陳映平　林偉吟　劉文琴

老花+視疲勞，很傷眼

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院眼科主任、藍(lán)育青教授解釋，老花眼，即老視是自然的生理過程。隨著年齡增長，眼球晶狀體因衰老彈性下降，逐漸硬化，眼球睫狀肌的調(diào)節(jié)能力也逐漸下降，使看近處物體的清晰度愈來愈低。大部分正常視力的人從45歲左右開始出現(xiàn)老花眼，在近距離閱讀時(shí)困難。癥狀會(huì)隨年齡增大而逐年加深，大約每3至5年增加50度，一般人到60歲左右就變化不大了，保持在300度左右。

仍在工作的老花眼患者如需常面對電腦，可能會(huì)出現(xiàn)視疲勞癥狀，這是因晶狀體調(diào)節(jié)不足，使得眼睛近點(diǎn)逐漸變遠(yuǎn)，通常需努力才能看清楚近處物體。如這種努力超過限度，引起眼睛睫狀體緊張，當(dāng)再看遠(yuǎn)處時(shí)，由于睫狀體的緊張不能馬上放松，就會(huì)形成暫時(shí)近視，看遠(yuǎn)不清。而再看近處物體時(shí)又有短時(shí)間模糊，這就是調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)。當(dāng)睫狀肌的調(diào)節(jié)作用接近其功能極限時(shí)，就產(chǎn)生疲勞，看書看報(bào)易串行，字跡成雙。不少有老花眼的人還會(huì)出現(xiàn)眼脹、流淚、頭痛等視疲勞癥狀。

配老花鏡、多焦?jié)u近鏡或手術(shù)

“與近視不同，老花眼人群為了省事，不戴或隨意戴老花眼鏡”。藍(lán)育青指出，由于每個(gè)人的瞳距不同，部分老花眼患者還合并散光，建議老花鏡應(yīng)到醫(yī)院和正規(guī)的眼鏡店經(jīng)過驗(yàn)配才戴。不戴鏡或戴鏡度數(shù)不合適，會(huì)使眼睛長期處于疲勞狀態(tài)，可能導(dǎo)致晶狀體老化加速，甚至還會(huì)出現(xiàn)頭暈和視疲勞現(xiàn)象。

老花眼最簡單應(yīng)對辦法是配副合適的老花眼鏡。但戴上花鏡，看遠(yuǎn)處又不方便了，不少人因此要配多副眼鏡交替使用。第二個(gè)辦法是戴雙光（雙焦）眼鏡，即一副眼鏡，上方鏡片加工打磨相應(yīng)的度數(shù)用于看遠(yuǎn)，而下方鏡片則加工打磨相應(yīng)的度數(shù)用于看近；老花眼患者還可戴從上到下屈光度漸變的多焦?jié)u進(jìn)鏡片，上方適用于看遠(yuǎn)，下方適用于看近，中間處于看遠(yuǎn)至看近的過渡范圍。但漸進(jìn)眼鏡價(jià)格貴，且剛開始佩戴時(shí)較難適應(yīng)。第三種辦法是手術(shù)矯正，對于同時(shí)患白內(nèi)障的老視患者，可“一術(shù)兩得”，即可在完成超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)的同時(shí)，植入可調(diào)節(jié)的人工晶狀體（如多焦、三焦、全程人工晶狀體等）。但這些新手術(shù)費(fèi)用不菲，有些還在臨床研究階段，手術(shù)效果還有待長期跟蹤觀察。

提前或推后出現(xiàn)老花是怎么回事？

藍(lán)育青教授表示，每個(gè)人都會(huì)面臨老花眼的問題。原來有遠(yuǎn)視的人，出現(xiàn)會(huì)早一些，而近視的人，出現(xiàn)老花的時(shí)間會(huì)相對晚些，還有從事近距離精細(xì)工作的人出現(xiàn)老花眼的時(shí)間也會(huì)早些。由于遠(yuǎn)視的人出現(xiàn)老花時(shí)間較早，而這類人群有可能是閉角型青光眼的高危人群，最好先到醫(yī)院排除是否有相關(guān)眼疾，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和治療后，再戴老花鏡。endprint