●張燕

對耳鼻喉手術患者術后疼痛的護理體會

●張燕

目的：探討耳鼻喉手術患者術后疼痛的護理方法。方法：收集我院2015年12月到2017年3月收治的耳鼻喉科術后并發(fā)疼痛的患者76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例，對照組患者以常規(guī)方式鎮(zhèn)痛，觀察組實施護理干預，比較兩組患者的滿意率、疼痛癥狀改善情況。結果：①觀察組38例，非常滿意28例，滿意9例，總滿意率97.4%；對照組38例，非常滿意17例，滿意8例，總滿意率65.8%，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②術后24h，兩組疼痛評分無明顯差異，而術后48h、72h，觀察組與對照組疼痛評分下降，且觀察組評分下降速度比對照組快，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：護理干預可以顯著減輕耳鼻喉術后患者的疼痛感,值得推廣。

耳鼻喉手術；術后疼痛；護理體會

疼痛是耳鼻喉科手術之后較為常見的并發(fā)癥，也是一種應激心理活動，通常會對患者的身心健康造成非常大的影響，嚴重時還會阻礙患者術后康復。因此，對疼痛患者實施護理干預至關重要[1]。在耳鼻喉科手術之后，護理人員不僅要加強對患者病癥的觀察、指導患者采取措施減輕病痛，還要給予患者全面護理干預。為探究耳鼻喉手術患者術后疼痛的護理方法，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2015年12月到2017年3月收治的耳鼻喉科術后并發(fā)疼痛的患者76例，隨機分為對照組和觀察組，納入標準：①經(jīng)倫理委員會同意；②患者同意，簽訂同意書；③接受耳鼻喉手術，且術后發(fā)生疼痛[2]；排除標準：①資料不全者；②患有嚴重心腎疾病者。對照組38例，男20例，女18例，年齡在18—68歲之間，平均(45.3±3.7)歲，其中行鼻中隔偏曲矯正手術16例，耳內(nèi)手術7例，鼻息肉5例，腭咽成形術10例；觀察組38例，男19例，女19例，年齡在17—66歲之間，平均(43.7±2.6)歲，其中行鼻中隔偏曲矯正手術15例，耳內(nèi)手術8例，鼻息肉6例，腭咽成形術9例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等資料方面無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)鎮(zhèn)痛方式，使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者耳鼻喉科手術術后產(chǎn)生的疼痛感。

1.2.2 觀察組

接受有針對性的術后疼痛護理干預策略，具體操作包括：①加強患者心理護理。護理人員須及時與患者進行溝通交流，主動與患者建立良好醫(yī)患關系。深入了解患者術后疼痛的具體情況，及時幫助患者緩解焦慮不安、煩躁等不良情緒，指導患者完成各項檢查，最大程度地滿足患者各項合理需求，為后續(xù)護理創(chuàng)造有利條件。使患者建立戰(zhàn)勝疼痛的信心，積極主動地配合護理人員完成術后康復工作。②加強病房衛(wèi)生管理。護理人員應定時將病房的窗戶打開，通風換氣，確保病房內(nèi)空氣流通，確保病房干凈整潔。③分散患者注意力，緩解疼痛感。在患者術后出現(xiàn)疼痛時，護理人員可以指導患者通過娛樂游戲、讀書看報、看電視、聽音樂等方式來分散注意力，從而降低患者心理上對疼痛的恐懼。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的護理滿意度。采用本院自行設計的患者滿意調(diào)查問卷，主要包括五個部分：環(huán)境質(zhì)量、人文關懷、服務質(zhì)量、服務態(tài)度與治療效果。每一維度有20道題目，每一題按照非常滿意、滿意、不滿意分為以5分、3分、1分計數(shù)，滿分100分，分數(shù)超過90分為非常滿意，分數(shù)在60-89分之間為滿意，分數(shù)低于60分為不滿意；②比較術后24h、48h、72h兩組患者的疼痛癥狀評分情況[3]。采用VAS疼痛視覺模擬評分，0-10分，分數(shù)越高，提示疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意率情況

觀察組38例，非常滿意28例，滿意9例，不滿意1例，總滿意率97.4%；對照組38例，非常滿意17例，滿意8例，不滿意13例，總滿意率65.8%，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術后疼痛癥狀情況比較

術后24h兩組疼痛評分無明顯差異(P＞0.05)，而術后48h、72h，觀察組與對照組疼痛評分下降，且觀察組評分下降速度比對照組快，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后疼痛癥狀情況比較(分)

3 討論

對耳鼻喉手術后疼痛患者實施心理護理、病房衛(wèi)生管理、分散患者注意力緩解患者疼痛感等策略，能夠顯著降低患者的痛感，并且顯著提高患者的護理滿意率。

在本次研究當中，觀察組在48h后疼痛感顯著低于對照組，這充分說明了術后疼痛護理干預策略的應用具有十分重要的意義。在耳鼻喉科手術過程中，雖然手術的創(chuàng)傷和部位均較小，但是通常由于手術部位的特殊性，導致患者在術后產(chǎn)生劇烈的疼痛感，在長期疼痛的刺激下，患者會出現(xiàn)惡心、眩暈甚至休克等反應[4]。因此，極有必要對耳鼻喉科手術后疼痛患者采取有針對性的護理干預策略，來幫助患者降低對疼痛的感知程度，并提升患者對疼痛的承受能力。通過本文研究證實，觀察組護理滿意率、術后疼痛評分均顯著低于對照組，這與鐘碧芳、陳靜華等人研究結果相吻合[5]，提示耳鼻喉手術患者術后疼痛護理干預策略的應用效果顯著，能有效提高患者滿意度、降低疼痛感，值得推廣。

(作者單位：南通市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科)

[1]黃小華.綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版,2015,25(14)：164-165.

[2]婁青,袁賢鳳,侯楠,等.護理干預預防耳鼻咽喉術后疼痛的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(15)：1792-1794.

[3]潘璟.綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(24)：3213-3214.

[4]李碩.對行耳鼻喉部手術患者進行心理護理干預對減輕其術后疼痛的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(3)：79-80.

[5]鐘碧芳,陳靜華.護理干預在耳鼻喉科術后并發(fā)疼痛中的應用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(5)：37-38.