——扎西德吉 康 敏 拉巴桑珠 次 松 強(qiáng)巴單增 白瑪多吉 歐珠羅布

西藏醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及影響因素分析*

——扎西德吉1,2康 敏3拉巴桑珠1次 松1強(qiáng)巴單增2白瑪多吉2歐珠羅布4*

目的了解西藏自治區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度現(xiàn)狀及其影響因素，為制定相應(yīng)管理措施提供科學(xué)依據(jù)。方法采用問卷調(diào)查法， PPS抽樣調(diào)查。結(jié)果醫(yī)務(wù)人員總滿意度平均得分為4.42±1.32分，滿意率為55.3%；工作滿意度最低的3個(gè)影響因素分別為報(bào)酬制度、設(shè)備條件及晉升機(jī)會；不同人口學(xué)特征醫(yī)務(wù)人員工作滿意度存在差異(P≤0.05)。結(jié)論西藏自治區(qū)醫(yī)務(wù)人員總滿意度一般，不同醫(yī)務(wù)人員滿意度存在個(gè)體差異，建議衛(wèi)生管理部門采取相應(yīng)管理措施及激勵手段，不斷提高醫(yī)務(wù)人員工作滿意度。

西藏醫(yī)務(wù)人員；工作滿意度；影響因素

First-author's address School of Public Health,Peking University,Beijing,100191,China/Medical College, Tibet University, Lhasa, Tibet Autonomous Region, 850000, China

工作滿意度是員工對工作的滿足態(tài)度，是心理與生理對環(huán)境因素產(chǎn)生的滿足感受。工作滿意度是衛(wèi)生系統(tǒng)研究領(lǐng)域中的熱點(diǎn)課題[1]，其與員工的工作積極性、衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定性、身心健康、工作效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度尤為相關(guān)[2-3]。因此，為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長足健康發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員工作滿意度不僅是醫(yī)院面臨的問題，而且是一個(gè)重要的社會問題[4]。近年來，國內(nèi)外針對醫(yī)務(wù)人員工作滿意度的研究并不少見[1,5-8]，但由于地理位置特殊性，目前尚未發(fā)現(xiàn)對西藏自治區(qū)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)研。因此，本研究旨在了解西藏自治區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度現(xiàn)狀及其影響因素，為今后有針對性地采取干預(yù)措施，改善其工作滿意度狀況提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1資料來源

本研究數(shù)據(jù)來源于第5次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中西藏自治區(qū)針對醫(yī)務(wù)人員的擴(kuò)點(diǎn)項(xiàng)目調(diào)查數(shù)據(jù)。

表1醫(yī)務(wù)人員基本特征

基本特征人數(shù)(人)構(gòu)成比(%)性別男性31831.4女性69568.6年齡(歲)<3556856.135～4429629.2≥4514914.7民族藏族77276.2其他24123.8婚姻狀況在婚76175.1非在婚25224.9學(xué)歷中專及以下27226.9大專44043.4本科及以上30129.7職稱初級及以下78277.2中級21120.8副高級以上202.0工齡(年)<1049749.110～1928728.3≥2022922.6正式編制無16216.0有85184.0職務(wù)無74773.7有26626.3專業(yè)類別醫(yī)生64463.6護(hù)士31230.8公共衛(wèi)生人員575.6

1.2調(diào)查對象

采用PPS(Probability Proportionate to Size Sampling，即按規(guī)模大小成比例的概率抽樣)方法，抽取西藏自治區(qū)7地(市)，22個(gè)縣(市、區(qū))，44個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)中的12家二級醫(yī)院、25家一級醫(yī)院、44家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和5家未定級醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員(調(diào)查時(shí)間在崗)。三級醫(yī)院未在本次調(diào)查范圍內(nèi)。

1.3調(diào)查方法與內(nèi)容

本研究于2013年9月對所有調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查前，調(diào)查員深入現(xiàn)場，向醫(yī)務(wù)人員講解研究背景、性質(zhì)、意義等，強(qiáng)調(diào)本次研究為匿名調(diào)查，對研究對象信息進(jìn)行保密。調(diào)查工具采用國家第5次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中醫(yī)務(wù)人員調(diào)查表[9]。本研究只涉及問卷調(diào)查表中的個(gè)人基本情況和工作滿意度方面。個(gè)人基本情況主要包括被調(diào)查者的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等信息。工作滿意度內(nèi)容包括同事關(guān)系、上級關(guān)系、工作本身、晉升機(jī)會、報(bào)酬制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備條件、總滿意度等8個(gè)條目。各條目采用6點(diǎn)等級計(jì)分，從“非常不滿意”到“非常滿意”依次計(jì)為1分～6分，得分越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，Stata 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、單因素分析和Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1基本情況

