●劉繼光 楊明

針灸內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療快速心律失常(氣陰兩虛型)43例臨床觀察

●劉繼光 楊明

目的：探討針灸內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療快速心律失常(氣陰兩虛型)的臨床價值。方法：選取2014年1月至2017年1月我院收治的86例快速心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，按其治療方法將其分為對照組和觀察組，每組43例，對照組患者在所患疾病常規(guī)治療上予以參松養(yǎng)心膠囊治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上予以加用針灸內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合治療，治療結(jié)束后比較2組患者其中醫(yī)癥狀積分、臨床療效以及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：(1)治療結(jié)束后觀察組其中醫(yī)癥狀總積分(3.02±1.28)明顯低于對照組(4.08±1.82)分(t=3.124，P=0.002);(2)觀察組患者其臨床總有效率(88.37%)明顯高于對照組(69.77%)，(χ2=4.497，P=0.034)。結(jié)論：針灸內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊可明顯減輕氣陰兩虛型快速心律失?；颊叩闹嗅t(yī)癥狀積分和提高其臨床療效，且具有一定的安全性，值得在臨床上推廣使用。

針灸內(nèi)關(guān)穴;參松養(yǎng)心膠囊;快速心律失常;氣陰兩虛型;臨床價值

快速心律失常常見于心動過速、心房顫動和心室顫動及過早搏動等現(xiàn)象。該疾病可單獨存在也可伴存與其他心血管疾病，大多見于后者。目前，臨床上治療快速心律失常的多數(shù)治療方式為射頻消融術(shù)或者藥物對癥治療，但其手術(shù)治療適用范圍較窄，而西醫(yī)藥物治療具有較大的毒副作用，兩者在快速心律失常的治療上均存在著一定的限制性，故目前找尋安全有效的治療方案是臨床上的研究熱點。有研究顯示較西醫(yī)藥物而言，中醫(yī)治療存在較少的毒副反應(yīng)，安全性更佳，但單獨藥物治療其臨床效果不甚顯著[1]。故本文通過觀察分析86例快速心律失?；颊叩呐R床資料，旨在探討針灸內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊在治療氣陰兩虛型快速心律失常中的臨床價值，具體報道如下：

1 資料與方法

（1）研究對象。選取2014年1月至2017年1月我院收治的86例快速心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，2組患者在性別、年齡、病程及疾病種類等一般臨床資料比較上無差異(P＞0.05)，具有可比性且所有患者均符合西醫(yī)中快速心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)以及經(jīng)中醫(yī)確診為屬于氣陰兩虛型[2]。

（2）方法。采用回顧性分析納入本研究86例氣陰兩虛型快速心律失?；颊叩呐R床資料，按其治療方法將其分為對照組和觀察組，每組43例，對照組患者在所患疾病常規(guī)治療上予以參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030058，規(guī)格：0.4g/粒，用法：口服1.2g/次，3次/日)治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上予以加用針灸內(nèi)關(guān)穴(采用28號1.5-2寸毫針斜刺入雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位0.5～1.0寸，感針感向上臂及胸部傳導(dǎo)，接上華誼牌G6805-2A低頻電子脈沖治療儀，留針25min，每日治療1次)治療。2組患者均治療2周[1]。

（3）觀察指標(biāo)。治療結(jié)束后比較2組患者不同中醫(yī)癥狀積分、臨床療效以及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。中醫(yī)癥狀積分包括胸悶、心悸氣短、動則尤甚、盜汗口干、五心煩熱;面色少華、頭暈自汗、乏力倦怠、寐差;舌紅少苔、脈虛細(xì)數(shù)，總分為22分。得分越高，表明其癥狀越嚴(yán)重。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[3]可分為顯效(癥狀完全消失，動態(tài)心電圖檢測示早搏減少75%以上，陣發(fā)性室速、室上速完全消失)、有效(癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，動態(tài)心電圖檢測示早搏減少50%以上，短陣室速、室上，速發(fā)作頻率較前減少≥50%，持續(xù)時間縮短≥50%)和無效(臨床癥狀及檢查結(jié)果未見任何好轉(zhuǎn))和加重(臨床癥狀及檢查結(jié)果較前明顯加重)，臨床總有效=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

