●陳敏娟

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中的效果觀察

●陳敏娟

目的：觀察在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將2014年1月1日至2016年12月31日在本院接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的30例腎結(jié)石患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成兩組，15例/組。A組予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，B組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組手術(shù)用時(shí)、患者住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：A組的手術(shù)用時(shí)(96.56±9.57分鐘)、住院天數(shù)(4.85±1.37天)均短于B組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)較B組更低(p＜0.05)。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中效果令人滿意。

手術(shù)室護(hù)理;微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù);效果

在泌尿系統(tǒng)疾病中，腎結(jié)石屬于高發(fā)疾病，以青壯年男性為主，大部分腎結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)腰痛、腰部酸脹等不適癥狀[1]。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)是治療腎結(jié)石的有效手段，有研究發(fā)現(xiàn)[2]，在手術(shù)前后予以專業(yè)性的手術(shù)室護(hù)理可縮短手術(shù)用時(shí)，減少并發(fā)癥。為了進(jìn)一步觀察手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中的效果，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象是我院收治的30例腎結(jié)石患者，均接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)，將患有精神疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全的患者以及處于特殊時(shí)期(妊娠期或哺乳期)的女性患者排除，病例選取時(shí)間是2014年1月1日-2016年12月31日。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將30例患者分成A組與B組。A組(n=15)——男性患者：女性患者=10：5;年齡范圍(42—71)歲，平均年齡(65.26±5.14)歲;結(jié)石部位：8例左側(cè)，7例右側(cè)。B組(n=15)——男性患者：女性患者=11：4;年齡范圍(41—72)歲，平均年齡(65.42±5.31)歲;結(jié)石部位：7例左側(cè)，8例右側(cè)。A組和B組腎結(jié)石患者的基線資料對(duì)比差別不明顯(p＞0.05)。

1.2 方法

A組(手術(shù)室護(hù)理干預(yù))。內(nèi)容涵蓋以下幾點(diǎn)：

手術(shù)前：協(xié)助患者完成全面的術(shù)前檢查工作，包括泌尿系統(tǒng)檢查、血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查等，確定輸尿管堵塞程度，觀察結(jié)石大小、數(shù)量、位置等信息。術(shù)前訪視患者，講解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，解答患者提出的問題。指導(dǎo)患者訓(xùn)練體位，將術(shù)后可能出現(xiàn)的不良事件告知患者及其家屬。提前半小時(shí)左右調(diào)節(jié)手術(shù)室中的溫濕度和光線，結(jié)合手術(shù)特點(diǎn)準(zhǔn)備藥品和器材，仔細(xì)核對(duì)患者信息。

手術(shù)中：以親切的態(tài)度問候患者，掌握患者的心理狀態(tài)，麻醉前，再次核對(duì)患者的個(gè)人信息，檢查皮膚完整性，需要輸血的患者，核對(duì)其基本信息及血型，檢查藥品的名稱、日期，熟知用量及用法。協(xié)助患者取正確體位，密切監(jiān)測生命體征、體溫、指端皮膚顏色等，控制液壓泵參數(shù)，結(jié)合體溫對(duì)灌注液問題進(jìn)行調(diào)節(jié)，麻醉后，加強(qiáng)心率、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測力度，保證呼吸暢通，有異常情況出現(xiàn)要及時(shí)上報(bào)并協(xié)助處理。

手術(shù)后：清醒后，協(xié)助患者取半臥位，保證呼吸順暢，進(jìn)行引流，給予低流量氧氣輔助呼吸，對(duì)病情變化狀況、生命體征進(jìn)行檢查，觀察引流管是否正常，防止脫落、扭曲，對(duì)引流液的性質(zhì)和顏色進(jìn)行檢查記錄。

B組(常規(guī)護(hù)理干預(yù))。術(shù)前協(xié)助主治醫(yī)生檢查患者機(jī)體狀況，按時(shí)開展手術(shù)，關(guān)注生命體征，術(shù)后注意病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)用時(shí)和患者的住院天數(shù)。

術(shù)后對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，計(jì)算每組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)[用(‘x±s)表示，t檢驗(yàn)]和并發(fā)癥發(fā)生率(用%表示，卡方檢驗(yàn))投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組手術(shù)用時(shí)、患者住院天數(shù)均短于B組，p值小于0.05。如表1所示。

如表2所示，A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與B組相比明顯更低，p值小于0.05。

表2 對(duì)比2組腎結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況(n，%)

3 討論

腎結(jié)石會(huì)將尿路堵塞，出現(xiàn)腎積水癥狀[3]，使患者在排尿時(shí)產(chǎn)生疼痛感。在腎結(jié)石治療方案中，微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)效果理想，不會(huì)過多影響腎臟以及腎臟周圍組織[4]，可加快術(shù)后恢復(fù)速度，但該術(shù)式需術(shù)者具備較強(qiáng)的專業(yè)性和較高技術(shù)性，因此還需配合良好的護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容簡單，護(hù)理效果一般。手術(shù)室護(hù)理是指在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后整個(gè)圍手術(shù)期予以護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前訪視患者時(shí)進(jìn)行疾病知識(shí)和手術(shù)知識(shí)的介紹，可讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，糾正自身不良心理情緒[5]，積極面對(duì)手術(shù)，同時(shí)配合醫(yī)護(hù)人員完成術(shù)前檢查工作，全面的術(shù)前檢查不但能夠確定患者是否符合手術(shù)指征，還可評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，提前做好準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，備好術(shù)中用品，可如期開展手術(shù)[6]，縮短手術(shù)用時(shí)，多次核對(duì)患者信息，可確保手術(shù)與患者一一對(duì)應(yīng)，避免不良事件出現(xiàn)。手術(shù)中對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，可減少術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)避免指標(biāo)異常等不良事件出現(xiàn)，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行造成干擾。術(shù)后加強(qiáng)生命指標(biāo)的監(jiān)測力度，做好體位護(hù)理、引流管觀察等工作，能夠進(jìn)一步預(yù)防并發(fā)癥，保證達(dá)到預(yù)期手術(shù)療效。在本次研究結(jié)果中，A組的手術(shù)用時(shí)短于B組，p值小于0.05，說明手術(shù)室護(hù)理能夠縮短手術(shù)用時(shí);A組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，p值小于0.05，可見手術(shù)室護(hù)理是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效措施;A組患者的住院天數(shù)較B組更短，p值小于0.05，可能與A組術(shù)后并發(fā)癥少有關(guān)。綜上分析可知，在微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)不但能夠使手術(shù)時(shí)間縮短，還可減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者盡早出院，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(作者單位：江陰市人民醫(yī)院手術(shù)室)

[1]張梅.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2016,22(21)：118-119.

[2]郭曉晨.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的作用體會(huì)[J].藥物與人,2014,27(8)：222-223.

[3]劉敏婕.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(1)：84-85.

[4]孫永嵐.經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)價(jià)值探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(16)：215-216.

[5]朱建芬.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)患者心理狀況及并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生 ,2015,53(2)：131-134.

[6]趙孟會(huì).手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)術(shù)后康復(fù)的影響探究 [J].中外醫(yī)療 ,2015,34(16)：155-156.