué)這門(mén)課程，新的課程將從物理基礎(chǔ)，一直講到有關(guān)成像原理、影像設(shè)備、輻射防護(hù)、正常影像解剖、檢查技術(shù)、診斷、治療等內(nèi)容。這樣的課程改革顯得更緊湊，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)非常容易理解?，F(xiàn)有課程一般按學(xué)科內(nèi)容體系來(lái)傳授醫(yī)學(xué)影像知識(shí)，知識(shí)點(diǎn)分散，忽略了影像類(lèi)型（方式）從物理基礎(chǔ)到診斷和治療的整體連貫的聯(lián)系，學(xué)生學(xué)完物理基礎(chǔ)、成像原理、影像設(shè)備、輻射防護(hù)、正常影像解剖等課程后，在學(xué)習(xí)檢查技術(shù)、診斷、治療課程時(shí)早已忘了相關(guān)的知識(shí)，查找起來(lái)也不太方便，不利于學(xué)生掌握知識(shí)。

[1]李萌，樊先茂.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

G423.07

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1671-1246（2017）20-0134-02