●葛冰磊 俞善春 金紀(jì)偉

血清維生素D檢測對2型糖尿病患者的臨床意義分析

●葛冰磊 俞善春 金紀(jì)偉

目的：分析血清維生素D(VD)檢測對2型糖尿病患者的臨床意義。方法：選取我院52例(2016年10月25日到2017年4月25日期間)確診為2型糖尿病患者為治療組，并選取52例正常耐糖量的住院患者作為對照組，對比2組血清維生素D的水平差異。結(jié)果：治療組的2型糖尿病患者和對照組正常耐糖患者相比血清維生素明顯降低，差異明顯(P＜0.05)，有一定的可對比性。結(jié)論：患有2型糖尿病患者的維生素D缺乏嚴(yán)重，且血清VD水平也會影響胰島β細(xì)胞的分泌，故而補(bǔ)充血清VD可以用于臨床治療2型糖尿病的手段之一。

2型糖尿病;血清維生素D;臨床意義

2型糖尿病多發(fā)于中老年時期，且占據(jù)著糖尿病患者的90%以上，故又稱為成人發(fā)病型糖尿病[1]。2型糖尿病并不代表患者體內(nèi)的胰島素能力完全喪失，甚至有的患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生過度，但是胰島素的功效較差，臨床進(jìn)行治療該類患者時，除了采取口服某些藥物刺激胰島素的分泌還會建議較為嚴(yán)重的患者直接使用胰島素進(jìn)行治療。維生素D屬于固醇類[2]的衍生物，可以分為維生素D2和D3，具有一定的抗佝僂病的作用;在肝臟中經(jīng)過干細(xì)胞微粒體中的單氧酶系統(tǒng)[3](25-OH酶)的作用，形成25-(OH)D3促進(jìn)腸道鈣結(jié)合蛋白的合成時血清鈣和磷含量升高。

根據(jù)近幾年研究表明人體缺乏VD會導(dǎo)致患者形成心臟病、肺病、癌癥以及糖尿病和高血壓等;其中VD可以在糖尿病中起到免疫抑制劑的作用，可以有效防止免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)的作用。本文當(dāng)中，對本院2016—2017年收治的2型糖尿病患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療2型糖尿病患者和同期住院的血糖正?；颊?分別收集52例)，所選時間屬于2016.10.25日～～2017.4.25日期間，所有2型糖尿病患者選擇標(biāo)準(zhǔn)均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對照組——男性患者32例，女性患者20例;最大年齡值為71歲，最小年齡為54歲，平均年齡為(62.57±4.39)歲。

治療組——男性、女性患者例數(shù)為34、18例;年齡在70至53歲之間，平均年齡為(61.73±3.86)歲。

對比2組的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小(P值大于0.05)，由于其對比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對研究。

1.2 方法

所有參與測試的人員均需計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，采用葡萄糖氧化酶法則測定所有參與人員的靜脈血空腹血糖(FPG)、餐后兩小時的血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹胰島素(FIN)以及總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)等數(shù)據(jù)。分別以靜脈血空腹血糖和空腹胰島素值用穩(wěn)態(tài)模式評估法[4]的公式估測胰島素的敏感性和胰島β細(xì)胞胰島素分泌功能 ：HOMA-IR=FPG×FIN/22.5;HOMA-B=20×FIN/(FPG-3.5)。 通 過 測 定血清維生素D來反應(yīng)血清維生素D的水平程度。血清中的VD水平測定是采用化學(xué)發(fā)光法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組參與人員的血清DV水平變化和25羥基VD與空腹胰島素、甘油三酯等血脂之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組參與人員的血清DV水平變化和均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)2組參與試驗(yàn)人員的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.12 組對比血清VD水平

治療組2型糖尿病患者的靜脈血空腹血糖值和空腹胰島素值均優(yōu)于

對照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的對比性，P值＜0.05。如表1。

表1 對比2組的臨床特征和血清VD的水平

2.2 比較2組25羥基VD和各項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)系

以患者的HOMA-β為因變量，25(OH)維生素D以及總膽固醇和甘油三酯等值為自變量，血清25-(OH)VD濃度和胰島素β細(xì)胞功能呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，P＜0.05。如表2：

表2 2組患者的血清25-(0H)D水平與其他指標(biāo)相關(guān)性比較

3 討論

隨著生活質(zhì)量的提高，人們攝入高熱量和不規(guī)范(高脂肪、高蛋白)食物會出現(xiàn)肥胖的癥狀，跟隨著體重的增加和運(yùn)動的缺乏，胰島素抵抗力會逐漸加重，從而出現(xiàn)胰島素分泌缺陷和2型糖尿病等疾病。其中導(dǎo)致2型糖尿病的主要原因除肥胖和運(yùn)動過少外還有緊張、手術(shù)和精神刺激等情況，由于這些元素使得患者的胰島素分泌能力和身體對胰島素的敏感性[5]逐漸降低，血糖升高。根據(jù)我院對52例患有2型糖尿病患者和52例正常耐糖的住院患者進(jìn)行血清維生素D檢測，試驗(yàn)證明正常耐糖的患者的血清維生素D值下降程度，明顯低于治療組患2型糖尿病患者的值，差異明顯(P＜0.05)。且根據(jù)2組血清25(OH)VD3與其他數(shù)值的比較可以看出，血清25(OH)VD3僅與FPG、PPG和HbAlc呈負(fù)相關(guān)。

總而言之，血清維生素D水平的降低會明顯增加患者2型糖尿病的患病率，值得臨床用于研究2型糖尿病的治療。

(作者單位：安徽省宣城市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科)

[1]魏巧蘭.血清25羥維生素D與2型糖尿病患者胰島素抵抗及炎癥因子水平的相關(guān)性分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(1)：56-58.

[2]廖志梅,楊春梅.2型糖尿病患者血清維生素D水平變化的分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(4)：5-7.

[3]馮亞葵.2型糖尿病患者血清維生素D水平變化分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師 ,2016,32(9)：140-141.

[4]范樂平,張玥,林靜娜.血清25-羥維生素D水平與2型糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志,2016,5(5)：270-273.

[5]宮惲恒,陳素貞,丁海明.2型糖尿病患者血清25-羥基維生素D濃度變化及意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(11)：1622-1623.