儀剛勤 劉佑民 王艷春

(1.紹興文理學院 體育學院，浙江 紹興312000；2.山西水利職業(yè)技術(shù)學院，山西 運城044000)

紹興市初中生脊柱健康檢測分析

儀剛勤1劉佑民2王艷春1

(1.紹興文理學院 體育學院，浙江 紹興312000；2.山西水利職業(yè)技術(shù)學院，山西 運城044000)

采用Idiag Spinal Mouse脊柱測試儀對5000名紹興市初中學生脊柱健康狀況進行了測試.主要測試指標有脊柱總分評價、脊柱姿勢、柔韌、穩(wěn)定性數(shù)據(jù)異常情況等.結(jié)果顯示：女生脊柱正常的比率比男生正常率高，脊柱姿勢檢查發(fā)現(xiàn)胸椎后凸即駝背的跡象達20%；柔韌性檢查發(fā)現(xiàn)受試者前屈姿勢脊柱節(jié)段正常活動度只有18.57%；脊柱姿勢檢查發(fā)現(xiàn)6%腰椎出現(xiàn)不穩(wěn)定，軀干后傾，腰椎節(jié)段后凸.紹興市初中生的脊柱異常人數(shù)偏高，脊柱健康狀況亟待關(guān)注.

初中生；脊柱；健康

脊柱健康問題對初中生的身體心理健康、姿態(tài)發(fā)展等多方面都可產(chǎn)生影響，脊椎病如今呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢，已經(jīng)引起了許多相關(guān)專家的關(guān)注[1-3].長期坐姿不良是初中生脊椎病的重要因素.初中生不良姿勢容易使脊椎長時間處于屈曲位或其他姿勢，使脊椎部的肌肉、韌帶長期處于異常受力狀態(tài)，導致椎間盤內(nèi)壓力異常增高而出現(xiàn)損傷，脊椎也會因長時間姿勢不良而發(fā)生側(cè)彎.這對他們的健康會造成嚴重影響，因此，關(guān)注初中生脊柱健康，改善他們的脊柱健康勢在必行，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預是控制初中生脊柱彎曲異常的有效途徑.

朱澤章[4]研究稱，特發(fā)性脊柱側(cè)凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)是青少年脊柱側(cè)凸中最為常見的一種類型，目前病因尚不明確.針對AIS的病因?qū)W研究現(xiàn)狀，作者從生長發(fā)育、遺傳學因素、激素、代謝障礙、神經(jīng)系統(tǒng)異常等方面進行了研究.唐云德[5]認為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸是一種脊柱畸形，脊柱呈現(xiàn)為三維結(jié)構(gòu)的形變，可以通過后路矯形對這些特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者術(shù)后脊柱高度的矯正程度及其影響因素，發(fā)現(xiàn)影響后路矯形后脊柱高度增加值的因素有治療前Cobb角、治療后脊柱高度、Cobb角矯正值、脊柱單彎或雙彎以及年齡等，研究結(jié)果為今后采用后路矯形治療方法對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸治療提供了詳細的實驗資料與科學理論依據(jù).本研究通過針對性的脊柱健康調(diào)查，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，為初中生脊柱彎曲異常的防治工作做好前期普查，對掌握紹興市初中生的脊柱健康具有實際意義.

1 研究對象與方法

1.1研究對象

對紹興市5 000名初中生進行脊柱測試，其中男女生各2 500名，在越城區(qū)市屬中學采用分層隨機抽樣產(chǎn)生.其中因部分學生生病等原因，實際測試人數(shù)為男生2 990人，女生1 840人，總計4 830人(見表1).

表1 脊柱受試者自然情況

1.2實驗設計

1.2.1 實驗設備

脊柱健康測試主要采用瑞士Idiag Spinal Mouse進行，該設備是一種脊柱健康狀態(tài)評估、分析的電子測量系統(tǒng)，主要通過測量脊柱的形態(tài)與運動能力等指標，設備使用快捷、簡單、精確，在脊柱的形態(tài)學和活動度的檢查、脊柱的疾病篩查、脊柱康復評定等各個領(lǐng)域有廣泛應用.測試精確、可靠、無放射并采用無創(chuàng)技術(shù)，測試數(shù)據(jù)通過無線藍牙傳輸，測量結(jié)果可以通過表格和曲線圖顯示，也可以三維脊柱模型和脊柱形態(tài)圖形進行顯示，通過測試結(jié)果再進行脊柱的機能與健康綜合評估.本研究測量結(jié)果的信度、效度檢驗已得到研究證實.羅曦娟[6]就曾使用該儀器對大學生體力活動水平對脊柱胸腰椎矢狀面曲度和活動度的影響進行了研究.

