韓雪+陳穎+陳長(zhǎng)祥

【摘要】 目的 分析咪唑斯汀緩釋片與氯雷他定片治療過敏性鼻炎的有效性及安全性。方法 120例過敏性鼻炎患者， 依據(jù)所采用的藥物不同分為咪唑斯汀組（64例）與氯雷他定組（56例）。咪唑斯汀組口服咪唑斯汀緩釋片進(jìn)行治療， 氯雷他定組口服氯雷他定片進(jìn)行治療， 比較兩組臨床療效、主要癥狀積分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療， 咪唑斯汀組顯效38例， 有效24例， 無效2例， 治療總有效率為96.88%；氯雷他定組顯效32例， 有效21例， 無效3例， 治療總有效率為94.64%（53/56）；兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 咪唑斯汀組主要癥狀積分為（4.82±0.92）分， 顯著低于治療前的（10.44±0.94）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；氯雷他定組主要癥狀積分為（4.94±0.96）分， 顯著低于治療前的（10.12±0.98）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后主要癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 咪唑斯汀緩釋片與氯雷他定片治療過敏性鼻炎均療效顯著， 二者療效相當(dāng)， 安全性高。

【關(guān)鍵詞】 過敏性鼻炎；咪唑斯汀緩釋片；氯雷他定片；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.075

過敏性鼻炎是臨床常見的鼻部疾病， 患者主要有反復(fù)發(fā)作的鼻癢、鼻塞、連續(xù)打噴嚏、流涕等主要癥狀[1]。近年來， 受環(huán)境惡化、生活習(xí)慣改變等因素影響， 過敏性鼻炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 其全球發(fā)病率達(dá)10%～25%， 且年均遞增1%[2]。如病情遷延或進(jìn)一步加重可誘發(fā)哮喘、慢性鼻-鼻竇炎、結(jié)膜炎等嚴(yán)重疾病， 嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量。目前， 藥物治療是過敏性鼻炎的最常用手段， 可選擇藥物較多， 但各有其優(yōu)勢(shì)和局限性。本試驗(yàn)選取本院收治的過敏性鼻炎病例作為研究對(duì)象， 采用咪唑斯汀緩釋片與氯雷他定片進(jìn)行治療， 并對(duì)其療效和安全性進(jìn)行對(duì)比分析， 以期為臨床治療該病提供參考依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年3月收治的120例過敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象， 均符合過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 其中男62例， 女58例；年齡14～70歲， 平均年齡（29.5±14.4）歲；病程0.5～18.2年， 平均病程（15.23±

3.46）年。依據(jù)所采用的藥物不同將患者分為咪唑斯汀組

（64例）與氯雷他定組（56例）。

1. 2 方法 咪唑斯汀組：口服咪唑斯汀緩釋片（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字J20130111， 規(guī)格：10 mg×7片）治療， 10 mg/次， 1次/d。氯雷他定組：口服氯雷他定片（山東天順?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)， 國藥準(zhǔn)字H20051688， 規(guī)格：10 mg×12片）治療， 10 mg/次， 1次/d。兩組均治療2周為

1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后觀察兩組臨床療效、癥狀及體征改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。 癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)[4]：連續(xù)噴嚏3～9個(gè)/次， 流涕≤4次/d， 偶有鼻塞和間斷性鼻癢， 計(jì)1分；連續(xù)噴嚏10～14個(gè)/次， 流涕5～9次/d， 時(shí)有鼻塞但并非全天用口呼吸， 有蟻行感但可忍受， 計(jì)2分；連續(xù)噴嚏≥15個(gè)/次， 流涕≥10次/d， 幾乎全天用口呼吸， 有蟻行感難以忍受， 計(jì)3分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)治療前后癥狀評(píng)分計(jì)算療效指數(shù)（治療前后癥狀評(píng)分總分之差/治療前總分×

100%）， 如其>50%則為顯效；20%～50%為有效；≤20%為無效[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 癥狀積分 治療后， 咪唑斯汀組主要癥狀積分為（4.82±

0.92）分， 顯著低于治療前的（10.44±0.94）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；氯雷他定組主要癥狀積分為（4.94±0.96）分，

顯著低于治療前的（10.12±0.98）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后主要癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 臨床療效 經(jīng)治療， 咪唑斯汀組顯效38例， 有效24例， 無效2例， 治療總有效率為96.88%；氯雷他定組顯效32例， 有效21例， 無效3例， 治療總有效率為94.64%（53/56）；兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 不良反應(yīng) 治療期間兩組組均有輕度藥物不良反應(yīng)， 療程結(jié)束后均自行緩解， 未影響治療， 且未見心、肝、腎等重要器官功能異常。

3 討論

過敏性鼻炎的發(fā)生與組胺釋放密切相關(guān)， 而炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)的釋放可使炎癥反應(yīng)持續(xù)發(fā)生并逐漸加重。因此抗組胺藥物在該病治療中獲得廣泛應(yīng)用。研究證實(shí)抗組胺藥物能有效阻止早期炎癥反應(yīng)， 穩(wěn)定炎癥細(xì)胞（例如肥大細(xì)胞）， 阻止組胺、其他炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放和嗜酸性粒細(xì)胞的趨化和浸潤(rùn)， 進(jìn)而抑制或減輕炎癥反應(yīng)[5]。

咪唑斯汀和氯雷他定均為第二代抗組胺藥物， 其中咪唑斯汀是一種強(qiáng)效、特異性和選擇性外周H1受體阻斷劑， 具有抗組胺、抗變態(tài)反應(yīng)炎癥遞質(zhì)雙重作用， 其抗炎作用十分突出， 且水溶性好、易吸收， 生物利用度高。研究指出[6]， 咪唑斯汀治療過敏性鼻炎效果顯著， 患者不良反應(yīng)輕微， 用藥安全性高。氯雷他定片為長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥物， 可競(jìng)爭(zhēng)性抑制組胺與H1受體結(jié)合， 阻斷其誘發(fā)過敏反應(yīng)， 且藥效持久。因此， 采用氯雷他定治療過敏性鼻炎可迅速減輕癥狀， 有效緩解鼻充血和鼻阻塞， 且作用持久， 是目前治療輕度間歇性過敏性鼻炎的首選藥物。研究發(fā)現(xiàn)采用氯雷他定聯(lián)合布地納德鼻噴劑治療過敏性鼻炎可有效緩解癥狀， 改善預(yù)后[7-9]。endprint

但兩種藥物在過敏性鼻炎治療中的優(yōu)劣目前尚無定論。本研究結(jié)果顯示， 兩組患者的主要癥狀積分均顯著低于治療前， 臨床治療總有效率均達(dá)94%以上， 且無明顯不良反應(yīng)， 二者療效相當(dāng)。但咪唑斯汀組主要癥狀積分略低于氯雷他定組， 臨床治療總有效率略高于氯雷他定組， 表明其用于過敏性鼻炎的整體療效優(yōu)于氯雷他定， 與既往研究的結(jié)論相符[10]。究其原因， 作者認(rèn)為可能與咪唑斯汀具有抗組胺、抗變態(tài)反應(yīng)炎癥遞質(zhì)雙重作用， 且其抗炎作用更加突出有關(guān)。

綜上所述， 咪唑斯汀緩釋片與氯雷他定片治療過敏性鼻炎均療效顯著， 二者療效相當(dāng)， 且安全性高， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-07-18]endprint