曹春梅+康智+陳偉

【摘要】 目的 觀察腹針加艾灸結(jié)合平衡火罐治療慢性疲勞綜合征的療效。方法 80例慢性疲勞綜合征患者， 隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組給予純中藥治療， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予腹針加艾灸結(jié)合平衡火罐治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 兩組患者疲勞量表-14

（FS-14）中的軀體疲勞評(píng)分、腦力疲勞評(píng)分、總評(píng)分均較本組治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；治療組治療后的軀體疲勞評(píng)分、總評(píng)分低于對(duì)照組治療后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的疲勞評(píng)定量表（FAI）評(píng)分均較本組治療前降低， 且治療組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療組總有效率為87.5%， 高于對(duì)照組的67.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用腹針加艾灸結(jié)合平衡火罐治療能夠更好的緩解慢性疲勞綜合征患者的臨床癥狀， 改善其生活質(zhì)量， 為臨床治療提供了新思路。

【關(guān)鍵詞】 腹針；艾灸；平衡火罐；慢性疲勞綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.011

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of abdominal acupuncture and moxibustion combined with balance cupping for the treatment of chronic fatigue syndrome. Methods A total of 80 chronic fatigue syndrome patients were randomly divided into treatment group and control group， with 40 cases in each group. The control group received pure Chinese medicine treatment， and the treatment group received abdominal acupuncture and moxibustion treatment on the basis of the control group. The treatment effect between two groups was compared. Results After treatment， both groups had lower fatigue scale -14 （FS-14） of physical fatigue scores， mental fatigue scores and total scores than before treatment， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had lower physical fatigue scores and total scores than the control group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had lower fatigue assessment instrument （FAI） score than before treatment， and the treatment group had better decline degree than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had higher total effective rate as 87.5% than 67.5% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Abdominal acupuncture， moxibustion and balance cupping therapy can relieve the clinical symptoms and improve the quality of life of the patients with chronic fatigue syndrome， and provide a new way for the clinical treatment.

【Key words】 Abdominal acupuncture； Moxibustion； Balance cupping； Chronic fatigue syndrome

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome， CFS）是本世紀(jì)80年代以后逐漸被人們認(rèn)識(shí)的一個(gè)新病種， 以中年勞動(dòng)者尤其是30～40歲女性多見(jiàn)。是現(xiàn)代高效快節(jié)奏生活方式下出現(xiàn)的一組以長(zhǎng)期極度疲勞（包括體力疲勞和腦力疲勞）為主要表現(xiàn)的全身性癥候群。國(guó)外資料顯示， 普通人群中有5%～20%的人存在持續(xù)疲勞現(xiàn)象， 發(fā)病率較高， 典型癥狀有形體嚴(yán)重疲倦、頭昏頭痛、記憶力衰退、肌肉關(guān)節(jié)酸楚、食欲不振、神志恍惚、發(fā)熱惡寒等[1]。本病目前西醫(yī)尚缺乏特殊的治療手段， 而中醫(yī)通過(guò)辨證論治方法則可取得明顯的療效， 表現(xiàn)出極大的優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月1日～2017年3月30日在本院住院或門(mén)診治療的80例慢性疲勞綜合征患者。診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年美國(guó)疾病與控制中心的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 須符合以下2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他疾病的情況下疲勞持續(xù)≥6個(gè)月；②至少具備以下癥狀中的4項(xiàng)：a.短期記憶力減退或者注意力不能集中；b.咽痛；c.淋巴結(jié)痛；d.肌肉酸痛；e.不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛；f.新發(fā)頭痛；g.睡眠后精力不能恢復(fù)；h.體力或腦力勞動(dòng)后連續(xù)24 h身體不適。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)病可以解釋的慢性疲勞；②已診斷為抑郁癥患者；③近2年嚴(yán)重嗜煙嗜酒患者；④極度肥胖者。剔除、脫落和中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：①剔除標(biāo)準(zhǔn)：納入后發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；納入后未接受過(guò)試驗(yàn)方案所規(guī)定的治療措施。②脫落標(biāo)準(zhǔn)：未完成試驗(yàn)而中途退出；未按規(guī)定方案治療， 或合并使用其他療法或藥物而無(wú)法判定療效；出現(xiàn)不良事件或不良反應(yīng)。③中止標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件或不良反應(yīng)者；治療無(wú)效者；設(shè)計(jì)方案或試驗(yàn)中出現(xiàn)重大問(wèn)題， 無(wú)法判定療效者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組及對(duì)照組， 各40例。endprint