1.2.2 測試安排

實驗采用電子脊柱測量儀2臺(Idiag Spinal Mouse)測量腰椎曲度，沿著脊柱測量垂直站立和后伸姿勢時C7(頸7)到S2(骶2)的數(shù)據(jù).通過兩個姿勢腰椎曲度變化可以計算出其活動度.可測試受試者在直立無負重和與受試者相對應的外加負荷的負重狀態(tài)下測試腰椎垂直曲率(負重標準，根據(jù)體重不同，選擇不同的負荷)腰椎彎曲度、腰椎伸展度等指標的數(shù)據(jù).對脊柱姿勢、柔韌性、穩(wěn)定性及整體機能進行定量評估.

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

研究采用Microsoft office Excel 2007進行數(shù)據(jù)錄取，并采用百分比進行統(tǒng)計.小數(shù)點后面保留2位數(shù).

2 研究結(jié)果

脊柱總體評價(從脊柱的姿勢、柔韌、穩(wěn)定性綜合評價)正常率為58.70%；脊柱有前凸(后伸)跡象的為32.86%，需要監(jiān)控；脊柱前凸(后伸)已經(jīng)影響到身體姿勢改變的為3.20%，需要一些干預的手段；脊柱后凸(前屈)即胸椎問題有5.24%的異常，說明脊柱異常問題更多出現(xiàn)在腰椎.女生脊柱正常的比率為65.10%，比男生正常率高10.40%(見表2).

脊柱姿勢的評價，主要針對脊柱的局部和周邊的部位，姿態(tài)和功能正常的為60.99%；正常健康組織在受到長時間靜態(tài)壓力破壞而引發(fā)不舒服的為4.20%，需要矯正姿態(tài)和適當?shù)娜梭w力學調(diào)整；脊柱姿態(tài)出現(xiàn)輕微異?，F(xiàn)象有14.76%；胸椎后凸即駝背的跡象達20%(見表3).

受試者盡全力向前彎曲，頭和雙手自然下垂，雙腳同肩寬，重心放在兩腳之間，保持雙腿伸直、膝關(guān)節(jié)不可彎曲.前屈姿勢脊柱節(jié)段正?；顒佣戎挥?8.57%，腰椎后凸活動度受限為2.73%，需要一些干預手段(見表4).

脊柱姿勢總分中針對脊柱的穩(wěn)定性評價，負重后伸時腰椎節(jié)段保持在正常位置者達70.62%，有6.05%腰椎出現(xiàn)不穩(wěn)定，軀干后傾，腰椎節(jié)段后凸，這是最常出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，也是腰肌無力的一種表現(xiàn)(見表5).

表2 脊柱總分(Total Score)評價

表3 脊柱總分中姿勢(Posture)評價

表4 脊柱總分柔韌性(Flexibility)評價

表5 脊柱總分穩(wěn)定性(Postural skill)評價

3 討論分析

3.1初中生脊柱健康檢查的重要性

脊柱是支撐人體重量的結(jié)構(gòu)，脊柱中的脊髓是大腦中樞神經(jīng)信息的重要通道，脊柱若因為受傷等發(fā)生異常，就會造成人體腿、腰、肩、頸等處的疼痛，因此脊柱健康對人體非常重要.若脊椎受壓失衡，會直接壓迫相鄰的脊髓神經(jīng)，導致神經(jīng)傳導受阻，影響人體日常活動.初中生的學習任務較重，由于低頭學習時間過長，會導致頸椎受到長時間的擠壓，一旦頸椎的位置發(fā)生偏移，則可能會使大腦的供血產(chǎn)生障礙，還可能使脊柱平衡失調(diào)，人體就會出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力減退等病癥.青少年脊柱彎曲異常會嚴重威脅青少年的身心健康.該病如果治療不當，將會使青少年的體型和外觀受到影響，不僅會造成脊柱過早退變，出現(xiàn)疼痛，還會造成心肺功能異常、軀干不平衡甚至造成他們的心理傷害并產(chǎn)生社會問題.