本研究共發(fā)放問卷1 081份，有效問卷1 013份，有效率為 93.7%。醫(yī)務(wù)人員基本情況詳見表1。

2.2醫(yī)務(wù)人員工作滿意度

研究結(jié)果顯示，西藏自治區(qū)醫(yī)務(wù)人員總滿意度平均得分為4.42±1.32分，55.3%醫(yī)務(wù)人員表示滿意，44.7%表示一般和不滿意。影響因素得分從高到低依次為同事關(guān)系、工作本身、上級關(guān)系、醫(yī)院環(huán)境、晉升機(jī)會、設(shè)備條件、報(bào)酬制度(P<0.001)。

2.3不同類型醫(yī)務(wù)人員滿意度分析

用單因素方差分析，進(jìn)一步兩兩比較后發(fā)現(xiàn)，除性別、民族、職稱、專業(yè)類別外，不同類型醫(yī)務(wù)人員對工作滿意度各維度得分均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P≤0.05)。

如表2所示，≥45歲醫(yī)務(wù)人員的總滿意度和對報(bào)酬制度、單位環(huán)境、設(shè)備條件的滿意度得分均高于其他年齡組；在婚人員總滿意度得分高于非在婚人員；大專、中專及以下學(xué)歷人員的總滿意度和對工作本身、設(shè)備條件的滿意度水平高于本科及以上人員。同時(shí)，中專及以下人員對報(bào)酬制度和單位環(huán)境滿意度也高于本科及以上人員；工齡≥20年人員對工作本身滿意度高于工齡<10年人員；無編制人員對同事關(guān)系、工作本身、晉升機(jī)會、單位環(huán)境、設(shè)備條件等方面滿意度高于有編制人員；無行政職務(wù)人員對報(bào)酬制度和上級關(guān)系滿意度均高于有行政職務(wù)人員。

3 討論與建議

3.1醫(yī)務(wù)人員總體工作滿意度有待提高

本研究表明，西藏醫(yī)務(wù)人員總體工作滿意度水平一般，有待進(jìn)一步提高。從影響因素上來看，對同事關(guān)系、工作本身及上級關(guān)系等方面滿意度較高，這與文獻(xiàn)[10]報(bào)道結(jié)果一致；而對報(bào)酬制度、設(shè)備條件、晉升機(jī)會及單位環(huán)境等方面滿意水平相對較低，這與國內(nèi)研究結(jié)果一致[11-12]。其中對報(bào)酬制度的滿意度得分最低，說明醫(yī)務(wù)人員目前收入水平與個(gè)體預(yù)期仍有差異；對設(shè)備條件和單位環(huán)境滿意度較低，可能反映出西藏自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有設(shè)備條件尚不能滿足日常診療工作需要，應(yīng)引起醫(yī)院管理者重視。建議采取以下幾點(diǎn)措施：(1)建立科學(xué)完善的薪酬管理制度。既要注重各級別薪酬的合理分配，又要注重機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理均衡，遵循多勞多得、同工同酬的原則。(2)側(cè)重加強(qiáng)對西藏醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。合理規(guī)劃建設(shè)，改善工作環(huán)境，了解實(shí)際需求，更新儀器設(shè)備，保證配套條件，并對人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，提高儀器設(shè)備使用率，滿足日常診療工作需要。(3)給予基層工作人員職稱晉升政策傾斜。通過評價(jià)連續(xù)基層服務(wù)年限、工作量、差錯(cuò)率等因素，適當(dāng)放寬科研條件，在晉升職稱時(shí)優(yōu)先考慮[13]。

影響因素同事關(guān)系工作本身晉升機(jī)會報(bào)酬制度單位環(huán)境設(shè)備條件上級關(guān)系總滿意度年齡(歲)<354.85±1.244.77±1.283.69±1.583.40±1.54*3.70±1.47*3.61±1.484.66±1.354.38±1.3235～444.91±1.204.85±1.283.84±1.593.47±1.543.83±1.473.54±1.434.55±1.324.38±1.37≥455.03±1.125.01±1.153.73±1.593.81±1.47*4.05±1.43*3.89±1.404.58±1.344.67±1.17F1.392.270.874.133.573.010.673.10P0.2500.1040.4210.016*0.029*0.049*0.5110.046*婚姻狀況在婚4.91±1.214.85±1.243.71±1.593.50±1.533.80±1.493.65±1.464.62±1.314.48±1.30非在婚4.84±1.244.76±1.343.84±1.573.44±1.533.77±1.403.58±1.464.60±1.424.26±1.37t0.8171.032-1.1540.5400.2100.6960.2572.250P0.4140.3020.2490.5890.8330.4870.7970.025*學(xué)歷中專及以下4.99±1.214.99±1.19**3.88±1.623.70±1.53**3.96±1.48*3.78±1.45**4.63±1.354.54±1.34**大專4.89±1.224.86±1.28*3.77±1.623.48±1.563.81±1.483.70±1.50*4.66±1.334.52±1.28**本科及以上4.82±1.214.63±1.28***3.58±1.493.29±1.47**3.61±1.43*3.39±1.38***4.55±1.344.17±1.32***F1.466.422.575.064.186.010.658.09P0.2330.002**0.0770.007**0.016*0.003**0.524<0.000**工齡(年)<104.89±1.244.74±1.28*3.74±1.543.44±1.503.75±1.453.61±1.494.68±1.334.36±1.3110～194.79±1.264.83±1.343.72±1.683.39±1.583.70±1.513.57±1.454.53±1.374.40±1.41≥205.03±1.085.02±1.13*3.77±1.573.68±1.523.98±1.463.76±1.404.59±1.314.58±1.20F2.333.780.052.622.651.161.292.18P0.0980.023*0.9510.0730.0720.3150.2780.113編制無5.12±1.185.01±1.124.16±1.443.61±1.544.11±1.473.89±1.444.79±1.264.54±1.24有4.85±1.214.79±1.293.66±1.603.46±1.533.73±1.473.58±1.464.59±1.354.40±1.33F2.5482.0133.6941.1723.0362.4651.7921.262P0.011*0.044*<0.000**0.2420.003**0.014*0.0730.207行政職務(wù)無4.92±1.214.82±1.263.74±1.573.56±1.533.83±1.443.67±1.454.67±1.344.43±1.32有4.82±1.214.87±1.273.74±1.633.26±1.533.68±1.573.53±1.464.47±1.314.40±1.31F1.246-0.5880.0092.7631.4241.2642.160.360P0.2130.5560.9930.006**0.1550.2070.031*0.719

