●劉豈凡

分析鎖定鋼板治療肱骨近段骨折臨床療效研究

●劉豈凡

目的：對肱骨的近段骨折采取鎖定鋼板展開治療的措施展開臨床療效的探索與分析。方法：抽取我院2015年4月至2017年3月的56例肱骨的近段骨折患者，作為主要研究對象。對患者采取鎖定鋼板內(nèi)固定展開相關(guān)治療，在患者手術(shù)結(jié)束后給予康復(fù)護理，對患者的療效及相關(guān)功能的恢復(fù)情況展開分析評定。結(jié)果：對患者的肱骨近段采取鎖定鋼板的方法展開相關(guān)治療，手術(shù)結(jié)束后患者并未發(fā)現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，患者大約在11～15周基本全部愈合，同時還有1年的隨訪時間。所有患者，骨折的功能復(fù)位及解剖復(fù)位分別有3例及53例。此外，患者的相關(guān)功能恢復(fù)良好。對患者的恢復(fù)情況展開評分，其中優(yōu)、良、可分別有46例、9例、1例，各占82.14%、16.07%、1.79%。結(jié)論：對患者采取鎖定鋼板的方法展開治療，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及骨折痊愈情況較優(yōu)良，手術(shù)結(jié)束后的并發(fā)癥也相對較少，值得推行。

肱骨近端骨折;鎖定鋼板內(nèi)固定;臨床療效;肩關(guān)節(jié)功能

肱骨近段骨折非常復(fù)雜且發(fā)病率逐年上升[1]。該骨折多半出現(xiàn)在高空墜落或交通意外等，常見于青壯年患者，老年人由于骨質(zhì)疏松等原因也會發(fā)生。對多部分肱骨有骨折現(xiàn)象的患者展開治療時，因為肱骨擁有比較復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，所以治療難度增大，手術(shù)也較難展開，而用普通鋼板展開治療，達不到理想效果[2]。本文主要針對肱骨近段骨折采取鎖定鋼板治療的方法展開臨床療效的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年4月至2017年3月的56例肱骨的近段骨折患者，作為主要研究對象。其中男、女患者分別有36例、20例;年齡大約在23～74歲間。三、四部分骨折的患者分別有46例、10例。

1.2 手術(shù)治療方法及術(shù)后康復(fù)治療

為利于骨折復(fù)位，患者需采用仰臥位，在患者的三角肌及胸大肌間切一個適宜的口子，然后鈍性分離，要充分露出骨折區(qū)部位。復(fù)位期間，防止傷害骨折區(qū)周圍組織。臨時固定大小結(jié)節(jié)時采用克氏針法，于X線透視環(huán)境下，在大結(jié)節(jié)下方的5mm、結(jié)節(jié)間溝后的5～10mm地方，鎖定鋼板上端，然后對肱骨頭、肱骨及結(jié)節(jié)部展開內(nèi)固定。在X透視下，固定好鋼板之后，用可吸收線對患者展開逐層縫合，然后放置引流管，閉合傷口。手術(shù)結(jié)束后，對患者的患肢展開有效的制動措施，術(shù)后第二天讓患者慢慢對肩關(guān)節(jié)的功能展開一定的鍛煉;手術(shù)結(jié)束后兩周對患肢展開適當(dāng)?shù)幕顒?手術(shù)結(jié)束后八周對骨折患者相關(guān)情況展開復(fù)查。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后患者的愈合情況及術(shù)后并發(fā)癥

對患者的肱骨近段采取鎖定鋼板展開治療，手術(shù)結(jié)束后并未發(fā)現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，患者大約在11～15周基本全部愈合，同時還有1年的隨訪時間。具體情況見表1。

表1 肱骨近段骨折患者鎖定鋼板治療的愈合情況(例，%)

2.2 肩關(guān)節(jié)評分

通過對患者采取鎖定鋼板展開治療，所有患者的相關(guān)功能恢復(fù)良好，對患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)展開評分，具體情況見表2。

表2 肱骨近段骨折患者鎖定鋼板治療的肩關(guān)節(jié)評分(例，%)

3 討論

臨床上，對肱骨的近段骨折可分為Neer型及AO型，這對采取的手術(shù)方法以及判定預(yù)后功能具備非常重要的指導(dǎo)意義。對于骨折患者也必選全方面考慮才能選擇正確的治療方案。而對于三、四部分的肱骨的近段骨折的患者，通常還伴隨肱骨頭的骨折及肩關(guān)節(jié)的脫位情況。相當(dāng)部分的患者也傷到了骨折區(qū)周圍的組織[3]。傳統(tǒng)方法對骨折患者采取鋼板內(nèi)固定展開治療，效果非常不理想，具有極低的愈合率，同時還非常容易帶來肱骨頭的壞死等并發(fā)癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運動功能恢復(fù)情況非常不理想以及肩袖粘連等不良情況發(fā)生，所以該技術(shù)在臨床上不常采用，逐漸退出了肱骨近段骨折領(lǐng)域[4-5]。

當(dāng)前，對肱骨近段骨折的患者很多醫(yī)師都是采取肱骨的近段鎖定鋼板(LPHP)展開治療。依據(jù)肱骨的解剖結(jié)構(gòu)，設(shè)計鎖定鋼板的治療療法，并且該療法是用螺釘沿著不一樣的方向交叉展開固定，同時對釘板進行鎖定固定，以提高錨合力以及抗拉力，這樣可以有效的避免退出螺釘及內(nèi)固定有動等不良現(xiàn)象[6]。鎖定的鋼板可以非常有效地降低骨面與骨板間的壓力，有利于骨及骨膜的血液運輸，較大程度地保護了骨與骨膜，從而對骨折的痊愈非常有利。

在本次骨折的研究分析中，對患者采取鎖定鋼板法，在患者手術(shù)結(jié)束后給予康復(fù)護理，手術(shù)結(jié)束后患者并未發(fā)現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，患者也均痊愈，患者大約在11～15周基本全部愈合，同時還有1年的隨訪時間。所有患者，骨折的功能復(fù)位、解剖復(fù)位的比例分別占據(jù)了5.36%、94.64%。此外，對患者的功能恢復(fù)情況展開評分，其中優(yōu)、良、可分別各占82.14%、16.07%、1.79%，優(yōu)良率高達98.21%，患者的相關(guān)功能恢復(fù)是非常良好的。所以對患者采取鎖定鋼板法，肩關(guān)節(jié)的功能的恢復(fù)及骨折的痊愈情況較優(yōu)良，具有較好的臨床療效，手術(shù)結(jié)束后的并發(fā)癥也相對較少，值得推行，作為臨床對于該部分患者的主要治療方案，

(作者單位：甘肅省天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)

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