徐東升

【摘要】 目的 研究美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合用于潰瘍性結(jié)腸炎（UC）治療的效果。方法 50例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組患者口服美沙拉嗪， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液口服， 觀察比較兩組患者的治療效果及炎癥因子水平。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為100.0%， 顯著高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的干擾素（INF）-α、白細(xì)胞介素（IL）-1、IL-6水平均顯著低于治療前， 且觀察組患者的INF-α、IL-1、IL-6水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 美沙拉嗪與康復(fù)新液口服有助于提高潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果， 促進(jìn)炎癥反應(yīng)的消除， 提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 美沙拉嗪；康復(fù)新液；潰瘍性結(jié)腸炎；炎癥因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.073

潰瘍性結(jié)腸炎又被稱為非特異性潰瘍結(jié)腸， 主要累及黏膜、黏膜下層， 炎癥反應(yīng)、氧自由基損傷在發(fā)病中起到關(guān)鍵性作用[1-6]。為提高治療效果， 本院將美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎， 匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究中的50例患者均為2015年6月～

2017年4月在本院就診的潰瘍性結(jié)腸炎患者， 根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組患者中男17例， 女8例， 年齡34～83歲， 平均年齡（55.8±9.3）歲；輕度12例， 中度10例， 重度3例。觀察組患者中男19例， 女6例， 年齡38～81歲， 平均年齡（55.5±9.6）歲；輕度10例， 中度13例， 重度2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者口服美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19980148）治療， 1.0 g/次， 4次/d， 連續(xù)服藥30 d。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液（湖南科倫制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z43020995）口服， 10 ml/次， 3次/d， 連續(xù)治療30 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后對兩組患者均進(jìn)行Mayo疾病活動指數(shù)的評估， 治療后患者的Mayo減分率≥50%時為顯效；Mayo減分率在25%～50%時為有效；Mayo減分率不足25%時為無效?？傆行?顯效率+有效率。于治療前后采集外周靜脈血進(jìn)行炎癥因子水平的檢測（INF-α、IL-1、IL-6）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為100.0%， 顯著高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后， 兩組患者的INF-α、IL-1、IL-6水平均顯著低于治療前， 且觀察組患者的INF-α、IL-1、IL-6水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎患者主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等癥狀， 其中部分患者會因病情嚴(yán)重等因素繼發(fā)結(jié)腸息肉、中毒性巨結(jié)腸等嚴(yán)重并發(fā)癥， 影響到生命健康。在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病中， 腸道的抗炎因子、促炎因子之間動態(tài)平衡被打破是主要原因， 白介素、腫瘤壞死因子等是常見的促炎因子， INF-α、IL-1、IL-6等因子是由活化的單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的， 其會誘發(fā)一系列的腸道炎癥反應(yīng)和組織破壞， 最終引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病[7， 8]。