目前國內(nèi)對青少年的脊柱健康檢查并不多，檢查方法也不盡相同，脊柱的測量方法很多，如X線、CT、MRI等測量方法等，其中Idiag Spinal Mouse脊柱電子測量儀可以提供精確的脊柱測量，通過直立、彎腰、負重等人體活動，測量背部脊柱形態(tài)及運動能力，可廣泛應用于脊柱形態(tài)學、活動度、脊柱疾病篩查、康復評定研究等各個領(lǐng)域[7].初中生的年齡階段對脊柱異常的矯正時間段非常關(guān)鍵，若能盡早發(fā)現(xiàn)，盡早采用非手術(shù)治療的方法特別是矯正體操療法進行干預，對恢復青少年的脊柱形態(tài)和功能正常非常重要.通過改善脊柱異常，使他們保持雙肩或骨盆在同一水平，使脊柱功能保持正常，恢復軀體平衡，盡可能使結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸伸直，改善心肺功能.

3.2初中生脊柱健康測試總體結(jié)果分析

測試后根據(jù)數(shù)據(jù)明顯異常以及病史問卷和測試者的反饋，發(fā)現(xiàn)脊柱異常問題更多出現(xiàn)在腰椎.初中生的脊柱健康問題比較嚴重，傳統(tǒng)觀點認為青少年脊柱側(cè)彎與不良坐姿、書包負重等外在因素相關(guān).但隨著時代發(fā)展，青少年行為方式發(fā)生了很大變化.常見低頭族有玩手機者，使用電腦者或長期低頭學習者，參加體育鍛煉的時間極少，這些生活習慣極有可能誘發(fā)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(AIS) ，陳勁松[8]研究報道西安市灞橋區(qū)青少年脊柱檢查發(fā)現(xiàn)側(cè)凸患病率為1.29%，其中女生患病率明顯高于男生，初中組變化尤為明顯，建議應重點進行監(jiān)測和防治.

本研究從測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)，脊柱后凸AIS發(fā)病率與青少年行為習慣有非常大的關(guān)聯(lián).因此，本次測試頸椎和胸椎很容易受不良姿勢的影響，主要與坐姿、站姿、 書包的重量、 玩電腦游戲、 低頭玩手機等方面有關(guān).這些頭部向前、肩部向前姿勢的保持，與中、下斜方肌的伸展功能軟弱相關(guān)，胸椎曲度變化導致肩部肌肉的張力改變，從而導致胸椎駝背的畸形，擠壓胸腔內(nèi)的臟器，干擾正常的生理功能.尤其當學生胸部俯靠在桌子邊緣時， 腰肌、背肌的肌緊張度降低，使得軀干前后肌群的肌緊張失衡.當學生長時間適應了軀干肌群前緊后松的肌緊張后，就會導致青少年的駝背.所以，在青少年時期培養(yǎng)正確的姿勢能保持脊柱的正常生理曲度，而脊柱在正常生理曲度的情況下，體重的重力得到緩解，肌肉處于平衡和松馳狀態(tài).反之，長期坐、站時姿勢不正確，會增加脊柱的負荷，使椎間關(guān)節(jié)和椎間盤經(jīng)常受壓，引起腰背部肌肉疲勞或疼痛.長此以往，會引發(fā)脊椎骨質(zhì)的病變，進而引起脊柱的曲度異常，影響美觀，嚴重時影響相應的器官功能.在初中生體檢時，建議應增加脊柱的檢查項目，盡可能提前發(fā)現(xiàn)脊柱異常者，并且進行有針對性的康復訓練，改變習慣性的、不正確的肌肉張力分配狀況，恢復正常的身體姿勢.

3.3初中生脊柱姿勢、柔韌、穩(wěn)定性異常分析

脊柱的姿勢是指脊柱的空間位置.脊柱姿勢測試主要針對脊柱的局部和周邊部位，檢查發(fā)現(xiàn)正常的健康組織因受到長時間靜態(tài)壓力破壞而引發(fā)不舒服的為4.20%，需要矯正姿態(tài)和適當?shù)娜梭w力學調(diào)整；脊柱姿態(tài)出現(xiàn)輕微異?，F(xiàn)象有14.76%；胸椎后凸即駝背的跡象有20%.分析認為，青少年不良體位姿勢往往并不單純是脊柱的問題，可能會涉及人體的肩關(guān)節(jié)，髖、膝、踝關(guān)節(jié)及脊柱部位相關(guān)神經(jīng)、肌肉、骨骼的功能異常，當以上部位功能出現(xiàn)異常時，就會出現(xiàn)脊柱的異常體位姿勢，特別是部分初中生因?qū)W習過于刻苦，缺乏運動和不良體位姿勢是導致肌肉功能異常的主要原因.

