王 旭 田劍剛 儲(chǔ) 光 陶卓穎 張佳喻 黃瑞哲

西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人患齲狀況及口腔健康行為調(diào)查*

王 旭 田劍剛 儲(chǔ) 光 陶卓穎 張佳喻 黃瑞哲

目的：了解西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人患齲狀況及口腔健康行為。方法：采用整群抽樣方法，按照“第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查”檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)西安市16家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行口腔檢查及問(wèn)卷調(diào)查。數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行分析。結(jié)果：冠齲率70.90%，根齲率37.70%，充填構(gòu)成比2.95%?？谇唤】敌袨閱?wèn)卷調(diào)查顯示，50.20%的老年人認(rèn)為自己口腔狀況很好或較好；34.43%的老年人堅(jiān)持每日刷牙2次及以上；僅2人會(huì)使用牙線(xiàn)或牙間隙刷。結(jié)論：西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人患齲率較高，缺乏口腔保健意識(shí)，需要有計(jì)劃地改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的口腔健康狀況。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老年人；患齲率；口腔檢查；問(wèn)卷調(diào)查

截至2015年底，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?6.1%[1]。隨著醫(yī)療水平日益進(jìn)步和生活質(zhì)量日益提升，老年人對(duì)口腔健康的關(guān)注度越來(lái)越高，然而國(guó)內(nèi)外研究均顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人口腔狀況不容樂(lè)觀(guān)[2-3]。西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量總體處于中等偏下[4]，而口腔狀況作為影響生活質(zhì)量的重要因素需要得到廣泛的關(guān)注。因此本研究于2016年6月-2016年11月對(duì)西安市內(nèi)16家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行口腔檢查與問(wèn)卷調(diào)查，旨在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人這一特殊人群的口腔健康狀況及相關(guān)知信行有一初步了解，從而為促進(jìn)和提高這部分老年人群的口腔健康提供基線(xiàn)資料。

1.材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究通過(guò)整群抽樣的方法，抽取陜西省西安市16家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(含敬老院、護(hù)理院、老年公寓)中的523名老年人。選擇年齡65歲及以上，能夠配合檢查，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月的老年人作為調(diào)查對(duì)象。最終獲得有效檢查表488份，由于部分老年人存在交流不便等問(wèn)題，獲得有效問(wèn)卷247份。

1.2 調(diào)查方法 齲齒檢查的方法與標(biāo)準(zhǔn)參照“第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案”[5]，檢查由3位臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生負(fù)責(zé)，調(diào)查前接受培訓(xùn)并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，調(diào)查中復(fù)查10%受檢者用于估計(jì)檢查者間的一致性，Kappa值均大于0.80。本調(diào)查均以28顆牙計(jì)算，第三磨牙不計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；率和比的比較使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患齲及充填情況 在488名老年人中，冠齲人數(shù)346人，冠齲率70.90%；根齲人數(shù)184人，根齲率37.70%；冠齲齲均4.44；充填構(gòu)成比2.95%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明：年齡方面，冠齲率隨年齡遞減(P＜0.05)；根齲率、齲均、充填構(gòu)成比比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。性別方面，冠齲率、根齲率、齲均、充填構(gòu)成比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 488名老年人年齡及性別分組患齲及充填情況

2.2 問(wèn)卷調(diào)查情況 在口腔健康狀況自評(píng)這一項(xiàng)目中，有50.20%老年人認(rèn)為自己的口腔健康狀況很好或較好，只有19.84%老年人認(rèn)為自己的口腔健康狀況較差或很差。見(jiàn)表2。

表2 247名老年人口腔健康狀況自評(píng)情況

247名老年人刷牙情況，堅(jiān)持每天刷牙≥2次的占34.01%，有約24.29%的老年人很少或從不刷牙。見(jiàn)表3。

表3 247名老年人刷牙情況

247名老年人清潔牙齒工具使用情況，有77.73%的人會(huì)使用牙刷清潔牙齒，有67.61%的人會(huì)使用牙簽，僅有0.81%的人使用牙線(xiàn)或牙間隙刷。見(jiàn)表4。

表4 247名老年人牙齒清潔工具使用情況

3.討論

3.1 患齲及充填情況 研究顯示，西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人冠齲率70.90%，根齲率37.70%，略高于黃瑞哲等[6]對(duì)陜西省普通城鄉(xiāng)老年人群的調(diào)查(冠齲率68.4%，根齲率35.2%)，說(shuō)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的患齲狀況可能比普通老年人更差，目前尚未發(fā)現(xiàn)相關(guān)報(bào)道，兩部分人群的患齲狀況比較尚需進(jìn)一步研究分析。各年齡組冠齲率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，隨年齡增加，冠齲率呈遞減趨勢(shì)，分析其原因可能是隨著老年人年齡增大，齲齒逐漸脫落或拔除，最終導(dǎo)致齲齒數(shù)目減少，從而使冠齲率隨年齡增加而遞減[7]。而性別分組在患齲率方面并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人均生活在統(tǒng)一環(huán)境下，生活習(xí)慣相似有關(guān)。

