●吳靜

研究剖宮產(chǎn)切口感染影響因素及預(yù)防方法

●吳靜

目的：分析研究剖宮產(chǎn)切口感染影響因素及預(yù)防方法。方法：在本次研究中選擇2015年7月2017年3月我院收治的30例剖宮產(chǎn)切口感染患者作為研究組，選擇同期收治的無(wú)切口感染的30例患者作為對(duì)照組，對(duì)影響因素和預(yù)防措施進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)研究組和對(duì)照組的體重指數(shù)、陰道檢查次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、ASA評(píng)分等進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，研究組的各項(xiàng)系數(shù)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：剖宮產(chǎn)切口感染的影響因素比較多，針對(duì)其特殊性，需要從實(shí)際情況入手，給予針對(duì)性的預(yù)防措施，最大程度減少其發(fā)生幾率，保證產(chǎn)婦健康。

剖宮產(chǎn);切口感染;影響因素;預(yù)防方式

剖宮產(chǎn)是當(dāng)前解決難產(chǎn)和搶救胎兒的重要手段，同時(shí)也是一種創(chuàng)傷性手段，可能會(huì)出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象。切口感染的影響比較大，一旦出現(xiàn)后，會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，部分嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性出血以及子宮切口裂開的現(xiàn)象，針對(duì)其特殊性，必須掌握影響因素，根據(jù)實(shí)際情況確定合適的預(yù)防方式。為了分析研究剖宮產(chǎn)切口感染影響因素及預(yù)防方法，選擇我院收治的30例剖宮產(chǎn)切口感染患者作為研究組，選擇同期收治的無(wú)切口感染的30例患者作為對(duì)照組，對(duì)影響因素和預(yù)防措施進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2015年7月2017年3月我院收治的30例剖宮產(chǎn)切口感染患者作為研究組，選擇同期收治的無(wú)切口感染的30例患者作為對(duì)照組。研究組患者年齡在22-39歲，平均年齡(25.5±0.5)歲。對(duì)照組患者年齡在21-38歲，平均年齡(24.5±0.9)歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比無(wú)明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析，詳細(xì)分析切口感染的相關(guān)因素，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。

2 結(jié)果

在本次研究中對(duì)研究組和對(duì)照組的體重指數(shù)、陰道檢查次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、ASA評(píng)分等進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，研究組的各項(xiàng)系數(shù)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)如表1：

表1 對(duì)照組和研究組的切口感染因素對(duì)比

3 討論

切口感染的發(fā)生幾率比較大，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，基于其特殊性，需要根據(jù)臨床治療要求實(shí)施，最大程度降低感染幾率[1]。

切口感染的發(fā)生幾率比較高，存在于整個(gè)圍手術(shù)期，涉及到手術(shù)操作等方面，由于影響因素比較多，因此要根據(jù)干預(yù)流程要求確定預(yù)防方式。本次研究中對(duì)感染因素進(jìn)行分析，具體包括：體重指數(shù)、陰道檢查次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、ASA評(píng)分等，醫(yī)護(hù)人員要掌握感染因素的指標(biāo)，提前對(duì)患者病癥進(jìn)行分析，減少合并癥，提升臨床手術(shù)效果。體重質(zhì)量指數(shù)高，指的是患者腹壁脂肪層組織相對(duì)比較厚，堆積密實(shí)，供血功能下降。人體切口愈合過(guò)程中需要的影響成分由皮膚層和前鞘層彌散提供的，血運(yùn)養(yǎng)料不足，容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，此外肥胖者切口脂肪層較厚，手術(shù)暴露困難，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間后，會(huì)導(dǎo)致脂肪組織壞死，感染幾率增加。陰道檢查次數(shù)過(guò)多也有一定的影響，檢查期間，受到內(nèi)外因素的影響，可能會(huì)導(dǎo)致致病菌進(jìn)入到陰道組織內(nèi)，病原菌繁殖后，直接對(duì)女性的身心健康造成影響[2]。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)容易對(duì)患者造成影響，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患處暴露在外的時(shí)間也就越長(zhǎng)，安全隱患也比較多。ASA評(píng)分是根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性進(jìn)行分類，于麻醉前將病人分為5級(jí)，級(jí)別越高危險(xiǎn)性越大?？紤]到術(shù)中牽拉以及切口組織損失等現(xiàn)象，要提升局部抵抗力，避免出現(xiàn)感染的現(xiàn)象[3]。

剖宮產(chǎn)的發(fā)生幾率比較高，針對(duì)其特殊性，在后續(xù)干預(yù)治療過(guò)程中，需要提前對(duì)患者的病癥進(jìn)行分析，提前對(duì)感染隱患以及因素進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析?；谂R床影響因素的多樣化和特殊性，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，避免大齡妊娠及高危妊娠，此外需要指導(dǎo)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練，避免孕期體重過(guò)大、血糖過(guò)高，如果體重超標(biāo)，直接對(duì)患兒產(chǎn)生影響。孕期要做好指導(dǎo)和教育工作，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時(shí)，保證無(wú)菌操作，避免出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。實(shí)踐證明，檢查和操作的潔凈性對(duì)后續(xù)治療起到重要的作用，要最大程度減少感染因素的消極影響，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

對(duì)研究組和對(duì)照組的體重指數(shù)、陰道檢查次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、ASA評(píng)分等進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，研究組的各項(xiàng)系數(shù)明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明剖宮產(chǎn)切口感染的影響因素比較多，涉及到很多其他因素，基于其特殊性，需要從現(xiàn)狀入手，做好患者病癥分析工作，根據(jù)具體情況合適的治療方式。

綜上所述，為了降低在切口感染的發(fā)生幾率，需要明確參與人員的責(zé)任和義務(wù)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑衅谥笇?dǎo)和教育，提高機(jī)體免疫力。對(duì)醫(yī)生要求嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意手術(shù)技巧、有序進(jìn)行手術(shù)，提升手術(shù)效果。

(作者單位：貴州省清鎮(zhèn)市婦幼保健院)

[1]孫愛(ài)霞.影響剖宮產(chǎn)切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2012,32：4253-4254.

[2]孫萬(wàn)卉,王允鋒.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口感染12例影響因素分析及預(yù)防[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,18：4496-4497.

[3]郭瑜,商輝,黨菊霞.剖宮產(chǎn)手術(shù)抗菌藥物使用率的下降伴隨感染率上升的預(yù)防性用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,17：1-5.