一方面，主要原因是缺乏運動，現(xiàn)在的青少年學習占據(jù)了絕大部分時間，已經(jīng)很少有時間進行戶外玩耍、運動鍛煉等.鄧萬霞[9]研究報道對襄陽市區(qū)2 054名7至17歲的中小學生進行脊柱彎曲異常篩查和問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)襄陽市區(qū)中小學生脊柱彎曲異常檢出率為4.92%.男生與女生的差異無統(tǒng)計學意義，小學生與初中生的差異有統(tǒng)計學意義.脊柱彎曲異常與缺少鍛煉、錯誤的走路、坐、站立、書寫姿勢密切相關(guān).青少年階段的身體是肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能形成的關(guān)鍵時期，他們的身體正處在生長發(fā)育階段，而運動是此時最重要的促進因素.運動缺乏將引起運動系統(tǒng)發(fā)育不均衡，也會導致脊柱出現(xiàn)異常.

另一方面，不正確的姿勢也會導致脊柱異常，許多青少年盯著電腦、玩著手機、低著頭、勾著背、彎著腰，保持同一姿勢時間過長，長時間處于姿勢異常體位，久而久之形成了姿勢異常.王敏[10]研究認為，背包方式和包的重量，均可對青少年的脊柱形態(tài)造成影響，背包導致背痛的現(xiàn)象主要出現(xiàn)在中小學生群體.有的青少年經(jīng)常背非常重的包，導致頸部屈肌功能過強伸肌功能過弱，因此造成頸部前屈、駝背以及高低肩等各種異常姿態(tài).

脊柱的柔韌性大小可以通過活動度屈身范圍的大小來反映.測試發(fā)現(xiàn)初中生前屈姿勢脊柱節(jié)段正?；顒佣戎挥?8.57%，腰椎后凸活動度受限2.73%.人體正常脊柱有其相應的正?；顒臃秶绻蝗怀^正常范圍的活動即為過度活動，極易造成脊柱不穩(wěn)，嚴重者出現(xiàn)脊柱損傷；有時脊柱活動度不足，也會造成肌肉僵硬、肌無力等運動損傷.臨床醫(yī)學專家認為，脊柱的柔韌性評估腰部活動度非常重要，測試結(jié)果發(fā)現(xiàn)初中生不論男生女生脊柱的柔軟性很不理想，建議中學體育教育中應該把學生身體素質(zhì)的柔韌性訓練納入課堂中.胡精超[11]研究認為，不良脊柱姿勢在青少年群體中發(fā)生較普遍，強調(diào)腹部核心肌力練習的全身肌力練習和牽伸練習，保持良好的肌力、耐力和協(xié)調(diào)，可以有效防治脊柱異常帶來的腰痛等病癥.

脊柱的穩(wěn)定性是指人體維持脊柱正常姿勢，限制脊柱過度活動的能力.脊柱姿勢總分中針對脊柱的穩(wěn)定性評價，負重后伸時腰椎節(jié)段保持在正常位置者達70.60%，有6%腰椎出現(xiàn)不穩(wěn)定，軀干后傾，腰椎節(jié)段后凸，這是最常出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，也是腰肌無力的一種表現(xiàn).研究表明運動控制系統(tǒng)對防止脊柱損傷非常重要.脊柱肌肉(如多裂肌)可以減輕脊柱的負荷，保持脊柱的穩(wěn)定性，如瑜伽練習可以避免這樣的問題出現(xiàn)，瑜伽的呼吸和動作，如“美人魚式”，側(cè)屈時使深層肌肉得到伸展.加強脊柱的靈活性.“眼鏡蛇式”可以很好的放松肩背部，增加脊椎的柔韌度，加強腰部力量，改善常見的頸椎不適.“弓式瑜伽”“犁式”“貓伸展式”“啄木鳥式”等動作對脊柱的穩(wěn)定性也都能起到至關(guān)重要的作用.

