文/本刊記者 寧艷陽

絕大多數的綜合醫(yī)院都設有中醫(yī)科，提供中醫(yī)藥服務。但比起西醫(yī)在中醫(yī)院的地位，中醫(yī)在綜合醫(yī)院卻顯“單薄”。在中國中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心近日舉辦的全國綜合醫(yī)院中醫(yī)推進工程建設討論會上，國醫(yī)大師、綜合醫(yī)院管理者和中醫(yī)院管理者就相關問題進行了深入探討。

中醫(yī)科未發(fā)揮應有作用

一般情況下，綜合醫(yī)院的中醫(yī)科是單個科室，不分細診；診療范圍也有限，只看常見病，小兒、婦科疾病很少接診。在國醫(yī)大師金世元看來，“綜合醫(yī)院的中醫(yī)科顯得單薄”。中醫(yī)對于術后康復、放化療輔助治療、扶正固本、提高免疫力等有著良好的功效，但在綜合醫(yī)院里還沒有發(fā)揮其應有的作用。

河南省人民醫(yī)院副院長張連仲也印證了這一點。河南省人民醫(yī)院開放床位3900張，但中醫(yī)科建設卻不容樂觀，僅有床位38張、醫(yī)生10位。中醫(yī)科承擔著兩方面的任務，一是接診專門看中醫(yī)的患者，二是為其他科室進入術后康復期的患者或者腫瘤放化療過程中的患者提供中醫(yī)輔助治療。“中醫(yī)需求還是比較大的，中醫(yī)科經常屬于加床狀態(tài)?！睆堖B仲相信，隨著醫(yī)學模式的轉變，中醫(yī)藥能發(fā)揮的作用越來越大，使用范圍會越來越廣，在治未病、康復、保健、養(yǎng)身等方面，中醫(yī)藥都將大有用武之地。

事實上，綜合醫(yī)院的中醫(yī)科建設對于醫(yī)院綜合實力的提升、全國中醫(yī)藥水平的提升，以至于國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展都具有重要意義。北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院原院長王玉來認為，綜合醫(yī)院設中醫(yī)科是為患者提供更多的選擇，中西醫(yī)互相補充、互相借鑒為患者進行有效治療的例子不在少數。其次，中醫(yī)科建設可以給綜合醫(yī)院帶來新的活力，增強綜合醫(yī)院的綜合實力、競爭力。另外，綜合醫(yī)院推進中醫(yī)藥工作還有特殊的學術特點。世界上每一種新的醫(yī)學疾病、醫(yī)學概念、醫(yī)學技術都應是中醫(yī)參與的領域，只有參與才能促進中醫(yī)藥事業(yè)長足發(fā)展。然而，這些在中醫(yī)院很難完成，相反綜合醫(yī)院往往是最先引入新技術、新手段、新概念的地方。

中醫(yī)科推進是系統(tǒng)工程

一邊是中醫(yī)科薄弱的現狀，一邊是日益增長的需求，綜合醫(yī)院中醫(yī)推進工作已然刻不容緩。

綜合醫(yī)院中醫(yī)推進工作是個系統(tǒng)工程，其中理念轉變是關鍵。中華中醫(yī)藥學會副會長、北京中醫(yī)藥大學原校長高思華認為，這項工程需要各級領導支持、各方專家齊心協(xié)力，“不能是中醫(yī)自娛自樂、一廂情愿”。他建議，要搭好綜合醫(yī)院與中醫(yī)院、綜合醫(yī)院里中醫(yī)和西醫(yī)的平臺，只有在西醫(yī)的認可和支持下，在中醫(yī)、西醫(yī)兩方面專家的共同智慧下，中醫(yī)才能得到更好的發(fā)展。南昌大學附屬第一醫(yī)院院長時軍提出，綜合醫(yī)院的管理者要重視這項工作，要對中醫(yī)的作用和地位有正確、積極的認識；綜合醫(yī)院的西醫(yī)要對中醫(yī)提高認識，加強中西醫(yī)結合治病的觀念；綜合醫(yī)院的中醫(yī)師也要發(fā)揮主觀能動性，和西醫(yī)有機結合起來，發(fā)揮自己的特長，提高臨床療效。河南省中醫(yī)院原院長韓麗華也認為，推進中醫(yī)工程不僅僅是建中醫(yī)科的問題，應該在全院范圍內提升全體醫(yī)務人員對中醫(yī)的認識和認同程度。

對于綜合醫(yī)院中醫(yī)科的建設和發(fā)展要素，張連仲認為，要在硬件和軟件兩個方面投入。硬件方面，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，通過院、館、科共建，擴大現有中醫(yī)科規(guī)模，細化科室，將中醫(yī)和西醫(yī)進行深入、廣泛融合。軟件方面，改變綜合醫(yī)院少有知名中醫(yī)藥專家、人才的現狀，聘請大師帶教，積極引進人才，通過內培外引的形式培養(yǎng)一批技術水平過硬的中醫(yī)師，如可在院內設立“國醫(yī)大師工作站”等。韓麗華認為，綜合醫(yī)院的中醫(yī)科不宜大而全，應該小而專，綜合醫(yī)院可根據就診人數、中醫(yī)分診需求等，仔細分析后再決定開設哪幾個分診?？?。

綜合醫(yī)院的中成藥使用也是會議討論焦點之一。國醫(yī)大師晁恩祥介紹，目前60%～70%的中成藥都是由西醫(yī)所開，而且中醫(yī)一般只開一兩種，西醫(yī)卻可能同時開五六種。中成藥是由歷代醫(yī)家總結的有經驗、有療效的處方配置而來，品種繁多、劑型復雜、療效各異。金世元提出，要用好中成藥，必須有扎實的理論背景。然而，有的西醫(yī)根本沒有正規(guī)學習過中醫(yī)藥基礎理論，特別是方劑學，就大量使用中成藥；固然有些中西醫(yī)結合醫(yī)生，但其中不乏根基不深者，這些都給中成藥安全埋下隱患。中成藥的規(guī)范使用亟待加強，西醫(yī)的中醫(yī)素養(yǎng)必須得到改善。參會的多位專家建議，在綜合醫(yī)院內開辦西學中培訓班，講授中醫(yī)藥基礎理論、中成藥使用方法等，規(guī)范西醫(yī)對中醫(yī)、中藥的認識和使用，提高中成藥的對癥治療率。