西醫(yī)學(xué)一般通過抑制結(jié)腸黏膜釋放白三烯和前列腺素E， 達(dá)到抑制巨噬細(xì)胞向炎癥反應(yīng)部位移動的效果， 從而起到抗炎效果。美沙拉嗪是目前臨床上廣泛應(yīng)用的藥物， 其可以有效抑制INF-α的基因轉(zhuǎn)錄水平， 減少INF-α的釋放， 從而減輕由INF-α引起的引起的腸道黏膜損傷[9]；同時也減少由巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的INF-α、IL-1、IL-6等炎癥因子。中醫(yī)學(xué)將潰瘍性結(jié)腸炎納入到痢疾、泄瀉等范疇中， 認(rèn)為發(fā)病病機(jī)是脾虛為本， 大腸濕熱為標(biāo)， 血癖為局部病理損害。康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物中精制而成的中藥制劑， 其有效成分主要是黏糖氨酸， 能促進(jìn)肉芽組織生長、血管新生、改善黏膜創(chuàng)面微循環(huán)、抗菌消炎、增強(qiáng)免疫力等作用?？祻?fù)新液作為一種創(chuàng)面修復(fù)液， 能有效促進(jìn)傷口的愈合和修復(fù)， 消除炎癥水腫反應(yīng)， 改善創(chuàng)面的微循環(huán)， 提高機(jī)體免疫力[10-13]?？诜o藥則能通利血脈、養(yǎng)陰生肌， 廣泛用于淤血阻滯、胃出血、十二指腸潰瘍、胃潰瘍的治療中， 用于潰瘍性結(jié)腸炎治療則能顯著促進(jìn)潰瘍愈合， 促進(jìn)炎癥反應(yīng)的消退[14]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為100.0%， 顯著高于對照組的80.0%， 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的INF-α、IL-1、IL-6水平均顯著低于治療前， 且觀察組患者的INF-α、IL-1、IL-6水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。還有學(xué)者提出：康復(fù)新液口服有助于改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的血液高凝狀態(tài)， 促進(jìn)纖維蛋白原（FIB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平的降低和凝血酶原時間（PT）、平均血小板體積（MPV）水平的提高[15]。將康復(fù)新液口服與美沙拉嗪口服聯(lián)合起來應(yīng)用可以發(fā)揮二者的協(xié)同作用機(jī)制， 從不同的途徑發(fā)揮抗炎、改善微循環(huán)、改善機(jī)體免疫力等作用， 促進(jìn)患者康復(fù)。endprint

綜上所述， 美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎是安全可行的， 有助于促進(jìn)患者的早日康復(fù)， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李勇， 謝宜奎， 丁紅玲， 等. 美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及患者血清細(xì)胞因子的變化. 山東醫(yī)藥， 2012， 52（25）：55-56.

[2] 王艷萍， 姬林松， 倪猛， 等. 不同嚴(yán)重程度潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-8的表達(dá)及意義. 中國老年學(xué)， 2015， 35（14）：3940-3941.

[3] 易蕊， 常娟， 劉曉艷， 等. TNF-α、IL-6及IL-8在不同程度潰瘍性結(jié)腸炎患者血清中的表達(dá)及意義. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2015， 15（14）：2641-2644.

[4] 宋愛玲. TNF-α、IL-6、IL-8與潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重程度相關(guān)研究. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2008， 3（36）：3-4.

[5] 熊真. 不同嚴(yán)重程度潰瘍性結(jié)腸炎炎癥因子表達(dá)水平的臨床研究. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2016， 21（3）：423-425.

[6] 任保從. 潰瘍性結(jié)腸炎患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平變化及意義. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（26）：57.

[7] 高孟耐， 周浩， 余祝， 等. 馬來酸曲美布汀片對潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TNF-α、IL-23、ESR、D-D的影響. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（4）：204-206.

[8] 李韶華， 王新， 李亞妮， 等. 美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者血清炎癥因子與凝血指標(biāo)的影響. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2017， 17（11）：2050-2053.

[9] 鄭強(qiáng). 美沙拉嗪聯(lián)合香連丸對潰瘍性結(jié)腸炎患者細(xì)胞因子及免疫細(xì)胞的影響. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（6）：148-150.

[10] 范光學(xué)， 孫玉娟， 毛春梅， 等. 康復(fù)新液灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（13）：1436-1438.

[11] 潘庚. 改良康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對復(fù)發(fā)率的影響. 中國老年學(xué)， 2012， 32（11）：2401-2402.

[12] 潘庚， 朱楨. 改良康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效及對血清凝血指標(biāo)的影響. 河北醫(yī)藥， 2012， 34（11）：1623-1625.

[13] 潘庚， 朱楨. 康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎. 臨床薈萃， 2011， 26（14）：1258-1259.

[14] 李毅， 劉艷， 許永攀， 等. 康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對血清炎性因子和T淋巴細(xì)胞亞群水平的影響. 華西藥學(xué)雜志， 2017， 32（1）：111-112.

[15] 唐勤富， 曾偉. 康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪對老年潰瘍性結(jié)腸炎患者炎性因子、凝血功能的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（26）：2911-2913.

[收稿日期：2017-07-21]endprint