靳 綺，高桂珠

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理在綜合醫(yī)院的臨床應(yīng)用研究

靳 綺，高桂珠

（天水市第一人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

目的 擴(kuò)大?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理在綜合醫(yī)院的應(yīng)用范圍，提高護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技能和患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可度。方法選取2014年1月—2016年3月30個(gè)臨床護(hù)理單元的50名護(hù)理人員作為項(xiàng)目開展前后的研究對(duì)象，同時(shí)在項(xiàng)目開展前后分別選取50名患者進(jìn)行調(diào)查。項(xiàng)目開展前采用常規(guī)護(hù)理方法，項(xiàng)目開展后采用常規(guī)護(hù)理和?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理相結(jié)合的方法，分別調(diào)查項(xiàng)目開展前后護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理技能的認(rèn)知情況、患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿意度和認(rèn)可度。結(jié)果 在項(xiàng)目開展后，護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)的認(rèn)知情況明顯優(yōu)于項(xiàng)目開展前（P＜0.01）；項(xiàng)目開展后，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度和滿意度高于項(xiàng)目開展前（P＜0.01）；項(xiàng)目開展前住院患者接受中醫(yī)護(hù)理的為18 662人次，項(xiàng)目開展后為33 685人次，較項(xiàng)目開展前接受中醫(yī)護(hù)理的住院患者增加80.5%。結(jié)論 在綜合醫(yī)院開展?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)的認(rèn)知程度，提高患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿意度和認(rèn)可度，值得在綜合醫(yī)院推廣應(yīng)用。

專科特色；中醫(yī)護(hù)理；綜合醫(yī)院；臨床應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)以患者為中心的整體護(hù)理模式和中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論的整體觀和辨證施治相結(jié)合，開創(chuàng)具有中醫(yī)特色的以整體護(hù)理和辨證施護(hù)為理論指導(dǎo)的護(hù)理技能性應(yīng)用學(xué)科[1]。隨著中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理的整體觀、辨證觀契合了新時(shí)代的健康理念。中醫(yī)護(hù)理以人為本、注重整體，辨證施護(hù)、個(gè)性化強(qiáng)，技術(shù)方法靈活多樣、易于接受，與現(xiàn)代護(hù)理互相補(bǔ)充，發(fā)揮著重要作用[2]。中醫(yī)護(hù)理工作在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中是重要的內(nèi)容之一，其核心理念是促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高管理水平和服務(wù)效率[3]?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》明確指出，要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)。但目前國內(nèi)綜合醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理發(fā)展相對(duì)不足，中醫(yī)護(hù)理建設(shè)缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)和技能的知曉率有待提高，故中醫(yī)護(hù)理在綜合醫(yī)院的開展受到限制，不能滿足患者的醫(yī)療需求。筆者單位為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，開放床位1 500張，護(hù)士總數(shù)861人，床護(hù)比為1∶0.57。此項(xiàng)工作開展以來，我院由原來1個(gè)開展中醫(yī)護(hù)理的單元拓展為全院30個(gè)臨床護(hù)理單元，達(dá)到綜合醫(yī)院臨床護(hù)理單元中醫(yī)護(hù)理100%覆蓋，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我院自2016年1月起開始施行專科特色中醫(yī)護(hù)理，選取我院30個(gè)臨床護(hù)理單元中的護(hù)理人員50名作為研究對(duì)象，護(hù)理人員學(xué)歷、職稱、工作年限比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)，采用目的抽樣法，選取中醫(yī)科、特需診療科、普內(nèi)科、急診科、普外科5個(gè)科室于2014年1月—3月（項(xiàng)目開展前）和2016年1月—3月（項(xiàng)目開展后）的住院患者各50名進(jìn)行調(diào)查。項(xiàng)目開展前的患者中，男性22人，女性28人，年齡（50.10±15.79）歲；項(xiàng)目開展后的患者中，男性26人，女性24人，年齡（49.96±16.01）歲?；颊咝詣e、年齡、所患疾病比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 項(xiàng)目開展前 采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員未進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理操作技能培訓(xùn)，患者入院后按照護(hù)理常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理，在入院宣教、治療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、安全護(hù)理、健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理等方面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。

1.2.2 項(xiàng)目開展后 采用常規(guī)護(hù)理和?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理相結(jié)合的方法，醫(yī)院組織護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理操作技能培訓(xùn)，以強(qiáng)化?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理，突出中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)、辨證施護(hù)、防病治病等方面的優(yōu)勢(shì)[4]。責(zé)任護(hù)士在以患者為中心的整體護(hù)理模式下，根據(jù)患者病情的需要，綜合評(píng)估患者存在或潛在的健康問題，實(shí)施入院評(píng)估、制訂?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理計(jì)劃、采取辨證施護(hù)和個(gè)性化的中醫(yī)知識(shí)宣教，為患者提供情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、用藥護(hù)理、康復(fù)保健指導(dǎo)等中醫(yī)護(hù)理，增加患者舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)，有效縮短住院時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

在項(xiàng)目開展前后分別調(diào)查護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)的認(rèn)知情況、患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿意度和認(rèn)可度及項(xiàng)目開展前后接受中醫(yī)護(hù)理的人次差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 項(xiàng)目開展前后護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)認(rèn)知情況的比較

