●房穎

小切口術(shù)式用于闌尾炎治療的效果觀察與研究

●房穎

目的：分析小切口手術(shù)方式治療闌尾炎的臨床效果。方法：將110例行闌尾炎手術(shù)的患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，觀察組的患者采取小切口手術(shù)方法，比較兩組患者的手術(shù)切口長度、出血情況、恢復(fù)時間，以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)切口長度、出血量、排氣時間等均顯著優(yōu)于對照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，對照組為18.2%，兩組比較差異顯著。結(jié)論：采用小切口的手術(shù)方式治療闌尾炎具有創(chuàng)傷小等臨床優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

小切口手術(shù);闌尾炎;臨床療效

闌尾炎是臨床發(fā)病率較高的一種疾病，通過將該疾病歸屬于急性腹癥的范疇，該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)。誘發(fā)闌尾炎的因素比較多，在剛剛起病的時候患者一般不會表現(xiàn)出典型的臨床癥狀因此常被誤診，因此許多患者當(dāng)病情比較嚴(yán)重的時候才被發(fā)現(xiàn)。闌尾炎的治療方式主要為手術(shù)治療，目前比較常見的手術(shù)方式是傳統(tǒng)的開腹切除手術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)以及小切口闌尾切除術(shù)[1]，本次我們目的是研究小切口闌尾切除術(shù)在治療闌尾炎中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

選擇2016年7月至2017年7月期間收治的110例闌尾炎患者，患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、右下腹疼痛、便秘、食欲不振、低熱等。疾病類型：55例為單純性急性看胃炎、17例為壞疽性闌尾炎、19例為急性化膿性闌尾炎，19例為壞疽性闌尾炎。將以上110例患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組患者55例，觀察組具有男性患者30例，女性患者25例，年齡(28.2±1.0)歲，對照組男性患者為28例，女性患者為27例，年齡(29.6±1.9)歲，經(jīng)比較分析兩張患者的一般資料差異不顯著，本次的臨床治療方案患者具有知情權(quán)并與我方簽訂知情協(xié)議;本次的臨床研究獲得我院院辦的一致同意。

1.2 手術(shù)方法

對照組的患者采取傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)治療，在患者的腹部闌尾區(qū)域做一個長度約為5-8cm的切口，然后進(jìn)行相關(guān)的闌尾切除操作，闌尾切除結(jié)束后使用4號線進(jìn)行縫合。觀察組的患者采取小切口手術(shù)治療：患者平躺然后進(jìn)行連續(xù)的硬模外麻醉，根據(jù)麥?zhǔn)宵c(diǎn)選擇手術(shù)切口的位置，長隊(duì)約為2-4ccm，將皮膚以及皮下的組織切開以后用甲狀腺鉤將腹膜牽開，直視下采用組織鉗推開小腸以及大網(wǎng)膜，找到闌尾，找到闌尾并將其提出切口外，切除闌尾以后采用荷包縫合式包埋切口，然后縫合切口。

兩組患者術(shù)后均采用抗生素治療，防止感染。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組患者的手術(shù)切口長度、出血情況、排氣時間，以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)的分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0中完成，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以卡方檢驗(yàn)分析，組間的數(shù)據(jù)比較后P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組為10.0%，兩組比較差異顯著，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 其他考查指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)切口長度、出血量、排氣時間等均顯著優(yōu)于對照組，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 切開長度(cm) 出血量(mL) 排氣時間(h)觀察組對照組t值P值50 50 1.7±0.2 5.5±1.2 1.16＜0.05 22.6±0.8 29.9±1.1 3.05＜0.05 26.4±4.3 34.1±6.5 3.99＜0.05

3 討論

闌尾炎有急性闌尾炎以及慢性闌尾炎兩種，急性闌尾炎主要以腹痛、胃腸道反應(yīng)以及發(fā)熱等為主要的臨床癥狀，急性闌尾炎患者的發(fā)病原因有細(xì)菌的感染、胃腸功能障礙以及腸梗阻等，患者劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響生活和工作[2]。

現(xiàn)階段對于闌尾炎的治療方法主要為手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的手術(shù)以及小切口手術(shù)均為常用的方法。傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)是一種比較經(jīng)典的手術(shù)方法，但是因?yàn)槭中g(shù)切口大、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)慢慢受到醫(yī)學(xué)家的質(zhì)疑。小切口手術(shù)不會對患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，并且術(shù)中出血量比較小，因此不會耗費(fèi)過多的時間，利于患者的恢復(fù)[3，4]。在本次的研究中我們給予觀察組的患者小切口方式進(jìn)行切除闌尾炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)切口長度短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，且術(shù)后排氣時間明顯快于對照組，說明該種手術(shù)治療方法可以具有良好的優(yōu)勢，患者術(shù)后恢復(fù)較快。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，顯著少于采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的對照組的18.2%，從而進(jìn)一步說明小切口手術(shù)治療闌尾炎的臨床優(yōu)勢，本次的研究結(jié)果與前人[5，6]報(bào)道的基本一致。

總而言之，針對闌尾炎的患者采取小切口闌尾切除術(shù)，能夠大大的減少患者的手術(shù)切口長度，避免手術(shù)留下難看的傷疤，而且手術(shù)需要的耗費(fèi)的時間比較少，不需要過多的時間恢復(fù)，手術(shù)過程中出血也比較少，同時手術(shù)以后不會引起嚴(yán)重的感染，不會增加患者的負(fù)擔(dān)。經(jīng)過本次的臨床研究我們一致認(rèn)為：采用小切口的手術(shù)方式治療闌尾炎具有創(chuàng)傷小等臨床優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

(作者單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)

[1]路廣.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎75例的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥 (下半月 )：2012,10(3)：23.

[2]李玉閣.急性闌尾炎22例臨床手術(shù)治療體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ,2014,5(17)：31-32.

[3]王郁榮.腹腔鏡與小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(12)：40-41.

[4]雷濤.小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2012,33(3)：315-316.

[5]蔡方校.小切口闌尾炎切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎臨床治療的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥雜志,2016,29(5)：641-642.

[6]欒成武.小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ,2014,6(27)：64-65.