●丁木蓮

給藥方式對藥物療效的影響

●丁木蓮

目的：研究給藥方式對藥物療效的影響。方法：納入本次研究的對象是2016年1月至2016年12月在我院接受治療的60例2型糖尿病患者，按照給藥方式分組，對照組30例，采用皮下注射方式，研究組30例，使用胰島素泵治療，比較兩種方式的治療效果。結(jié)果：兩組患者空腹時血糖和胰島素水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，研究組給藥后餐后2h血糖低于對照組，胰島素水平高于對照組，血糖達(dá)標(biāo)時間早于對照組，與對照組相比存在差異(P＜0.05)。結(jié)論：給藥方式不同，藥物起到的療效不同，要根據(jù)患者病情癥狀，選擇適合的給藥方式，從而提升治療效果。

給藥方式;藥物療效;影響

在疾病的治療中，給藥途徑有多種，如口服、靜脈滴注、肌肉注射、霧化吸入等，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，給藥方式也不斷發(fā)展，而不同的給藥方式對藥物的療效是否產(chǎn)生影響還需要進(jìn)一步的研究[1]。本次研究中，以2型糖尿病患者為例，分組后采用不同的給藥方式，對藥物療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入本次研究的對象是2016年1月至2016年12月在我院接受治療的60例2型糖尿病患者，入選患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照給藥方式分組，對照組30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡36-74歲，平均年齡(53.1±3.1)歲，病程1-15年，平均病程(6.4±1.1)年，研究組30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡35-73歲，平均年齡(52.8±2.9)歲，病程1-13年，平均病程(6.3±0.9)年。入選者均非妊娠期、哺乳期，無心肝腦腎等器官并發(fā)癥，無糖尿病酮癥和感染，均在本次研究的知情同意上簽字確認(rèn)，一般資料對比無差異(P＞0.05)，可比。

1.2 方法

兩組患者在入院前未服用任何一種降糖藥物，對照組采用皮下注射胰島素(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020548，生產(chǎn)單位：四環(huán)藥業(yè)股份有限公司，10ml：400單位)方式，于餐前30min注射，若血糖不穩(wěn)定，可在晚上入睡前皮下注射一次。研究采用胰島素泵治療，使用的胰島素藥物與對照組相同，在三餐前持續(xù)使用胰島素泵注射，劑量是每日需要量的60%，其余40%在三餐前大劑量的使用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種給藥方式的空腹血糖，注射胰島素后血糖達(dá)標(biāo)時間、餐后2h血糖和胰島素水平的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)后，分別使用均數(shù)(MeanValue)加減標(biāo)準(zhǔn)差(StandardDeviation)(±s)和例(n)、百分率(%)來表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行T值和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者空腹時血糖和胰島素水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，研究組給藥后餐后2h血糖低于對照組，胰島素水平高于對照組，與對照組比較存在差異(P＜0.05)，且血糖達(dá)標(biāo)時間早于對照組(P＜0.05)，具體見表1所示。

表1 兩種給藥方式血糖和胰島素水平比較(n=30)

3 討論

在疾病的治療上，人們常拘于“藥到病除”的思想，在藥物上做文章，而忽視了給藥方式對治療效果的影響。不同的給藥方式對藥物的吸收速度、藥物起效時間、血藥濃度維持時間，甚至使藥物的作用性質(zhì)發(fā)生改變，因此，給藥方式對藥物的療效產(chǎn)生巨大的影響。本次研究中以我院收治的2型糖尿病患者為例，分組后給予不同胰島素給藥方式，分別是皮下注射和胰島素泵給藥，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用胰島素泵給藥方式的患者餐后2h血糖、胰島素水平、血糖達(dá)標(biāo)時間與皮下注射比較，存在差異。

臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病中，糖尿病是其中之一，隨著生活方式的改變，膳食結(jié)構(gòu)的改變，2型糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為了繼心腦血管疾病、腫瘤疾病之后的第三位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病。有研究報道稱75%-80%的2型糖尿病患者死于心血管疾病[2]。同時，若糖尿病病情嚴(yán)重，會使大動脈器官、小動脈器官和神經(jīng)受到損害，并且合并動脈粥樣硬化。因此，需要使用藥物控制病情。

目前，臨床中對于2型糖尿病的治療，主要使用胰島素治療，且皮下注射是普遍性的給藥方式，但控制效果一般，因此，關(guān)于胰島素的給藥途徑成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)[3]。當(dāng)前，對于胰島素的給藥途徑，主要有口服給藥、黏膜系統(tǒng)給藥、直腸給藥、經(jīng)皮給藥等，雖然，黏膜給藥、直腸給藥激素已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，但在質(zhì)量控制上存在困難，黏膜給藥多為鼻內(nèi)或口腔噴霧的形式，這類藥物制劑的載體是脂質(zhì)體或微囊，但存在聚集和粒徑分布不均勻的情況[4]，因此，噴霧給藥凡是不能精確的定量藥物，從而使治療效果受到影響，而直腸給藥受到指腸內(nèi)水解酶的影響，雖然水解酶的活性低，但胰島素在直腸內(nèi)很難被吸收，生物利用度低，即便是經(jīng)化學(xué)促滲劑配合，能夠提高藥物通過直腸的滲透吸收效果[5]，但給患者帶來了軀體的痛苦。因此，2型糖尿病治療時的給藥方式是研究的重點(diǎn)。

皮下注射給藥是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的給藥方式，通過該種給藥方式，能夠避免藥物在胃腸道的酶解，減少肝臟受過效應(yīng)、毒副反應(yīng)，而且患者的適應(yīng)性高，能夠隨時中斷給藥，并且皮膚組織不含有其他黏膜組織的多量蛋白水解酶，因此，增加了藥物的穩(wěn)定性。但是，皮下注射給藥方式需要患者每天進(jìn)行3-4次的胰島素注射，給患者的身心帶來了巨大的痛苦，而且長期的皮下注射，容易使患者發(fā)生感染，或者肌肉萎縮，同時，每天注射次數(shù)密集，容易使患者發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。針對上述情況，需要一種安全、有效的給藥方式。胰島素泵將軟管與患者相連，胰島素經(jīng)過軟件被輸送到患者體內(nèi)，該治療方式是模擬人體分泌胰島素的方式，根據(jù)患者機(jī)體每日需要的胰島素劑量進(jìn)行輸送，從而使患者的血糖維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。

綜上所述，給藥方式對藥物的療效產(chǎn)生影響，在給藥前，要根據(jù)患者的機(jī)體狀態(tài)選擇給藥方式，從而達(dá)到最佳的藥物療效，促進(jìn)患者康復(fù)，減少藥物不良反應(yīng)。

(作者單位：彭州市人民醫(yī)院)

[1]曾媛媛.不同劑型及給藥途徑對藥物療效影響的分析[J].中外健康文摘 ,2012,16(33)：94-95.

[2]楊小云,付麗娜,張翠利等.藥物劑型及其使用方法對藥物療效的影響[J].廣東化工,2015,42(17)：89,96.

[3]楊麗娟.不同胰島素給藥方式對糖尿病患者臨床治療效果[J].飲食保健 ,2017,4(4)：75-76.

[4]趙小強(qiáng).胰島素不同給藥方式治療1型糖尿病臨床療效觀察[J].大家健康(中旬版),2016,10(10)：66-67.

[5]聞捷.不同胰島素給藥方式對糖尿病患者臨床治療的影響[J].糖尿病新世界,2015,31(13)：181-182.