（4）統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用18.0SPSS軟件分析，正態(tài)分布的計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)描述，采用t或方差檢驗，計數(shù)資料以率/構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

2組患者治療后其中醫(yī)癥狀總積分均較治療前降低，治療結(jié)束后觀察組和對照組其中醫(yī)癥狀總積分分別為(3.02±1.28)分和(4.08±1.82)分，比較差異間具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.124，P=0.002)。

2.2 2組臨床療效比較

觀察組患者其臨床總有效率(88.37%)明顯高于對照組(69.77%)，比較差異間具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

2組患者治療期間均明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

本組研究結(jié)果顯示，采用針灸內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療的快速心律失?；颊咂渲委熀蟮闹嗅t(yī)癥狀積分較僅采用參松養(yǎng)心膠囊治療患者明顯降低，且前者的臨床總有效率明顯較高，與既往研究結(jié)果一致。參松養(yǎng)心膠囊其主要由人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子及龍骨等多種中藥組成，多種藥物成分組合使用具有安寧心神、活血通經(jīng)及滋陰補氣等功能，對于氣陰兩虛型快速心律失?；颊邅碚f為首選藥物，但隨著其用藥時間的延長，部分患者其臨床來療效逐漸欠佳。在中醫(yī)學(xué)說中，快速心律失常屬于“心悸”、“怔仲”及“暈厥”等范疇，以心慌、胸悶、憋喘、頭暈、脈律過快、過緩或不齊等為其主要臨床表現(xiàn)，故通暢經(jīng)絡(luò)、陰陽平衡是中醫(yī)治療氣陰兩虛型快速心律失常的基本原則。而針灸治療可通過刺激穴位，激發(fā)機(jī)體內(nèi)在機(jī)能，從而達(dá)到陰陽平衡目的。且本研究中針灸的內(nèi)關(guān)穴為人體內(nèi)在之關(guān)要，因其特殊的走穴位置，該穴位的治療可疏通經(jīng)絡(luò)治療心包經(jīng)及前臂諸疾，古語有云：心為神明和血脈之主，心包與心本同一體其氣相通、心包為心之外膜、絡(luò)為膜外氣血通行的道路，凡邪犯心包影響心臟的神志病和氣滯脈中心絡(luò)瘀阻所致病征皆取本穴[4]。故針灸內(nèi)關(guān)穴對治療氣陰兩虛型快速心律失?；颊呔哂休^好的臨床效果。除此之外，本研究結(jié)果還顯示，采用針灸內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療患者在治療期間無任何明顯不良反應(yīng)發(fā)生，由此看來，改治療方案具有一定的安全性，可在臨床上推廣使用。

綜上所述，針灸內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊可明顯減輕氣陰兩虛型快速心律失常患者的中醫(yī)癥狀積分和提高其臨床療效，且具有一定的安全性，值得在臨床上推廣使用。但本組研究所選樣本含量過小及研究時間過短，尚存在不足之處，可加大樣本含量和延長研究時間進(jìn)一步深入研究。

(作者單位：北京市順義區(qū)木林鎮(zhèn)衛(wèi)生院)

[1]客蕊,王秋琳,姚鳳禎.針刺內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合養(yǎng)心湯治療快速型心律失常(氣陰兩虛)患者30例[J].針灸臨床雜志,2016,32(7)：38-40.

[2]陳麗華.炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病心律失常60例的觀察與分析[J].世界中醫(yī)藥,2015,9(2)：1241-1242.

[3]苗靈娟,楊永枝,邢海燕等.炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療氣陰兩虛冠心病室性心律失常療效觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(2)：169-170.

[4]剛麗麗,于翔.針灸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療氣陰兩虛型快速心律失常的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(9)：1037-1040.