4 結(jié)論與建議

(1)研究發(fā)現(xiàn)紹興市初中生的脊柱異常人數(shù)偏高，女生脊柱正常的比率比男生正常率高，受試者前屈姿勢脊柱節(jié)段正?；顒佣犬惓１壤^大，腰椎出現(xiàn)不穩(wěn)定，軀干后傾，腰椎節(jié)段后凸相對較多.這些脊柱異常多與受試者的一些不良姿勢關(guān)系密切，需要進行積極干預，紹興市初中生的脊柱健康狀況值得關(guān)注.

(2)針對初中生脊柱異常的情況，建議一方面學校在體育課中有意識地增加一些干預脊柱異常的徒手操，爭取創(chuàng)編一些簡單易學效果好的徒手操；另一方面，建議家長多多關(guān)注學生的脊柱健康問題，在家學習之余也要督促孩子進行一些戶外運動，防止他們在手機、電腦上花費過多時間.

[1]史本龍，毛賽虎，喬軍，等.RANK基因多態(tài)性與女性青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的相關(guān)性[J].中國脊柱脊髓雜志，2015，25(12):1095-1098.

[2]ASCANI E，BARTOLOZZI P，LOGROSEINO，et a1.Natural history of untreated idiopathic scoliosis after skeletal maturity[J].Spine，1986，11(8):784-789．

[3]吳潔，邱勇，孫燕芳，等．青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者骨密度變化的分析[J].中國脊柱脊髓雜志，2004，14(10):598—600．

[4]朱澤章.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸病因?qū)W研究進展[J].醫(yī)學研究生學報，2016，29(2):126-130.

[5]唐云德.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的脊柱后路矯形及其影響因素[J].中國組織工程研究，2015，19(48):7770-7774.

[6]羅曦娟.大學生體力活動水平對脊柱胸腰椎矢狀面曲度和活動度的影響[J].中國康復理論與實踐，2011，17(10):980-982.

[7]張智海，李茂廷，于智勇，等.脊柱形態(tài)測量儀(Sp inalmouse)測評腰痛患者全脊柱運動能力[J].脊柱外科雜志，2009，7(6):346-349.

[8]陳勁松，楊楓，郭宏斌，等.西安市城鎮(zhèn)青少年脊柱側(cè)凸調(diào)查研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2016，45(3):371-373.

[9]鄧萬霞，張金枝，杜銳，等.襄陽市區(qū)中小學生脊柱彎曲異?，F(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國校醫(yī)，2016，3O(4):285-287.

[10]王敏，陸阿明，張秋霞，等.青少年背包與脊柱形態(tài)異常及背痛研究綜述[J].首都體育學院學報，2016，28(2):188-191.

[11]胡精超.核心穩(wěn)定在青少年不良脊柱姿勢中的應用研究[J].貴州體育科技，2015，2:51-54.

TheDetectionofSpinalHealthAmongJuniorMiddleSchoolStudentsinShaoxingCity

Yi Gangqin1Liu Youmin2Wang Yanchun1

(1.School of Physical Education, Shaoxing University, Shaoxing, Zhejiang 312000;2.Shanxi Conservancy Vocational and Technical College, Yuncheng, Shanxi 044000)

Using Idiag Spinal Mouse spinal tester, the spinal health condition of 5000 junior middle school students in Shaoxing city was tested, with the main indexes of test scores covering the evaluation of spinal posture, flexibility, and the abnormal situation of stable data, etc.Results show that the ratio of girls is higher than that of boys in the normal spinal rate and that the spinal posture examination shows the signs of thoracic kyphosis are up to 20%; flexibility inspection finds that the subjects’ flexion posture of spinal segments of normal activity is only 18.57%; spinal posture examination finds 6% of lumbar instability, trunk tilt and lumbar kyphosis.Conclusion is as follows: there is a high number of spine abnormalities in junior middle school students in Shaoxing city.Therefore, due attention should be paid to their spinal health.

junior middle school student; spine; health

10.16169/j.issn.1008-293x.k.2017.08.021

G804.21

A

1008-293X(2017)08-0115-06

2017-02-27

紹興市公益技術(shù)應用研究計劃項目(2014B70083)

儀剛勤(1970- )，男，山西運城人，紹興文理學院體育學院講師，研究方向：體育教學訓練、肌肉力量.

劉佑民(1970- )，男，山西運城人，山西水利職業(yè)技術(shù)學院副教授，研究方向：體育教學.

(責任編輯王海雷)