●蔡薇慧

FCMC護(hù)理模式下LDR分娩方式的效果分析

●蔡薇慧

目的：分析以家庭為中心的醫(yī)療護(hù)理模式(FCMC護(hù)理模式)下導(dǎo)樂分娩模式(LDR分娩方式)的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月-2016年12月100例醫(yī)院收治即將到達(dá)預(yù)產(chǎn)期的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)LDR分娩方式，觀察組則采用FCMC模式下的LDR分娩方式。觀察兩組在產(chǎn)程、順產(chǎn)率等方面的差異。結(jié)果：觀察組在第一產(chǎn)程、順產(chǎn)率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，但在第二三產(chǎn)程方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：FCMC模式下LDR分娩方式能夠有效縮短產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程，提高順產(chǎn)率，值得在臨床中推廣使用。

FCMC護(hù)理模式;LDR分娩方式;應(yīng)用效果

隨著現(xiàn)代人們消費(fèi)觀念的變化，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也不斷提升，醫(yī)療行業(yè)從傳統(tǒng)的服務(wù)模式逐漸向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變[1]。LDR方式是指在家屬陪伴下的分娩模式，雖然取得了一定的成效，但仍有不少問題的存在，影響了其應(yīng)用效果。因此，文章主要針對(duì)FCMC護(hù)理模式下LDR分娩方法的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年12月100例醫(yī)院收治即將到達(dá)預(yù)產(chǎn)期的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組50例孕產(chǎn)婦的年齡為22～33歲，平均為(26.8±1.3)歲。對(duì)照組50例孕產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均為(25.8±2.1)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①首次分娩的產(chǎn)婦;②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠并發(fā)癥、認(rèn)識(shí)障礙、交流困難以及精神疾病的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)LDR分娩方式，主要為：患者入住普通病房，當(dāng)宮口擴(kuò)張到2cm時(shí)送往待產(chǎn)室。助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程變化，同時(shí)實(shí)施導(dǎo)樂分娩，家屬陪同，能夠提升產(chǎn)婦的接受度。宮口全開之后送往產(chǎn)房，并且采取傳統(tǒng)順產(chǎn)分娩術(shù)，具有安全可靠、減痛效果好、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)實(shí)施深呼吸法、導(dǎo)樂儀減痛法、分娩球以及穴位按摩等措施。分娩結(jié)束后送往普通病房，產(chǎn)后宣教由責(zé)任護(hù)士實(shí)施。

觀察組則采用FCMC模式下的LDR分娩方式，具體措施為：產(chǎn)婦在同一產(chǎn)房中進(jìn)行待產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)，需要一張能夠進(jìn)行應(yīng)到手術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)和產(chǎn)道修補(bǔ)術(shù)以及各種分娩體位的多功能產(chǎn)床。由于分娩后的產(chǎn)后康復(fù)與修養(yǎng)都是在同一間房?jī)?nèi)完成，新生兒與母親可在同一房間內(nèi)看護(hù)，這樣既不需要移動(dòng)位置，將病房與分娩融合，順應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)婦的醫(yī)療需求，能夠有效降低移動(dòng)率和感染率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在產(chǎn)程、順產(chǎn)率等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在第一產(chǎn)程、順產(chǎn)率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，但在第二三產(chǎn)程方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程和順產(chǎn)率方面的差異

3 討論

我國(guó)目前大部分醫(yī)院都是采取傳統(tǒng)的護(hù)理模式和分娩模式，產(chǎn)婦在待產(chǎn)、分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)都是在不同的房間內(nèi)進(jìn)行，產(chǎn)房被迫不斷轉(zhuǎn)移，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，整個(gè)過程也非常不人性化[2]。隨著現(xiàn)代人們觀念的變化，加上國(guó)家不斷推動(dòng)醫(yī)療改革的發(fā)展，“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)模式成為現(xiàn)代的主流趨勢(shì)。我國(guó)各大城市的高級(jí)醫(yī)院正不斷向國(guó)外醫(yī)院學(xué)習(xí)，并在臨床中推廣了LDR分娩方式，允許產(chǎn)婦的家屬陪伴[3]。傳統(tǒng)LDR方式與FCMC模式下的LDR方式相比，其需要轉(zhuǎn)移更多的次數(shù)，并且轉(zhuǎn)移距離較長(zhǎng)，且轉(zhuǎn)移方式非常不人性化，容易增加產(chǎn)婦的焦慮情緒。FCMC模式是為產(chǎn)婦提供家庭化護(hù)理的一種模式，將待產(chǎn)、分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒監(jiān)護(hù)放在同一個(gè)房間內(nèi)，整合為家庭生活的片段。傳統(tǒng)LDR方式是基于臨床醫(yī)療服務(wù)模式設(shè)計(jì)的，需要將孕婦進(jìn)行多次轉(zhuǎn)移，使得患者的體驗(yàn)下降，而FCMC模式下則不需要轉(zhuǎn)移孕婦，能夠讓孕婦在分娩過程中得到更好的情感支持。FCMC模式下LDR方法的應(yīng)用需要注意以下幾點(diǎn)：①分娩是一種正常的生理過程，需要為產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的講解，緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒;②產(chǎn)婦具有個(gè)體差異，需要盡可能的滿足每個(gè)產(chǎn)婦的身心需求;③做好圍產(chǎn)期的教育活動(dòng)，為妊娠、分娩以及育兒工作做好轉(zhuǎn)唄;④護(hù)理人員需要叮囑配偶及家屬積極參與教育活動(dòng)，并鼓勵(lì)家屬和親友多陪伴產(chǎn)婦。

本次研究觀察中，觀察組在第一產(chǎn)程、順產(chǎn)率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，但在第二三產(chǎn)程方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明FCMC模式下LDR分娩方式能夠有效縮短產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程，提高順產(chǎn)率，值得在臨床中推廣使用。

(作者單位：蘇州 大學(xué)附屬第二醫(yī)院東五病區(qū))

[1]邢婷婷,郭貞.LDR+FCMC產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)模式的引進(jìn)與應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(18)：175-176.

[2]Allen J, Annells M,Nunn R,eta1.Evaluation of effectiveness and satisfaction outcomes of ament health screening and referral clinical path way for community nuing care[J].J Psychiatr MentH ealth Nuts,2011,18 (5)：375-385.

[3]王艷.家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式的應(yīng)用及效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 ,2016,5(24)：126-127.