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予純中藥治療， 根據(jù)中醫(yī)辨證以疏肝、健脾、補(bǔ)腎等原則選用中藥處方。

1. 2. 1. 1 肝郁脾虛型 主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力， 頭暈心悸， 胸脅脹滿， 納呆腹脹， 便溏不爽， 腸鳴或腹痛欲瀉， 瀉后痛減， 舌淡苔薄白， 脈弦。當(dāng)疏肝解郁， 健脾養(yǎng)血。選用逍遙丸合痛瀉藥方加減。

1. 2. 1. 2 心脾兩虛型 主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力， 多夢(mèng)易醒， 心悸健忘， 頭暈?zāi)垦＃?肢倦神疲， 飲食無(wú)味， 面色少華， 舌質(zhì)淡， 苔薄， 脈細(xì)弱。當(dāng)補(bǔ)益心脾， 養(yǎng)血安神。選用歸脾湯加減。

1. 2. 1. 3 氣血虧虛型 主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力， 動(dòng)則加劇， 面色蒼白， 唇甲無(wú)華， 心悸失眠， 神疲懶言， 飲食減少， 舌質(zhì)淡， 脈細(xì)弱。當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)氣血， 健運(yùn)脾胃。選用八珍湯加減。

1. 2. 1. 4 心腎不交型 主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力， 心煩不寧， 健忘多夢(mèng)， 心悸怔忡， 腰膝酸軟， 甚或遺精， 舌尖紅， 苔薄黃， 脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。當(dāng)滋陰降火， 交通心腎。選用交泰地黃湯加減。

1. 2. 2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予腹針加艾灸結(jié)合平衡火罐治療。在腹部針刺， 主穴“引氣歸元”（中脘、下脘、氣海、關(guān)元）， “腹四關(guān)”（雙大棱、雙滑肉門(mén)）， 針刺同時(shí)在腹部放自制艾灸箱， 箱內(nèi)艾條正對(duì)上述諸穴， 1次/d；平衡火罐1次/周；以上治療7 d為1個(gè)療程， 休息2～3 d后再治1個(gè)療程， 3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①英國(guó)FS-14量表評(píng)分：包括14個(gè)條目， 分析指標(biāo)為軀體疲勞、腦力疲勞及疲勞總分， 軀體疲勞評(píng)分、腦力疲勞評(píng)分及疲勞總評(píng)分分值分別為8、6、14分。得分越高， 疲勞越嚴(yán)重。②美國(guó)FAI量表評(píng)分：包括29個(gè)條目， 用于評(píng)定以疲勞為主要表現(xiàn)的患者的疲勞特征、程度， 根據(jù)疲勞嚴(yán)重程度因子分值， 將受試者疲勞程度分為4個(gè)等級(jí)：無(wú)疲勞（因子<4分）、輕度疲勞（4分≤因子<5分）、中度疲勞（5分≤因子<6分）、重度疲勞（因子≥6分）。③療效：依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]有關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)制訂， 治愈：癥狀完全消失， 感覺(jué)良好， 生活工作正常；顯效：癥狀基本消失， 生活工作基本正常；好轉(zhuǎn)：癥狀改善；無(wú)效：癥狀不變或加重?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后FS-14評(píng)分比較 治療前， 兩組患者的軀體疲勞評(píng)分、腦力疲勞評(píng)分、總評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 無(wú)一例患者剔除、脫落或中止試驗(yàn)， 兩組患者的軀體疲勞評(píng)分、腦力疲勞評(píng)分、總評(píng)分均較本組治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；治療組治療后的軀體疲勞評(píng)分、總評(píng)分低于對(duì)照組治療后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；兩組治療后的腦力疲勞評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后FAI評(píng)分比較 治療前， 兩組患者的FAI評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的FAI評(píng)分均較本組治療前降低， 且治療組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療效果比較 治療組總有效率為87.5%， 高于對(duì)照組的67.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

