楊笑

[摘要]目的 探究宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險因素，為臨床提供指導(dǎo)。方法 選取我院2014年10月20日～2016年10月20日200例孕婦作為本次研究對象，對孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中39例孕婦為宮內(nèi)發(fā)育遲緩（實(shí)驗(yàn)組），161例孕婦為宮內(nèi)發(fā)育正常（對照組），研究宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險因素。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對照組之間的孕前體重、妊娠年齡、妊娠并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣、微生物感染、基因突變、前置胎盤及胎盤早剝發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對宮內(nèi)發(fā)育遲緩影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析可知，孕前體重、妊娠年齡、妊娠并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣、微生物感染、基因突變、前置胎盤及胎盤早剝是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險因素（P<0.05）。結(jié)論 孕前體重過輕、妊娠年齡過高、合并妊娠并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣、微生物感染、基因突變、前置胎盤及胎盤早剝是導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險因素。

[關(guān)鍵詞]宮內(nèi)發(fā)育遲緩；危險因素；分析

[中圖分類號] R714.431 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0110-03

Analysis of risk factors of intrauterine growth retardation

YANG Xiao

Department of Obstetrics，Jiangxi Women and Children′s Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the risk factors of intrauterine growth retardation so as to provide guidance for clinical practice.Methods 200 cases of pregnant women in our hospital from October 20th 2014 to October 20th 2016 were selected as the subjects of this study.The clinical data of pregnant women were retrospectively analyzed.Among them，39 cases of pregnant women were diagnosed of intrauterine growth retardation （experimental group），and 161 cases of pregnant women were in normal intrauterine development （control group）.The risk factors for intrauterine growth retardation were investigated.Results There were significant differences in pre-pregnancy weight，gestational age，pregnancy complications，adverse living habits，microbial infection，gene mutation，placenta previa and placental abruption between the experimental group and the control group （P<0.05）；according to Logistic regression analysis of intrauterine growth retardation，the pre-pregnancy weight，gestational age，pregnancy complications，adverse living habits，microbial infection，gene mutation，placenta previa and placental abruption were risk factors leading to intrauterine growth retardation （P<0.05）.Conclusion Excessively low pre-pregnancy weight，excessive high gestational age，pregnancy complications，adverse living habits，microbial infection，gene mutation，placenta previa and placental abruption are risk factors leading to intrauterine growth retardation.

[Key words]Intrauterine growth retardation；Risk factors；Analysis

宮內(nèi)發(fā)育遲緩在臨床又稱為胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良，是導(dǎo)致圍生兒患病以及死亡的主要原因[1]。目前，臨床尚未完全明確宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)病原因，但有研究顯示，宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生、發(fā)展和母體因素、胎兒因素以及胎盤因素等存在一定的相關(guān)性[2]。我院對200例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探究宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險因素，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年10月20日～2016年10月20日200例孕婦作為本次研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中39例孕婦為宮內(nèi)發(fā)育遲緩（實(shí)驗(yàn)組），161例孕婦為宮內(nèi)發(fā)育正常（對照組）。實(shí)驗(yàn)組39例，年齡23～41歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。對照組161例，年齡24～42歲；初產(chǎn)婦127例；經(jīng)產(chǎn)婦34例。宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：孕37周后，胎兒出生體重低于2.5 kg或低于同孕齡正常體重的第10百分位數(shù)，或低于同孕齡平均體重的兩個標(biāo)準(zhǔn)差。endprint

1.2方法

對孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要對孕婦以及胎兒的情況進(jìn)行分析，例如對孕婦的孕前體重、妊娠年齡、胎齡、是否伴有妊娠并發(fā)癥、是否有不良生活習(xí)慣以及其他情況進(jìn)行分析研究，并總結(jié)、分析宮內(nèi)發(fā)育遲緩的相關(guān)危險因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦的臨床資料的比較

實(shí)驗(yàn)組和對照組之間的孕前體重、妊娠年齡、妊娠并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣、微生物感染、基因突變、前置胎盤及胎盤早剝發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的多因素Logistic回歸分析

對胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩進(jìn)行Logistic回歸分析可知，孕前體重、妊娠年齡、妊娠并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣、微生物感染、基因突變、前置胎盤及胎盤早剝是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險因素（P<0.05）（表2）。

3討論

有數(shù)據(jù)顯示[4-5]，我國宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患病率為6.39%，在一定程度上影響了胎兒的身心健康及生命安全，因此，為降低宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患病率，有必要對宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)病因素進(jìn)行分析，并結(jié)合孕婦的實(shí)際情況給予其相關(guān)的干預(yù)措施。

本研究對200例孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探究宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險因素，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對照組之間的孕前體重、妊娠年齡、妊娠并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣、微生物感染、基因突變、前置胎盤及胎盤早剝統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在顯著差異，且對宮內(nèi)發(fā)育遲緩進(jìn)行Logistic回歸分析可知，孕前體重、妊娠年齡、妊娠并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣、微生物感染、基因突變、前置胎盤及胎盤早剝的結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示孕前體重過輕、妊娠年齡過高、合并妊娠并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣、微生物感染、基因突變、前置胎盤及胎盤早剝是導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險因素。

