河南省濟(jì)源市中醫(yī)院（459000）吳玉葉 劉戰(zhàn)河 原苗苗 劉艷霞

慢性萎縮性胃炎是由多種不同的原因所導(dǎo)致的胃黏膜發(fā)生的一種炎癥性病變[1]，為臨床上的一種多見(jiàn)病與高發(fā)病，其發(fā)病沒(méi)有任何的年齡限制，好發(fā)人群為男性患者。現(xiàn)在普遍認(rèn)為的發(fā)病原因?yàn)镠P的感染[2]。在臨床中治療慢性萎縮性胃炎的關(guān)鍵為將HP進(jìn)行有效地消除，同時(shí)積極地對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)。為了評(píng)價(jià)雷貝拉唑聯(lián)合左氧氟沙星及呋喃唑酮對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的臨床價(jià)值，我院對(duì)其開(kāi)展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者及其家屬同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2016年2月～2017年1月間收治的患有慢性萎縮性胃炎的58例患者作為研究對(duì)象，年齡區(qū)間在21～73歲，平均年齡是（37.13±2.84）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者進(jìn)行平均分組，共分為兩組：試驗(yàn)組一共有29例患者，其中男17例，女12例，平均年齡是（36.24±4.43）歲，對(duì)照組一共有29例患者，其中男患者14例，女患者15例，平均年齡是（37.06±5.52）歲。全部患者的上述一般資料相對(duì)比差別不顯著，有可比性，P＞0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的病情都與臨床中規(guī)定的慢性萎縮性胃炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]。

附表1 組間治療療效對(duì)比[n(%)]

附表2 組間不良反應(yīng)狀況對(duì)比[n(%)]

1.2 方法 對(duì)照組：給予雷尼替丁聯(lián)合左氧氟沙星及呋喃唑酮，雷尼替?。ㄉ虾，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，H41022538），每次服用1粒，每粒含量為0.15g，每日兩次，服用時(shí)間為入睡之前與清晨；左氧氟沙星（浙江普洛康裕制藥有限公司）每次服用量為0.2g，每天服用兩次，呋喃唑酮（天津力生制藥股份有限公司，H12020160），每次服用量為0.1g，每日3次，在每次飯后進(jìn)行口服。試驗(yàn)組：予以雷貝拉唑聯(lián)合左氧氟沙星及呋喃唑酮，雷貝拉唑（山東新華制藥股份有限公司，H20080683），每次的服用量為20mg，每天服用1次，在早晨起床后口服；左氧氟沙星及呋喃唑酮的具體使用方法以及用量和對(duì)照組的相一致。所有患者的治療療程時(shí)間為14天。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：經(jīng)過(guò)治療之后，發(fā)現(xiàn)患者的體征以及臨床表現(xiàn)都已經(jīng)消失，為患者實(shí)施病理學(xué)的檢查之后發(fā)現(xiàn)腺體萎縮以及腸化生等現(xiàn)象都消失，且胃鏡檢查的結(jié)果表明沒(méi)有炎癥方面的表現(xiàn)。②好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療之后，發(fā)現(xiàn)患者的體征以及臨床表現(xiàn)都有明顯好轉(zhuǎn)，為患者實(shí)施病理學(xué)的檢查之后發(fā)現(xiàn)疾病的等級(jí)降低幅度超過(guò)了兩個(gè)等級(jí)，且胃鏡檢查的結(jié)果表明炎癥方面得到明顯的改善。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療之后，發(fā)現(xiàn)患者的體征以及臨床表現(xiàn)都沒(méi)有發(fā)生任何的改變，為患者實(shí)施病理學(xué)以及胃鏡的相關(guān)檢查之后也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)加重。

2 結(jié)果

2.1 比較組間臨床療效 治療之后，比較組間患者的臨床效果，試驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率分別是96.55%、72.41%，試驗(yàn)組患者的有效率明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。見(jiàn)附表1。

2.2 比較組間患者的不良反應(yīng)狀況 治療之后，比較組間患者于治療過(guò)后的不良反應(yīng)狀況，試驗(yàn)組與對(duì)照組的不良反應(yīng)率分別是6.89%、20.67%，P＜0.05。詳見(jiàn)附表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎主要侵犯部位為胃黏膜以及腺體，進(jìn)而導(dǎo)致在患者腸上皮的部位出現(xiàn)化生以及增生的現(xiàn)象[4]。現(xiàn)在對(duì)此病的診斷主要應(yīng)用胃鏡的檢查以及病理的活檢等一系列的方法，其能夠協(xié)助醫(yī)生為患者制定出較為科學(xué)與有效的治療措施。

現(xiàn)在臨床中對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行治療時(shí)其最主要的目標(biāo)便是將幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行消除[5]，而在本次研究過(guò)程中所應(yīng)用的雷貝拉唑、雷尼替丁、左氧氟沙星及呋喃唑酮都具有將幽門(mén)螺桿菌清除的功效。同時(shí)，雷貝拉唑?qū)儆谛滦偷囊环N質(zhì)子泵抑制劑，其能夠更有效對(duì)酸分泌以及氫鉀ATP酶進(jìn)行抑制[6]，并可以明顯的使乙酸膽堿、組胺、食物以及促胃液素等所致使的一些胃酸分泌的過(guò)程進(jìn)行抑制[7]，將胃內(nèi)所具有的PH值進(jìn)一步提升，使胃內(nèi)的酸度得以降低，將對(duì)酶比較敏感的一些抗生素快速的進(jìn)行穩(wěn)定，而吠喃唑酮以及左氧氟沙星分別借助各自的機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)殺菌的作用，兩者可以共同發(fā)揮藥效，能夠間接將幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行殺滅，使清除幽門(mén)螺桿菌的效率得以提升。

本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率與對(duì)照組相比更占優(yōu)勢(shì)，P＜0.05；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)率較對(duì)照組顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，當(dāng)對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)，采取雷貝拉唑聯(lián)合左氧氟沙星及呋喃唑酮的手段，既安全又有效，值得廣泛應(yīng)用并加以完善。