●鮑偉強

異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察

●鮑偉強

目的：異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察。方法：選取我院2015年9月至2016年9月收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患者80例，采用動態(tài)化隨機單雙號的方式進(jìn)行分組，共分為2組，對照組患者40例，采用異丙托溴銨溶液聯(lián)合沙丁胺醇溶液進(jìn)行治療，觀察組患者40例，在對照組基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，對比兩組患者治療情況。結(jié)果：觀察組患者治療效果為95.00%，對照組患者治療效果為77.50%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著差異(P小于0.05)。結(jié)論：異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果顯著，可以有效緩解患者臨床癥狀，改善肺部體征，值得推廣。

異丙托溴銨;沙丁胺醇;布地奈德;小兒毛細(xì)血管炎

小兒毛細(xì)支氣管炎一般是由于小兒急性呼吸道感染所導(dǎo)致的，多發(fā)于春、冬季節(jié)，發(fā)病時一般在半夜或凌晨，如不及時治療，嚴(yán)重影響患者身體健康以及其家屬的日常生活。我院選取80例患者，隨機分組，分別采用不同的方法進(jìn)行治療，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選取2015年9月至2016年9月收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患者80例，采用動態(tài)化隨機單雙號的方式進(jìn)行分組，共分為2組，所有患者均符合小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對照組患者40例，男性與女性之比為21/19，年齡上限以及下限分別為1.4歲、一個月，平均年齡為(5.11±1.54)個月;

觀察組患者40例，男性與女性之比為22/18，年齡上限以及下限分別為1.6歲、兩個月，平均年齡為(5.31±1.97)個月;

兩組患者基本資料對比沒有顯著差異，P大于0.05。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)止咳、抗感染、祛痰等治療。

對照組：在基礎(chǔ)治療上再采用氧氣驅(qū)動霧化式吸入山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn)的異丙托溴銨(國藥準(zhǔn)字H20120003)以及上海信誼金朱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的沙丁胺醇(國藥準(zhǔn)字H19990233)，流量設(shè)置為每分鐘6～8升，一天兩次[1]。

觀察組：在基礎(chǔ)治療上加用AstraZenecaPtyLtd生產(chǎn)的布地奈德(H20090902)進(jìn)行吸入治療，在生理鹽水中添加0.025%的0.04毫升/千克的異丙托溴銨溶液、0.5毫克布地奈德以及0.5%的0.02毫升/千克的沙丁胺醇溶液，每次吸入時間為7～10分鐘，吸入后對患者口角進(jìn)行清洗[2]。

兩組患者連續(xù)治療7天。

1.3 評價指標(biāo)

治療效果

顯效：治療3天內(nèi)咳嗽、氣喘、喘憋等癥狀明顯緩解，肺部體征消失;

有效：治療3～7天內(nèi)咳嗽、氣喘、喘憋等癥狀有所緩解，肺部明顯改善;

無效：治療7天后咳嗽、氣喘、喘憋等癥狀無緩解，肺部體征無變化。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

把2組小兒毛細(xì)支氣管炎患者各項數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中，進(jìn)行全方位統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，若兩組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)差距較大，就用P小于0.05表示，若差距較小，則用P大于0.05表示。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

經(jīng)治療后觀察組患者顯效30例、有效8例、無效2例，治療效果為95.00%;對照組患者顯效9例、有效22例、無效9例，治療效果為77.50%;觀察組治療效果明顯高于對照組，兩組對比有顯著差異(P小于0.05)，詳情見表1。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是臨床上嬰幼兒中常見的呼吸道疾病之一，而呼吸道合胞病毒(RSV)是該病的主要病原。有研究表示，RSV病毒可損傷呼吸道上皮，導(dǎo)致氣道避的膽堿能受體或激惹受體顯露，抑制M2受體，致使功能喪失，氣道平滑肌收縮，最終引起呼吸道痙攣，使患者出現(xiàn)喘憋、咳嗽、肺部啰音等癥狀，并使肺功能受到損傷。臨床主要采用藥物進(jìn)行治療，但由于患者年齡過小，容易引起一系列不良反應(yīng)，而霧化吸入治療可以使藥物不經(jīng)過血液，而是直接作用于靶器官，有效減少了藥物的不良反應(yīng)，也可以迅速緩解患者癥狀[3]。

沙丁胺醇是一種具有較高選擇性的β2受體激動劑，在使用霧化吸入后可以直接作用在支氣管平滑肌，迅速起到擴(kuò)張支氣管的作用，短時間內(nèi)起效，可以維持4～6個小時，不良反應(yīng)少[4]。布地奈德是一種新型非鹵代化甾體激素，可以干擾花生四希酸與白三烯的合成，具有強力的糖皮質(zhì)受體結(jié)合力，并且該藥具有很高的抗藥作用，霧化吸入后直接達(dá)到全肺，有效的抑制了氣道中免疫細(xì)胞的活動以及炎性。異丙托溴銨是阿托品的第四代衍生物，是一種強力的高選擇性抗膽堿藥，能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)的興奮，阻斷因吸入性刺激而引起的反射性支氣管收縮，氣道舒張支氣管的作用[5]。

綜上所述，采用異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入可以有效治療小兒毛細(xì)支氣管炎，患者患者臨床癥狀，在臨床上有一定的應(yīng)用價值，值得推廣。

(作者單位：瑞安市人民醫(yī)院兒科)

[1]齊美霞,馬宏.異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].心理醫(yī)生,2017,23(5).

[2]李廣州.異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(39)：7858-7858.

[3]錢建剛.小兒毛細(xì)支氣管炎經(jīng)異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療后療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(5)：90-92.

[4]劉文濤.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(32)：171-172.

[5]劉東鋒.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(9)：10-10.