河南內(nèi)黃縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 內(nèi)黃 456300

中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢囊腫42例臨床觀察

菅曉霞

河南內(nèi)黃縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 內(nèi)黃 456300

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢囊腫的臨床療效。方法選取84例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各42例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，治療組在西藥基礎(chǔ)上加用當(dāng)歸芍藥散(湯)加減治療，觀察比較兩組的臨床效果及治療前后囊腫體積變化。結(jié)果對(duì)照組和治療組總有效率分別為71.4%和92.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后的囊腫體積均小于治療前(P<0.05)，且治療組明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢囊腫，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

卵巢囊腫；當(dāng)歸芍藥散(湯)；頭孢曲松鈉；替硝唑

卵巢囊腫是婦科疾病中較為常見(jiàn)的一種病癥，好發(fā)于20～50歲的育齡婦女，臨床表現(xiàn)可見(jiàn)小腹疼痛墜脹、月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等[1]。本病雖然是良性腫瘤，但是也可出現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、破裂出血、炎癥感染甚至惡變等情況，西醫(yī)目前主要應(yīng)用抗生素和手術(shù)治療，抗生素一般不宜長(zhǎng)期使用，且療效不佳，手術(shù)治療有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，患者不易接受[2]。中西醫(yī)結(jié)合在治療本病方面有著較好的效果，筆者使用當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合西藥治療卵巢囊腫42例，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月至2016年12月就診的84例卵巢囊腫患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組年齡22～50歲，平均(38.9±5.4)歲，病程0.8至11年，平均(5.9±2.0)年，囊腫直徑1.5～5cm，平均(3.3±0.7)cm，發(fā)病部位雙側(cè)者10例，右側(cè)13例，左側(cè)19例；治療組年齡25～51歲，平均(40.2±6.5)歲，病程0.6～10年，平均(5.2±1.7)年，囊腫直徑1～5cm，平均(3.1±0.8)cm，發(fā)病部位雙側(cè)者11例，右側(cè)14例，左側(cè)17例。所有患者均經(jīng)彩超檢查確診為卵巢囊腫，并且排除卵巢占位(癌)等其它病變[1]。兩組年齡、病程及囊腫大小等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)治療，注射用頭孢曲松鈉(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045190)2.0g，加入0.9%生理鹽水100mL靜滴，2次/d；替硝唑注射液(河南雙鶴華利藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043808)200mL靜滴，1次/d，14d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用當(dāng)歸芍藥散(改為湯劑)加減，基礎(chǔ)方：當(dāng)歸12g，芍藥20g，茯苓15g，炒白術(shù)12g，澤瀉10g，川芎10g。隨癥加減，小腹疼痛明顯者，加蒲黃10g，五靈脂10g；痛經(jīng)夾有血塊者，加紅花10g，益母草12g；腰酸痛，加桑寄生15g，杜仲12g；月經(jīng)量過(guò)少加澤蘭10g。上藥每日1劑，水煎2次約400mL藥液，早、晚飯前分服，治療14d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]評(píng)價(jià)。痊愈：臨床癥狀、體征均恢復(fù)正常，B超檢查囊腫消失；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，B超檢查卵巢囊腫體積縮小1/2 以上；有效：臨床癥狀、體征減輕，B超提示卵巢囊腫體積縮小1/3 以上；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善或加重，B超檢查卵巢囊腫體積未縮小?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組和對(duì)照組臨床療效總有效率分別為92.9%和71.4%，治療組臨床效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%) ]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后囊腫體積比較 兩組治療后囊腫體積較治療前均縮小(P<0.05)，其中治療組較對(duì)照組體積縮小更為明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2兩組治療前后囊腫體積比較

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組42394±058241±046?治療組42382±065163±034?△

注：與本組治療前對(duì)比，*P<0.05，與對(duì)照組治療后對(duì)比，△P<0.05。

3 討論

卵巢囊腫是育齡期女性的常見(jiàn)疾病之一，西醫(yī)多認(rèn)為本病與慢性炎癥有關(guān)，如疾病進(jìn)展，可能會(huì)導(dǎo)致癌變，也會(huì)對(duì)患者的生育能力產(chǎn)生影響，故其治療方面的效果也備受關(guān)注。一般認(rèn)為，卵巢囊腫直徑小于5cm者則宜保守治療，大于5cm者建議采用手術(shù)治療[4]。頭孢曲松為第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌類(lèi)、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的作用；替硝唑注射液用于如敗血癥、腹腔感染、盆腔感染等各種厭氧菌感染[5]。兩藥合用雖能緩解疾病癥狀，但卵巢囊腫發(fā)病與內(nèi)分泌、生活方式、環(huán)境等因素也有密切關(guān)系[4]，遠(yuǎn)期臨床療效并不十分理想。

中醫(yī)學(xué)將該病歸屬于“癥瘕”、“積聚”等范疇，其多因久病體虛、正氣虧虛、情志不暢、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等因素，致使臟腑失和，沖任受阻，氣血失調(diào)，造成體內(nèi)濕聚、痰凝、瘀結(jié)，日久而發(fā)病，臨床可見(jiàn)腹部包塊、腹痛、經(jīng)期改變等等[6-7]。當(dāng)歸芍藥散(湯)出自《金匱要略》，主治婦人因肝脾失調(diào)，氣滯血瘀，水濕內(nèi)停等所致的腹痛[8]。根據(jù)異病同治的原則，本方與卵巢囊腫的病因病機(jī)相符[9]。當(dāng)歸芍藥散(湯)具有養(yǎng)血調(diào)肝、健脾利濕等功效，方中重用白芍為君藥，白芍具有疏肝解郁、養(yǎng)血斂陰之功效，可柔肝緩急止痛；當(dāng)歸味甘、辛，能補(bǔ)能行，可補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；川芎味辛，活血行氣止痛；白術(shù)甘溫，補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，茯苓利水滲濕，健脾安神，澤瀉利水滲濕，泄熱，茯苓、白術(shù)、澤瀉三藥均為利水滲濕、燥濕健脾之要藥?，F(xiàn)代研究表明[10]，當(dāng)歸芍藥散對(duì)人體免疫系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等都有一定的積極影響作用，可以改善血流狀態(tài)，緩解疼痛癥狀，消散體內(nèi)囊腫。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0. 05) ，治療組較對(duì)照組囊腫體積縮小更為明顯(P<0.05)。綜上所述，采用當(dāng)歸芍藥散(湯)聯(lián)合西藥治療卵巢囊腫可有效緩解患者癥狀、促進(jìn)囊腫縮小，一定程度上抑制病情的進(jìn)展，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1007-8517(2017)19-0118-02

2017-09-27 編輯：程鵬飛)

菅曉霞(1982-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科。E-mail：1353412355@qq.com