注：*表示P≤0.05；**表示P≤0.01；***表示P≤0.001。

3.2醫(yī)務(wù)人員工作滿意度存在個(gè)體差異

本研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段、婚姻狀況、學(xué)歷等人員對工作滿意度情況與以往研究相符[6，12]；不同工齡的人員工作滿意度與吳雪峰等的研究結(jié)果一致[14]；對有無編制的人員工作滿意度與文獻(xiàn)結(jié)果也一致[15]。由此說明，西藏地區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度現(xiàn)狀與其他地區(qū)一致。

通過分析，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)年齡<35歲、本科及以上、工齡在10年及有編制人員多為青年醫(yī)務(wù)人員。其作為醫(yī)療工作的主力，由于資歷較低，經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致患者對其信任度相對較低，使得自身職業(yè)認(rèn)同感不高，且存在論資排輩現(xiàn)象，培訓(xùn)、晉升機(jī)會較少。另外，非在婚者中含有離婚和喪偶人員，其面臨工作、生活雙重壓力，缺乏社會支持。承擔(dān)行政職務(wù)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度較低，這可能與其工作負(fù)荷增加有關(guān)。

因此，建議如下：(1)管理者應(yīng)重視員工職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。給予不同階段醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)支持，結(jié)合個(gè)人特點(diǎn)提供有計(jì)劃的學(xué)習(xí)、提升機(jī)會，提高其專業(yè)水平與職稱層次。(2)管理者要以人為本，營造和諧工作環(huán)境。根據(jù)人員工作能力和專業(yè)背景合理分配工作，充分挖掘個(gè)人潛力，提高認(rèn)同感和成就感。(3)充分挖掘醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)潛能。建立幫困制度，對工作、生活中遇到困難的醫(yī)務(wù)人員給予及時(shí)救助與心理干預(yù)[16]。總之，要結(jié)合影響工作滿意度的不同人口學(xué)特征因素，建立符合各自單位的鼓勵措施和激勵機(jī)制，從而提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性，穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍。

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Objective To investigate the job satisfaction and its influencing factors among medical staff in Tibet Autonomy Region, and to provide scientific basis for management countermeasures. Methods The questionnaire survey and probability proportionate to size sampling were used. Results The average job satisfaction score of the staff was 4.42±1.32, with the satisfaction rate of 55.3%. The three factors with the lowest satisfaction score were salary system, equipment condition and promotion chance. There existed difference on the job satisfaction among different medical staff (P≤0.05). Conclusion The job satisfaction of medical staff was average in Tibet Autonomy Region, and diversity existed among different medical staff. It is proposed that health management department takes appropriate management measures and incentives to continuously improve the job satisfaction of medical staff.

Medical Staff;Job Satisfaction;Influence Factor

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.5.24

美國中華醫(yī)學(xué)基金會(CMB)

(11-086)

扎西德吉1，2康敏3拉巴桑珠1次松1強(qiáng)巴單增2白瑪多吉2歐珠羅布4*

：歐珠羅布

1 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 北京 100191 2 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院 西藏 拉薩 850000 3 西藏大學(xué)國際交流處 西藏 拉薩 850000 4 西藏大學(xué)研究生處 西藏 拉薩 850000

JobSatisfactionandItsInfluencingFactorsamongMedicalStaffinTibet/ZHAXideji,KANGMin,LABasangzhu,etal.//ChineseHealthQualityManagement，2017,24(5):74-77

歐珠羅布：西藏大學(xué)研究生處處長

E-mail：tbciyang@163.com

2016-12-14

收稿日期：2017-03-07

責(zé)任編輯：黃海鳳