經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在項(xiàng)目開展后，護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)的認(rèn)知情況明顯優(yōu)于項(xiàng)目開展前（P＜0.01），詳見表1。

表1 項(xiàng)目開展前后護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)認(rèn)知情況的比較[n（%）]

2.2 項(xiàng)目開展前后患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)認(rèn)可度的比較

通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，項(xiàng)目開展后，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度高于項(xiàng)目開展前（P＜0.01），詳見表 2。

表2 項(xiàng)目開展前后患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)認(rèn)可度的比較[n（%）]

2.3 項(xiàng)目開展前后患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

項(xiàng)目開展后，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于項(xiàng)目開展前（P＜0.01），詳見表 3。

表3 項(xiàng)目開展前后患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

2.4 項(xiàng)目開展前后接受中醫(yī)護(hù)理的人次比較

調(diào)查顯示，項(xiàng)目開展前住院患者接受中醫(yī)護(hù)理的為18 662人次，項(xiàng)目開展后為33 685人次，較項(xiàng)目開展前接受中醫(yī)護(hù)理的住院患者增加了80.5%。

3 討論

調(diào)查顯示，在項(xiàng)目開展后，護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)的認(rèn)知情況明顯優(yōu)于項(xiàng)目開展前（P＜0.01）；項(xiàng)目開展后，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度和滿意度高于項(xiàng)目開展前（P＜0.01）；項(xiàng)目開展前住院患者接受中醫(yī)護(hù)理的為18 662人次，項(xiàng)目開展后為33 685人次，較項(xiàng)目開展前接受中醫(yī)護(hù)理的住院患者增加了80.5%。說明在臨床運(yùn)用?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理，不僅提高了護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)知識(shí)的認(rèn)知度，而且提高了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的滿意度和認(rèn)可度，效果良好，我們可以在以下方面進(jìn)一步完善。

3.1 加強(qiáng)專科特色中醫(yī)護(hù)理建設(shè)，推廣中醫(yī)護(hù)理在三級(jí)綜合醫(yī)院的全覆蓋

醫(yī)院整體規(guī)劃是在30個(gè)臨床科室系統(tǒng)建設(shè)特色中醫(yī)治療室，統(tǒng)一布置中醫(yī)文化墻，并根據(jù)不同?？萍膊楦骺剖遗鋫渲嗅t(yī)護(hù)理操作用具和人體穴位圖，營造中醫(yī)護(hù)理文化氛圍，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操作，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平，達(dá)到中醫(yī)護(hù)理全院100%覆蓋。

3.2 加大對(duì)護(hù)理人員中醫(yī)相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力

國家目前針對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)較少，西醫(yī)護(hù)理人員如何進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理管理層面臨的現(xiàn)實(shí)問題[5]。我院重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)，制訂中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃和各項(xiàng)適宜技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施層級(jí)培訓(xùn)。通過多途徑加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升了護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能的認(rèn)知度，提高了他們的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力。

3.3 完善激勵(lì)考核機(jī)制，提高護(hù)理人員主動(dòng)開展中醫(yī)護(hù)理的積極性

為鼓勵(lì)中醫(yī)護(hù)理工作持續(xù)開展，醫(yī)院建立考核評(píng)價(jià)機(jī)制和政策激勵(lì)機(jī)制，使開展中醫(yī)護(hù)理與績效掛鉤，保證中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的薪酬待遇。同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，提高中醫(yī)護(hù)理專業(yè)地位，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)歸屬感，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理的積極性，促進(jìn)中醫(yī)特色護(hù)理在綜合醫(yī)院規(guī)范開展。

3.4 促進(jìn)?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理開展，凸顯中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，提高患者滿意度

在全院30個(gè)臨床護(hù)理單元中推廣和應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，各臨床科室積極開展?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理服務(wù)，將耳穴埋豆法、艾灸法、濕敷法、穴位按摩法、拔罐法、刮痧法、中藥霧化吸入、熱熨法、穴位貼敷法等多種中醫(yī)適宜技術(shù)[6]應(yīng)用于臨床。如：急診科率先在中毒患者急救中開展甘草綠豆湯洗胃治療；耳鼻喉科應(yīng)用中藥丸外耳道填塞治療耳鳴；普外科、消化科將生大黃中藥保留灌腸應(yīng)用于重癥胰腺炎保守治療的患者；骨科、普內(nèi)科將我院自擬方劑川紅枝子湯+紅外線照射應(yīng)用于軟組織損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎慢性期的患者；在多個(gè)護(hù)理單元開展中藥離子導(dǎo)入、中藥全身熏蒸、蠟療、生物燈紅外線理療+下肢洗劑外敷等?？浦嗅t(yī)技術(shù)，療效顯著，獲得了患者的好評(píng)，取得了良好的社會(huì)效益。同時(shí)，也增加了患者在綜合醫(yī)院的中醫(yī)治療接受率，帶動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理工作的全面開展。

4 結(jié)語

在綜合醫(yī)院加強(qiáng)?？铺厣嗅t(yī)護(hù)理建設(shè)，加大中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)力度，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)，完善考核及激勵(lì)機(jī)制，努力提升中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)能力，從而不斷滿足患者的需求。

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1671-1246（2017）20-0153-02