龐君

【摘要】 目的 探討細節(jié)護理干預在慢性心力衰竭患者中的護理效果。方法 100例慢性心力衰竭患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組行常規(guī)護理， 觀察組行細節(jié)護理干預。觀察兩組患者效果。結(jié)果 觀察組中個人形象及職業(yè)素養(yǎng)、護理操作質(zhì)量評分均高于對照組， 心率、血壓波動均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.0%， 對照組護理滿意度為80.0%， 觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 細節(jié)護理干預能夠提高慢性心力衰竭患者的護理干預質(zhì)量， 提高患者對護理的滿意度， 護理效果顯著， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；細節(jié)護理；護理滿意度；護理質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.099

常規(guī)的護理干預措施在一定程度上能夠滿足慢性心力衰竭患者的護理需求， 但在護理此類患者過程中， 如基礎(chǔ)護理、預防感染、病情監(jiān)測、用藥流程、護理文件規(guī)范書寫等細節(jié)方面尚缺乏， 影響慢性心力衰竭患者的護理質(zhì)量[1-3]， 使患者對護理干預效果的滿意度下降。本文選擇本院收治的慢性心力衰竭患者， 觀察細節(jié)護理干預在此類患者中的干預效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2017年1月本院住院的100例慢性心力衰竭患者， 患者均符合臨床診斷標準， 同時患者能夠嚴格執(zhí)行管床醫(yī)生醫(yī)囑， 可密切配合護理人員的護理操作。排除合并有腫瘤患者、合并精神疾病而不能完成實驗患者。將患者根據(jù)數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組， 各50例。

觀察組男29例， 女21例， 平均年齡（63.9±6.7）歲；文化程度：小學及以下5例、中學及中專34例、大專及大學11例；冠心病所致心力衰竭21例、高血壓所致心力衰竭16例、瓣膜病所致心力衰竭5例、其他病因所致心力衰竭8例。對照組男30例， 女20例， 平均年齡（62.7±5.8）歲；文化程度：小學及以下6例、中學及中專35例、大專及大學9例；冠心病所致心力衰竭22例、高血壓所致心力衰竭17例、瓣膜病所致心力衰竭6例、其他病因所致心力衰竭5例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理， 指導患者住院并做簡單健康教育、觀察病情、飲食指導、心理干預等。觀察組患者實施細節(jié)護理干預， 主要措施：①護理人員的細節(jié)護理管理。讓護理人員建立細節(jié)護理干預的思維， 同時列出護理過程中的具體細節(jié)護理措施， 提高護理人員細節(jié)護理干預管理技能和素質(zhì)。②健康教育。除了讓患者了解慢性心力衰竭發(fā)病原因、治療過程、注意事項等健康知識外， 注重細節(jié)方面的健康教育， 讓患者了解感染對慢性心力衰竭發(fā)作的嚴重影響， 讓患者知道預防感染的措施和方法， 盡量避免感染發(fā)生。③觀察病情。觀察監(jiān)測儀器， 同時對患者具體臨床癥狀改變要詳細觀察， 一旦發(fā)現(xiàn)癥狀改變， 及時通知醫(yī)生， 在觀察過程中， 要發(fā)現(xiàn)患者癥狀的細微改變， 有助于指導臨床醫(yī)生做出醫(yī)囑調(diào)整。④用藥護理。用藥過程中， 首先要讓患者知道藥物的具體作用、服用方法、不良反應(yīng)等， 同時在用藥細節(jié)上加強護理， 讓患者家屬監(jiān)督患者用藥， 教會患者家屬指導患者用藥方法， 提高患者用藥的依從性， 保證完全執(zhí)行醫(yī)囑， 提高治療效果[4]。

1. 3 觀察指標及評價標準[1] 評定兩組護理干預質(zhì)量， 從護理人員個人形象及職業(yè)素養(yǎng)、護理操作質(zhì)量評分及患者血壓、心率波動4個方面進行評定。個人形象及職業(yè)素養(yǎng)評分為0～10分， 護理操作質(zhì)量評分為0～10分。測定并觀察患者護理干預前后血壓和心率的波動情況。自行設(shè)計護理滿意度量表評定兩組護理滿意度， 評定項目包括護理服務(wù)態(tài)度、護理服務(wù)技術(shù)水平、護理服務(wù)效果等， 總分100分， 分為：滿意（>80分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（<60分）。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組個人形象及職業(yè)素養(yǎng)、護理操作質(zhì)量評分及血壓、心率波動情況比較 觀察組中護理人員形象及職業(yè)素養(yǎng)評分為（8.93±2.13）分、護理操作質(zhì)量評分為（8.91±1.87）分、心率波動為（18.3±5.1）次/min、血壓波動為（14.3±2.7）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）。對照組中護理人員形象及職業(yè)素養(yǎng)評分為（5.62±1.96）分、護理操作質(zhì)量評分為（5.33±2.01）分、心率波動為（23.6±4.7）次/min、血壓波動為（25.3±5.2）mm Hg。

觀察組中個人形象及職業(yè)素養(yǎng)、護理操作質(zhì)量評分均高于對照組， 心率、血壓波動均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度（滿意41例、基本滿意7例、不滿意2例）為96.0%；對照組護理滿意度（滿意29例、基本滿意11例、不滿意10例）為80.0%。觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭的正確治療是改善患者癥狀的關(guān)鍵， 但在此類患者住院期間的護理干預也至關(guān)重要[5]。常規(guī)的護理干預措施如心理護理、簡單健康教育、病情觀察、飲食指導等， 從一定程度上能夠滿足心力衰竭患者的護理需求， 但隨著患者對護理服務(wù)質(zhì)量需求度升高， 常規(guī)護理干預已經(jīng)不能完全滿足患者的需要。細節(jié)護理是對護理程序細化后而實施的護理干預措施， 在護理干預過程中不但注重常規(guī)護理措施， 同時嚴格注意護理中的細節(jié)， 目的是滿足患者對護理服務(wù)質(zhì)量的需求， 同時也有助于提高護理干預效果[6-10]。本文中， 觀察組在護理干預中實施細節(jié)護理干預后， 觀察組護理人員形象及職業(yè)素養(yǎng)評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明細節(jié)護理干預后， 護理人員的護理素養(yǎng)得到顯著提高；觀察組護理干預后的護理操作質(zhì)量評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明細節(jié)護理干預后， 觀察組的護理操作質(zhì)量得到顯著提高， 能夠滿足患者對護理服務(wù)的需求。觀察組的血壓、心率波動顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明細節(jié)護理干預有助于改善患者的血壓和心率。再者， 觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明患者對細節(jié)護理干預措施滿意。

總之， 細節(jié)護理干預能夠提高慢性心力衰竭患者的護理干預質(zhì)量， 提高患者對護理的滿意度， 護理效果顯著， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-03]endprint