中醫(yī)學(xué)古典醫(yī)籍沒(méi)有明確提出慢性疲勞綜合征的名稱， 而以主要病機(jī)或主要癥狀等命名， 對(duì)本病的有關(guān)論述主要散見(jiàn)于“虛勞”、“郁證”、“百合”、“臟躁”等條目之下[3-5]。中醫(yī)學(xué)對(duì)于本病病因病機(jī)認(rèn)為慢性疲勞綜合征的發(fā)病與肝脾腎密切相關(guān)， 治療宜疏肝、健脾、補(bǔ)腎， 調(diào)整機(jī)體臟腑功能， 疏導(dǎo)氣機(jī)， 使氣血陰陽(yáng)趨向正常和平衡， 從而達(dá)到恢復(fù)的目的[6， 7]。

目前， 治療慢性疲勞綜合征的方法很多， 總體以中醫(yī)中藥治療見(jiàn)長(zhǎng)， 絕大多數(shù)患者傾向于采用中醫(yī)治療。治療方法呈多樣性如針刺、溫針灸、熱敏灸、埋線、推拿、耳壓、藥物貼敷、中藥、氣功等， 其中中藥辨證施治和針灸治療為較多患者所選擇[8， 9]。多年來(lái)， 本院治未病中心和康復(fù)科門(mén)診采用中藥辨證施治慢性疲勞綜合征， 取得了一定的臨床療效。但由于服用中藥周期長(zhǎng)， 服藥日久患者難于堅(jiān)持， 依從性差， 常中途終止治療[10， 11]。

本項(xiàng)目在治療慢性疲勞綜合征有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)：①腹針加艾灸在腹部可以刺激腹部募穴， 溫通經(jīng)絡(luò)；平衡火罐刺激背部的背俞穴， 可以調(diào)節(jié)五臟六腑氣機(jī)， 疏通經(jīng)絡(luò)， 俞募相配， 從整體上調(diào)和陰陽(yáng)， 調(diào)整臟腑。②腹針采用特制的超細(xì)針具， 作用于腹部淺層的無(wú)痛經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)， 不需要產(chǎn)生“酸麻脹痛”的針感[12]， 從而真正實(shí)現(xiàn)了無(wú)痛針刺， 易于被患者接受， 依從性增加。③腹針同時(shí)艾灸腹部諸穴有壯陽(yáng)氣、行氣血、通諸經(jīng)、逐寒濕等作用， 針灸并用， 雙重刺激穴位， 可達(dá)到較佳療效。④平衡火罐可有效激發(fā)經(jīng)氣， 疏通經(jīng)絡(luò)使各經(jīng)脈氣血運(yùn)行通暢， 反射性地引起中樞神經(jīng)向應(yīng)激態(tài)轉(zhuǎn)變， 起到調(diào)節(jié)和改善機(jī)體疲勞的目的[13]。

本文研究結(jié)果顯示， 治療后， 兩組患者FS-14量表中的軀體疲勞評(píng)分、腦力疲勞評(píng)分、總評(píng)分均較本組治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；治療組治療后的軀體疲勞評(píng)分、總評(píng)分低于對(duì)照組治療后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療后， 兩組患者的FAI評(píng)分均較本組治療前降低， 且治療組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療組總有效率為87.5%， 高于對(duì)照組的67.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 腹針加艾灸結(jié)合平衡火罐治療慢性疲勞綜合征有很好的科學(xué)價(jià)值， 有進(jìn)一步推廣運(yùn)用的前景。

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[收稿日期：2017-08-09]endprint