●劉冉冉

探討小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理策略

●劉冉冉

目的：探討分析小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理策略。方法：擇取我院自2016年2月至2017年2月這一段期間內(nèi)收治的小兒靜脈輸液藥物外滲患兒60例作為臨床研究對象，回顧其臨床診治資料，分析藥物外滲的原因，探討總結(jié)具有針對性的護理策略，并比較實施護理策略前后的藥物外滲發(fā)生率。結(jié)果：本組60例患兒在靜脈輸液期間發(fā)生藥物外滲的主要原因有：護理人員因素15例、患兒及家長因素33例、血管或藥物因素12例，各占總數(shù)的25.0%、55.0%、20.0%。實施具有針對性的護理策略后，僅有8例(13.3%)再次發(fā)生藥物外滲，藥物外滲發(fā)生率顯著低于實施護理策略前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：小兒靜脈輸液藥物外滲的原因主要在于三個方面：護理人員因素、患兒及家長因素、血管或藥物因素，均應(yīng)引起臨床重視;通過實施具有針對性的護理策略，可以有效降低藥物外滲發(fā)生率，保障小兒靜脈輸液安全。

小兒靜脈輸液;藥物外滲;原因;護理策略

為了解小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理策略，現(xiàn)擇取我院自2016年2月至2017年2月這一段期間內(nèi)收治的小兒靜脈輸液藥物外滲患兒60例作為臨床研究對象，回顧其臨床診治資料，詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院自2016年2月至2017年2月這一段期間內(nèi)收治的小兒靜脈輸液藥物外滲患兒60例作為臨床研究對象，其中男性有37例、女性有23例，各占總數(shù)的61.7%、38.3%;年齡在5個月-6歲之間，平均年齡(2.77±1.19)歲。

1.2 方法

回顧60例患兒的臨床診治資料，分析藥物外滲的原因，探討總結(jié)具有針對性的護理策略，并比較實施護理策略前后的藥物外滲發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物外滲的原因

本組60例患兒在靜脈輸液期間發(fā)生藥物外滲的主要原因有：護理人員因素15例、患兒及家長因素33例、血管或藥物因素12例，各占總數(shù)的25.0%、55.0%、20.0%。詳見表1。

表1 60例患兒藥物外滲的原因分析表

2.2 實施護理策略前后的藥物外滲發(fā)生率

實施具有針對性的護理策略后，僅有8例(13.3%)再次發(fā)生藥物外滲，藥物外滲發(fā)生率顯著低于實施護理策略前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 藥物外滲的原因分析

在靜脈輸液期間發(fā)生藥物外滲的主要原因有以下幾方面：①護理人員因素：部分護理人員較年輕，臨床經(jīng)驗不足，或是專業(yè)技術(shù)水平較低，在護理操作時不當(dāng)，例如沒有固定牢固針頭導(dǎo)致患兒在輸液過程中出現(xiàn)躁動時引起針頭松動脫落、扎針時一見回血便不敢再進(jìn)針且固定匆忙致藥物滲漏等;還有部分護理人員的工作責(zé)任心較差，缺乏服務(wù)意識和責(zé)任意識，未按時巡視病房，沒有及時發(fā)現(xiàn)患兒在輸液過程中發(fā)生的問題，因此處理不及時，導(dǎo)致藥物外滲等不良現(xiàn)象發(fā)生[1];②患兒及家長因素：由于患兒的年齡都較小，自控能力較差，所以當(dāng)因靜脈穿刺而發(fā)生疼痛時，往往會出現(xiàn)強烈的哭鬧、掙扎、不配合等反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致針頭穿破或滑出血管，引起藥物外滲等現(xiàn)象;還有的家長由于過于擔(dān)心孩子，關(guān)心則亂，或是本身文化知識水平有限，對醫(yī)療知識缺乏了解，對孩子采取了不恰當(dāng)?shù)淖o理行為，導(dǎo)致了藥物外滲的發(fā)生[2];③血管或藥物因素：有的患兒在治療中一個部位接受多次穿刺，造成了血管壁針孔增多，很容易引起輸液過程中藥物外滲;或是輸液藥物屬于高滲、高刺激性藥物，增加了藥物外滲的可能性[3]。

3.2 藥物外滲的護理策略

小兒靜脈輸液藥物外滲的護理策略主要有：①提高護理人員技術(shù)：護理人員要不斷學(xué)習(xí)，不斷提高護理技術(shù)，具備較高的責(zé)任心與服務(wù)意識，能夠勝任小兒輸液室的護理工作;醫(yī)院要加強對護理人員的培訓(xùn)與考核，采取臨床帶教方式，由經(jīng)驗豐富的老護士帶教新護士，手把手教給其臨床操作技巧，糾正其錯誤操作，共同進(jìn)步，成立一支專業(yè)化護理隊伍[4];②加強巡視：護理人員要加強對患兒的巡視，尤其要格外關(guān)注輸液時間較長的患兒，根據(jù)其實際情況合理選擇靜脈及合理使用靜脈留置針，發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理;③加強心理干預(yù)：一是要加強對患兒的心理干預(yù)，輕聲安慰患兒，或是通過一些玩具來轉(zhuǎn)移患兒的注意力，在患兒哭鬧時耐心哄他們，告訴他們要向其他不哭鬧的小朋友學(xué)習(xí);二是要加強對家長的心理干預(yù)，耐心給其講解靜脈輸液的相關(guān)知識，使其放松心情，不要過度緊張，從而取得家長的配合[5];④有效處理血管及合理選擇藥物：在穿刺前先對血管進(jìn)行有效處理，使其充分顯露出來，以保證一次穿刺成功;再者要合理選擇藥物，若必須使用高滲、高刺激性藥物，則要選擇血流豐富的大血管，并密切關(guān)注患兒有無不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理[6]。

4 總結(jié)

根據(jù)本次研究結(jié)果，可以得出結(jié)論：小兒靜脈輸液藥物外滲的原因主要在于三個方面：護理人員因素、患兒及家長因素、血管或藥物因素，均應(yīng)引起臨床重視;通過實施具有針對性的護理策略，可以有效降低藥物外滲發(fā)生率，保障小兒靜脈輸液安全。

(作者單位：淮安市婦幼保健院)

[1]陸貝,王玲.小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理干預(yù)方法探討[J].當(dāng)代護士 (下旬刊 ),2017,(04)：127-129.

[2]崔英愛.靜脈輸液藥物外滲的原因及其預(yù)防和臨床護理[J].中國醫(yī)藥指南 ,2015,(23)：260-261.

[3]火花,張燕.小兒靜脈輸液外滲的原因分析及護理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(05)：240.

[4]李成蓮.小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護理對策[J].科技視界 ,2014,(33)：344.

[5]陳清.針對性護理模式對小兒靜脈輸液藥物外滲的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(07)：158-159.

[6]謝葉玲,陸雅,黃燕玲,唐冬群.小兒靜脈輸液外滲常見的原因分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(12)：337.