綜合來看，宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險因素主要和孕婦因素、胎兒因素以及胎盤因素存在較強(qiáng)的相關(guān)性。在孕婦因素中，孕婦的孕前體重、妊娠年齡、妊娠并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣是常見原因，出現(xiàn)該種現(xiàn)象的原因很可能是由于孕前體重過輕，表示孕婦的營養(yǎng)（蛋白質(zhì)、微量元素、氨基酸等）攝入不足，易存在營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，從而易對胎兒以及胎盤的發(fā)育產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，嚴(yán)重者可引發(fā)流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等并發(fā)癥[6]，而孕婦妊娠年齡過高（>35歲）也較易引發(fā)宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出現(xiàn)該種現(xiàn)象很可能是由于孕婦年齡過大，其各項(xiàng)身體功能，尤其是生育功能，可能會出現(xiàn)不同程度的下降，在一定程度上影響胎兒的生長發(fā)育，而孕婦存在不良生活習(xí)慣（吸煙、酗酒、濫用藥物等）也易增加胎兒發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩的概率，該結(jié)果和大多數(shù)研究結(jié)果保持一致[7]，所以，為降低胎兒發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩的概率，有必要對孕婦進(jìn)行相關(guān)的健康宣教，告知孕婦不良生活習(xí)慣的危害，囑咐其戒煙酒，避免接觸有害毒物。同時，有較多研究提示[8-10]，對合并有腎臟疾病、妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血、心臟病、感染疾病、免疫性疾病、各種慢性血管疾病的孕婦，相比于正常孕婦，該類孕婦更易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，其胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩的概率亦更高，該結(jié)果和本研究的研究結(jié)果類似，均認(rèn)為孕婦伴有妊娠并發(fā)癥亦是導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)育遲緩的重要危險因素。在胎盤因素中，前置胎盤及胎盤早剝屬于常見因素，這主要是由于存在前置胎盤及胎盤早剝的胎兒其胎盤絨毛交換面積減少，子宮胎盤血管床血管存在異?，F(xiàn)象，胎兒血供不足，從而導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩[11-13]。在胎兒因素中，微生物感染、基因突變是常見因素，胎兒出現(xiàn)微生物感染很可能導(dǎo)致胎盤絨毛膜炎，從而可影響母體和胎兒之間的交換面積，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤絨毛功能下降，最終引發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩[14-15]。

綜上所述，導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)病原因較多，例如孕前體重過輕、妊娠年齡過高、合并妊娠并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣、微生物感染、基因突變、前置胎盤及胎盤早剝等，為減少宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生，臨床應(yīng)結(jié)合孕婦的實(shí)際情況對其實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李博，李偉，張昊，等.宮內(nèi)發(fā)育遲緩對哺乳仔豬生長性能和肝臟氧化及抗氧化指標(biāo)的影響[J].動物營養(yǎng)學(xué)報，2014， 26（9）：2822-2827.

[2]Ni Q，Wang L，Wu Y，et al.Prenatal ethanol exposure induces the osteoarthritis-like phenotype in female adult offspring rats with a post-weaning high-fat diet and its intrauterine programming mechanisms of cholesterol metabolism[J].Toxicol Lett，2015，238（2）：117-125.

[3]李博，李偉，張昊，等.日糧高膽堿水平對宮內(nèi)發(fā)育遲緩豬背最長肌糖酵解的影響[J].南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報，2015，38（2）：324-329.

[4]何進(jìn)田，董麗，白凱文，等.三丁酸甘油酯對宮內(nèi)發(fā)育遲緩哺乳仔豬肝臟抗氧化和線粒體功能的影響[J].食品科學(xué)，2016，37（3）：191-196.

[5]Kou H，Liu Y，Liang G，et al.Maternal glucocorticoid elevation and associated blood metabonome changes might be involved in metabolic programming of intrauterine growth retardation in rats exposed to caffeine prenatally[J].Toxicol Appl Pharmacol，2014，275（2）：79-87.

[6]胡冰，黃先紅，張招文，等.鼠神經(jīng)生長因子干預(yù)神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定陽性的宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒的療效觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1541-1543.

[7]雷小平，鄒禮樂，董文斌，等.宮內(nèi)發(fā)育遲緩大鼠老年期血脂水平、肝脂肪含量及脂肪特異性蛋白27表達(dá)變化[J].山東醫(yī)藥，2016，56（35）：33-36.

[8]唐逵，章鳴，周啟昌，等.組織多普勒成像在評價宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒心功能中的應(yīng)用[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，39（9）：935-938.

[9]黨慧敏，劉艷巧，吳曉玲，等.補(bǔ)體過度激活在應(yīng)激致早期流產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩中的作用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014， 45（10）：929-933，1001-1002.

[10]郭文英.宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒對早期神經(jīng)發(fā)育的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（24）：57-58.

[11]賀嘉.宮內(nèi)發(fā)育遲緩新生大鼠胰腺發(fā)育相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子的表達(dá)[D].沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2015.

[12]黎楊芬，周書進(jìn)，王小娟，等.宮內(nèi)發(fā)育遲緩影響因素的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2015，36（8）：807-810.

[13]羅嘉.宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）豬臍帶動靜脈血Exosome中microRNA轉(zhuǎn)錄組的鑒定和表達(dá)譜分析[D].成都：四川農(nóng)業(yè)大學(xué)，2016.

[14]周瑾，寇皓，郭喻，等.孕期咖啡因暴露的雄性子代大鼠高脂飲食/慢性應(yīng)激下糖代謝異常及胰島素抵抗的發(fā)生[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2015，29（1）：76-83.

[15]張金，張慧，邢燕，等.宮內(nèi)發(fā)育遲緩大鼠早期追趕生長與胰島素敏感性變化的關(guān)系[J].中國兒童保健雜志，2015， 23（6）：595-598.

（收稿日期：2017-05-16 本文編輯：馬 越）endprint