張華　魏星　陳瑤璇

喝了一口涼白開，水就一直在咽喉部位下不去，一晚上睡不好，老是反胃、惡心，還時(shí)不時(shí)有酸水從食管反流到咽喉，又嗆又辣。這到底是得了什么病呢？

100人中6個(gè)有胃食管反流病

63歲的余女士說別人一日三餐是享受美食，自己吃飯就是受罪，吃不對(duì)就難受，有一次，喝了一點(diǎn)涼白開就反胃，反酸、嘔吐的頻率比孕婦還高。

廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院胃食管反流病?？平淌谫Z林說，余女士可能是患上了胃食管反流病，這個(gè)疾病就是胃、十二指腸里的食物反流入食管引起食管炎、咽喉和氣道等損害。很多人對(duì)這個(gè)病并不了解，有一部分患者的“燒心”被當(dāng)成普通胃?。贿€有一部分人被誤診為“哮喘”多年；有的因胸痛被誤診為“心絞痛”而被放置多個(gè)冠狀動(dòng)脈支架。

腹壓增加、賁門松弛是誘因

為什么食物會(huì)反流？北京火箭軍總醫(yī)院胃食管反流專科教授吳繼敏說，有兩個(gè)重要原因：一是腹部壓力增加，把胃部的食物往上擠壓；二是賁門肌肉松弛，收不住口、關(guān)不上門，以至于胃里的食物可以反流上來。這幾年，胃食管反流疾病的發(fā)病率逐年增加，主要是肥胖人群增加，我國(guó)腹部肥胖人群比例較大，腹部?jī)?nèi)部大量脂肪會(huì)把胃向上擠壓；另外，也與進(jìn)入老齡化社會(huì)有關(guān)，年紀(jì)越大，賁門肌肉松弛的風(fēng)險(xiǎn)也越高。

這些不典型癥狀也要當(dāng)心

吳繼敏介紹，胃食管反流病最典型的癥狀就是燒心和反胃，燒心就是胸骨后燒灼感，反流就是胃內(nèi)的食物上涌到咽部或者口腔里?！翱傆X得胸口發(fā)燙，好像喝了開水一樣。喉嚨常疼痛、有異物感、咳嗽頻繁?！眳抢^敏說，很多患者也會(huì)這樣形容胃食管反流病。

需要指出的是，胃食管反流病還有很多不典型的癥狀，如背痛、胸痛、腹脹、噯氣、胸悶、吞咽困難，甚至還會(huì)引起上消化道出血、食管狹窄。食管黏膜修復(fù)過程中，還可能發(fā)生癌變。

不愿長(zhǎng)期服藥，可以手術(shù)治療

癥狀較輕可采取藥物治療。會(huì)采用質(zhì)子泵抑制劑、h2受體阻斷劑、胃黏膜保護(hù)劑、促動(dòng)力藥物，通過降低反流物酸度來緩解癥狀。但臨床上10%-40%的患者對(duì)質(zhì)子泵抑制劑治療反應(yīng)不佳。還有一部分患者用藥就好，停藥就發(fā)病，難以永久停藥。還有患者癥狀難以得到控制。

藥物治療效果不佳，患者又不愿意長(zhǎng)期服藥，或并發(fā)伴有狹窄或重癥反流性食管炎患者可以手術(shù)治療。胃食管反流病的根本病因在賁門松弛，只有針對(duì)賁門的內(nèi)鏡或腹腔鏡胃底折疊術(shù)才能徹底解決問題。手術(shù)能顯著改善患者的反流、燒心等典型癥狀，減少藥物使用，甚至可以停藥。療效至少維持48個(gè)月乃至10年。endprint