● 汪靚 周婕 趙筱英 王麗萍 袁丹

綜合護理干預(yù)對淋巴瘤化療伴癌因性疲乏患者的影響

● 汪靚 周婕 趙筱英 王麗萍 袁丹

目的：研究淋巴瘤化療伴癌因性疲乏患者采用綜合護理干預(yù)的影響。方法：臨床納入86例我院2015年4月至2016年9月期間收治的淋巴瘤化療伴癌因性疲乏作為研究對象，按隨機排列表法分為兩組各43例。其中43例患者采用常規(guī)護理作為對照組，另43例患者在上述基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)作為觀察組。觀察兩組患者疲乏改善程度及心理狀況等。結(jié)果：護理前兩組患者BFI、SAS以及SDS評分均無差異，P＞0.05;護理后觀察組BFI、SAS以及SDS評分均低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：綜合護理干預(yù)對淋巴瘤化療伴癌因性疲乏患者效果較好，有效緩解患者疲勞感，改善心理不良情緒，值得臨床應(yīng)用及推廣。

綜合護理干預(yù);淋巴瘤;化療;癌因性疲乏

癌因性疲乏(CRF)是臨床上較為特殊的一種疲勞感，主要與腫瘤和腫瘤的治療密切相關(guān)，CRF持續(xù)存在且引起功能障礙，極大擾亂了機體平衡，影響機體正常運行。CRF是化療治療中最常見的并發(fā)癥之一，化療是治療淋巴瘤的重要手段之一，因此淋巴瘤患者多發(fā)生癌因性疲乏，不僅給患者帶來不利的身心影響，也會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，不利于患者的康復(fù)和治療[1]。因此降低淋巴瘤患者疲乏感是臨床重要的目標之一。本文對我院淋巴瘤伴癌因性疲乏患者采用綜合護理干預(yù)，探討綜合護理干預(yù)對患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取86例我院2015年4月至2016年9月期間收治的淋巴瘤化療伴癌因性疲乏作為研究對象。按隨機排列表發(fā)分為對照組、觀察組。對照組中男性患者28例，女性患者15例，年齡42-75歲，平均年齡(62.4±4.5)歲。文化程度：小學(xué)及以下11例，中學(xué)及?？?4例，本科及以上8例。觀察組中男性患者29例，女性患者14例，年齡40-76歲，平均年齡(62.8±4.6)歲。文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)及?？?6例，本科及以上7例。兩組患者上述資料(性別、年齡以及文化程度)均無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括對病情進行監(jiān)測、給予日常護理、對并發(fā)癥進行護理等。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，內(nèi)容包括：(1)心理護理：積極和患者進行溝通，發(fā)現(xiàn)患者心理情緒問題，給予心理疏導(dǎo)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，盡可能滿足患者需求，配合語言暗示等，使患者心理得到放松。(2)提高認知：對患者進行健康宣教，包括發(fā)放宣傳冊、定期開展講座、醫(yī)院板報等，使患者了解病情，普及關(guān)于淋巴瘤的知識。(3)體能調(diào)節(jié)：根據(jù)患者年齡、病情程度和體能方面進行評估，指導(dǎo)患者如何節(jié)約體能，進行體能訓(xùn)練，有效提高患者體能，減輕疲勞感。(4)環(huán)境調(diào)節(jié)：維持病房清潔和溫度的適宜，保障患者處于舒適的環(huán)境中，避免光線對患者造成直接刺激，加強夜間巡邏，夜晚護理時動作輕柔，避免影響患者睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者疲乏改善程度及心理狀況等。采用簡易疲乏評估量表(BFI)評估患者疲乏程度，滿分10分，分值越高，疲乏感越強[2]。采用焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)評估患者心理狀態(tài)，正常：＜50分(＜53分);輕度焦慮(抑郁)：50-59分(53-62分);中度焦慮(抑郁)：60-69分(63-72分);重度焦慮(抑郁)：≥70分(＞72分 )[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

護理前兩組患者BFI、SAS以及SDS評分均無差異，P＞0.05;護理后觀察組BFI、SAS以及SDS評分均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者疲乏改善程度及心理狀況對比(分)

3 討論

癌因性疲乏是腫瘤和癌癥治療過程中最常見的癥狀之一，可能由于腫瘤自身病情所致，也可能是因為臨床治療腫瘤而引起，尤其是化療治療，發(fā)生率高達30-90%[4]。CRF具有持續(xù)、不能緩解等特點，患者不能通過睡眠或休息得到緩解，長久以此，對患者心理情緒造成嚴重影響，多數(shù)CRF患者具有焦慮、抑郁等負性情緒，不利于病情的治療和康復(fù)。因此對于如何解決癌因性疲乏成為臨床學(xué)者關(guān)注的重點。

護理是臨床最多見也是和患者接觸最多的醫(yī)療方式之一。一般情況下，傳統(tǒng)護理通過對患者日常行為、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護理等，對治療起到促進效果，便于患者在醫(yī)院中進行康復(fù)。但多數(shù)研究認為[5]，CRF患者由于長期受到病情的干擾，疲乏感程度較重，通過傳統(tǒng)護理往往效果不佳。綜合性護理干預(yù)通過對患者心理、生理以及健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等多種途徑，從而有效緩解患者因化療產(chǎn)生的癌因性疲乏，改善患者不良心理情緒，使患者心理和生理均得到放松，提高生活質(zhì)量。因此本文對我院患者進行綜合護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者BFI、SAS以及SDS評分均低于對照組，提示通過綜合護理干預(yù)，極大的降低了患者疲乏感，改善心理狀態(tài)，從而促進患者病情的康復(fù)，與目前研究基本相符。

綜上所述，綜合護理干預(yù)對淋巴瘤化療伴癌因性疲乏患者效果較好，有效緩解患者疲勞感，改善心理不良情緒，值得臨床應(yīng)用及推廣。

(作者單位：四川省南充市中心醫(yī)院腫瘤科)

[1]戚小青,梁卓瓊,胡月珍等.綜合護理干預(yù)對淋巴瘤化療伴癌因性疲乏患者的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(10)：1402-1404.

[2]章海英.護理干預(yù)改善淋巴瘤化療伴癌因性疲乏患者癥狀的效果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(12)：1913-1914.

[3]鄭淑華,林雪棉.人性化護理在淋巴瘤化療伴癌因性疲乏患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2017,14(8)：89-91.

[4]馬莉,李紅,李小寒等.淋巴瘤化療患者癌因性疲乏與抑郁的相關(guān)性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(36)：97-100.

[5]陳瑩,陶利英,梁鳳等.護理干預(yù)對非霍奇金淋巴瘤患者癌因性疲乏的效果評價[J].華夏醫(yī)學(xué),2014,27(2)：63-67.