●趙陽(yáng)翠

重癥腦血管并發(fā)應(yīng)激性消化道出血的護(hù)理干預(yù)分析

●趙陽(yáng)翠

目的：探討研究重癥腦血管并發(fā)應(yīng)激性消化道出血的護(hù)理干預(yù)分析。方法：以抽簽?zāi)Ｊ綄⒂诒驹褐委煹闹匕Y腦血管并發(fā)應(yīng)激性消化道出血患者中隨機(jī)抽選出56例，將其平均分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高(92.56%＞64.08%);觀察組死亡率較對(duì)照組低(3.56＜21.36)，且P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)重癥腦血管并發(fā)應(yīng)激性消化道出血患者加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者護(hù)理滿(mǎn)意度高，且其死亡率低，提高其生存質(zhì)量，值得臨床上大力推廣。

重癥腦血管;應(yīng)激性消化道出血

重癥腦血管病作為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病，屬于急癥范疇，且其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患者還常伴隨有多種并發(fā)癥，提高其救治的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。其中，重癥腦血管并發(fā)應(yīng)激性消化道出血患者在臨床上具有較高的發(fā)病率，不僅導(dǎo)致患者病情加劇，還導(dǎo)致其且其消化道粘膜出現(xiàn)急性缺血壞死和潰瘍出血現(xiàn)象，是造成此類(lèi)患者死亡率一直是居高不下的關(guān)鍵原因，嚴(yán)重危害其生命健康安全[2]。臨床上多以針對(duì)患者病情發(fā)作的急驟性和消化道出血性給予相應(yīng)的觀察和護(hù)理，能有效改善患者臨床癥狀的同時(shí)降低其救治的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文現(xiàn)將于本院收治的56例重癥腦血管并發(fā)應(yīng)激性消化道出血患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ綄?015年5月～2016年5月于本院收治的重癥腦血管并發(fā)應(yīng)激性消化道出血患者中隨機(jī)抽選出56例，將其平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各28例。其中，對(duì)照組男性16例，女性12例;年齡44～76歲，平均年齡(58.91±5.71)歲;病癥類(lèi)型：9例丘腦出血，12例蛛網(wǎng)膜下腔出血，7例腦梗死。觀察組男性15例，女性13例;年齡45～73歲，平均年齡(57.41±6.95)歲;病癥類(lèi)型：12例丘腦出血，8例蛛網(wǎng)膜下腔出血，8例腦梗死。兩組患者一般資料比較，且P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，例如：患者生命體征監(jiān)測(cè)、病癥相關(guān)檢查及生活護(hù)理等。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理加以干預(yù)，具體方法如下所示：

(1)觀察患者出血先兆：患者病情具有突發(fā)性，故需針對(duì)患者病情性質(zhì)及出血先兆來(lái)加強(qiáng)其監(jiān)測(cè)力度，避免其出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、體溫持續(xù)升高及呃逆等臨床癥狀時(shí)得不到及時(shí)有效處理，威脅患者生命健康安全。(2)密切觀察患者病情變化：針對(duì)重型顱腦損傷患者根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，其10天內(nèi)的腦組織水腫是處于高峰期階段，同樣也是引發(fā)患者消化道出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍癥狀的高峰時(shí)段，故需加強(qiáng)其病情變化的觀察力度來(lái)以及時(shí)針對(duì)患者癥狀加以有效治療，包括有患者神志、精神狀態(tài)、呼吸、體溫、心率、血壓、心電圖、血氧飽和度、嘔血黑便量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮及血清電解質(zhì)等多項(xiàng)體征變化情況，以便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取相應(yīng)的救護(hù)措施。(3)消化道出血護(hù)理：若患者出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，護(hù)理人員可指導(dǎo)將頭于一側(cè)偏斜，并取臥位或仰臥位來(lái)促使嘔吐物順利排出以及呼吸的通暢性?；颊哂斜阊F(xiàn)象時(shí)可指導(dǎo)其取仰臥位或以其機(jī)體舒適度為主進(jìn)行體位調(diào)節(jié)。必要時(shí)科技與患者進(jìn)行≥90～100g/L的血紅蛋白進(jìn)行適量輸注，避免輸血過(guò)多、輸注速率過(guò)快導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺水腫或消化道二次出血現(xiàn)象，影響其機(jī)體健康進(jìn)度。(4)飲食護(hù)理：針對(duì)重癥腦血管并發(fā)應(yīng)激性消化道出血患者的飲食護(hù)理需根據(jù)其病情嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)節(jié)。出血量少的患者飲食需以熱量高、營(yíng)養(yǎng)充足的流質(zhì)飲食為主，不僅具有提高患者胃壁伸張力度及止血的效果，同時(shí)還對(duì)其潰瘍面積加以保護(hù)，促進(jìn)患者創(chuàng)口愈合進(jìn)度。處于昏迷狀態(tài)患者可根據(jù)其機(jī)體情況盡早給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，且供給方式需采取持續(xù)灌注模式，對(duì)患者應(yīng)激性潰瘍發(fā)病率能起到大幅度降低作用。(5)心理護(hù)理：患者護(hù)理期間由于多為中老年群體，病情的突發(fā)性及臨床癥狀易導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、焦慮及悲觀等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需針對(duì)患心理變化情況給予心理疏導(dǎo)，提高患者治療信心的同時(shí)端正其病情治療態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理期間采取醫(yī)院自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查形式以護(hù)理人員護(hù)理方法及護(hù)理舒適度為依據(jù)，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)分，分為滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，分值在0～100分范圍內(nèi)，分值越高表明滿(mǎn)意程度越高。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的死亡現(xiàn)象，死亡率=(死亡例數(shù)/總例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及死亡率：

觀察組出現(xiàn)1例死亡現(xiàn)象，死亡率為3.56%;對(duì)照組出現(xiàn)6例，死亡率21.36%，且χ2=4.08，P＜0.05。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為92.56%，較對(duì)照組的64.08%高，且χ2=6.78，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度(n/%)

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值，且P＜0.05。由此可看出，針對(duì)重癥腦血管并發(fā)應(yīng)激性消化道出血患者加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)結(jié)合患者機(jī)體和病情實(shí)際情況采取觀察患者出血先兆和病情變化、消化道出血、飲食及心理等方面的護(hù)理措施，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化并采取處理措施，還能有效起到消化道止血作用，同時(shí)提高其治療信心和以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)病情，有效提高了患者的生存質(zhì)量以護(hù)理滿(mǎn)意度[3]。由此表明，此護(hù)理模式應(yīng)當(dāng)大力推廣運(yùn)用于重癥腦血管并發(fā)應(yīng)激性消化道出血護(hù)理中。

(作者單位，遂寧市中心醫(yī)院/ICU重癥醫(yī)學(xué)科)

[1]王曉鵬,李彥彥.探討重癥腦血管病并發(fā)應(yīng)激性消化道出血的護(hù)理方法[J].中外健康文摘,2014(25)：193-194.

[2]黃春榮,葉瑞冰.重癥腦血管病并發(fā)應(yīng)激性消化道出血的觀察與護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版,2012,10(10)：363-364.

[3]喬航.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管病患者顱腦術(shù)后消化道應(yīng)激性潰瘍出血的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29)：140-141.

趙陽(yáng)翠，女，護(hù)師，重癥護(hù)理專(zhuān)業(yè)。