西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人齲齒充填構(gòu)成比較低，僅為2.95%，低于陜西省普通老年人群的充填構(gòu)成比[6]。童泓瀾等[8]通過(guò)對(duì)上海市浦東新區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人群口腔疾病就醫(yī)行為影響因素的研究發(fā)現(xiàn)交通因素是影響這部分人群就醫(yī)的主要原因，所以推測(cè)西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人齲病充填構(gòu)成比較低的原因之一是行動(dòng)不便、難以就醫(yī)，其相關(guān)性尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。

3.2 問(wèn)卷調(diào)研情況 本研究中，有50.20%的老年人認(rèn)為自己的口腔健康狀況很好或較好，只有19.84%的老年人認(rèn)為自己的口腔健康狀況較差或很差，這與客觀(guān)口腔檢查結(jié)果不符，說(shuō)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人對(duì)于自己的口腔狀況存在“盲目自信”，未能科學(xué)地自我評(píng)價(jià)，缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也未能定期進(jìn)行口腔檢查。堅(jiān)持每天刷牙≥2次的老年人占34.01%，高于黃瑞哲等[9]研究中陜西省普通老年人群每天刷牙≥2次的比例，這可能與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人群有護(hù)理人員監(jiān)督以及兩項(xiàng)研究城鄉(xiāng)人口比例差異有關(guān)；另有24.29%的老年人幾乎不刷牙，這明顯不利于口腔健康的維護(hù)。在清潔牙齒工具使用情況中，77.73%的人群都會(huì)用牙刷清潔牙齒，67.61%的老年人會(huì)使用牙簽或木棒“剔牙”，只有2人會(huì)使用牙線(xiàn)或牙間隙刷，交談中得知大多數(shù)老年人從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)牙線(xiàn)、牙間隙刷，說(shuō)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人缺乏相關(guān)知識(shí)技能，未能養(yǎng)成良好的口腔保健意識(shí)行為。而且大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員也缺乏相關(guān)知識(shí)與技能，并不能很好的對(duì)老年人進(jìn)行指導(dǎo)或及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)口腔問(wèn)題[10]，所以建議在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中定期開(kāi)展口腔知識(shí)相關(guān)講座以及義診活動(dòng)，一方面提高老人們的保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的保健習(xí)慣，另一方面及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早處理。

西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人口腔健康狀況不容樂(lè)觀(guān)，存在患齲率高，充填率低的現(xiàn)象。而且大多數(shù)老年人缺乏基本的口腔知識(shí)及意識(shí)，未形成合理科學(xué)的口腔保健、診療行為，加之經(jīng)濟(jì)、行動(dòng)不便等因素，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療口腔疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以，需要加強(qiáng)對(duì)這部分人群的關(guān)注度，有針對(duì)性地實(shí)施口腔保健[11]。建議：1)多開(kāi)展講座培訓(xùn)及義診活動(dòng)，提高老年人群口腔保健意識(shí)、養(yǎng)成正確診療行為；2)加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的素質(zhì)與技能培訓(xùn)，以便對(duì)老年人進(jìn)行科學(xué)有效的口腔保健指導(dǎo)；3)加深“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實(shí)施寬度[12]，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人方便就醫(yī)，有能力就醫(yī)?？谇唤】凳翘岣呱钯|(zhì)量的重要步驟，對(duì)于老年人群尤其重要，所以我們要加強(qiáng)老年人群的口腔保健，使更多的老年人可以擁有健康的牙齒。

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A survey on dentalcariesstatusand oralhealth behaviorsamong of theelderly people in the endowment institutionsof xi’an

WANG Xu,TIAN Jian-gang,CHU Guang,TAO Zhuo-ying,ZHANG Jia-yu,HUANG Rui-zhe
(DepartmentofPreventive Dentistry,StomatologicalHospital,Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710004,China)

Objective:To investigate the dental caries status and oral health behavior of the elderly in the endowment institutions of Xi’an.M ethods:Using the group sampling method,the elderly aged more than 65 years in endowment institutions of Xi’an was selected to do oralexamination according to the Third NationalOral Health Investigation Criteria and theoralhealth behaviorsof them were investigated by questionnaire.SPSS 18.0 software packagewasused forstatistical analysis.Results:The prevalence of crown caries,root cariesand filling ratewas70.90%,37.70%and 2.95%respectively.In the questionnaire survey aboutoral health behaviors,50.20%of the elderly thought his/her oral health statuswas very good or good,only 34.43%of the elderly brushed their teethmore than twice a day.Only two people used dental floss or interdental brush interproximal brushes to clean their teeth.Conclusion:The canes prevalence rate of the elderly in the endowment institutions was relatively high and the oral health awareness of them was deficient.Therefore,systematic measures should be takento improve the oralhealth statusof the elderly in endowmentinstitutions.

endowmentinstitutions;the elderly;cariesprevalence rate;oralexamination;questionnaire survey

R787

A

1672-2973(2017)05-0270-03

中國(guó)牙病防治基金會(huì)2016年大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2016063)

王 旭 西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 碩士生 陜西 710004

田劍剛 西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院預(yù)防科 主治醫(yī)師 碩士陜西 710004

儲(chǔ) 光 西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 碩士生 陜西 710004

陶卓穎 西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 碩士生 陜西 710004

張佳喻 西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 碩士生 陜西 710004

黃瑞哲 西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 碩士 主任醫(yī)師 陜西710004

2017-06-28)