●鄭海濤

無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的效果觀察分析

●鄭海濤

目的：分析無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的應用效果。方法：選擇我院2015年3月12日-2016年5月18日收治的102例胃腸息肉患者，分為常規(guī)組與實驗組，兩組均采取高頻電刀治療，常規(guī)組在普通消化內鏡下治療，實驗組在無痛消化內鏡下治療，對比兩組治療效果。結果：實驗組與常規(guī)組創(chuàng)面愈合率分別為98.04%與84.31%，P＜0.05；實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05；實驗組與常規(guī)組的疾病復發(fā)率分別為5.88%與25.49%，P＜0.05。結論：對胃腸息肉患者采取無痛消化內鏡下高頻電刀治療的效果顯著，復發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率均較低，可促進患者疾病的早日康復。

胃腸息肉；無痛消化內鏡；高頻電刀

胃腸息肉在臨床上較為常見，屬于一類消化道疾病，某些患者息肉可伴有出血與癌變等不良情況，導致嚴重降低了患者的日常生活質量[1-2]。所以說，對該類疾病患者進行早診斷、早治療的意義重大。本次研究旨在分析無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的應用效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院2015年3月12日-2016年5月18日收治的102例胃腸息肉患者，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，均符合胃腸息肉疾病的判定標準；均在知情同意的前提下納入本次研究；同時將存在內鏡治療禁忌證、凝血功能障礙、嚴重心臟病的患者排除。

信封隨機分組方案分為每組均占據(jù)51例的常規(guī)組與實驗組。常規(guī)組：男女患者之比為27/24，年齡21-68歲，平均（45.26±3.29）歲，息肉部位：20例胃部，18例十二指腸，8例左半結腸，5例直腸；實驗組：男女患者之比為28/23，年齡22-69歲，平均（45.17±3.28）歲，息肉部位：18例胃部，19例十二指腸，8例左半結腸，6例直腸。對比兩組患者的基礎資料可知無明顯差異，P＞0.05，說明兩組的可比性良好。

1.2 方法

兩組患者手術治療前均進行相關的檢查，包括凝血功能、血常規(guī)、心電圖、血型等，手術治療前保持患者空腹狀態(tài)時間在10h以上，其中對于下消化道息肉患者在手術治療前需進行清潔灌腸或者給予硫酸鎂粉口服治療。

對常規(guī)組患者采取普通消化內鏡下高頻電刀治療，選擇強力寧與內鏡自動凝切進行電凝、電切處理，其中初始的功能為30W，在治療的過程中需要注意選擇相應的圈套點，先提起患者的息肉于腔中，之后電凝、電切處理。

對實驗組患者采取無痛消化內鏡下高頻電刀治療。手術治療前的3min經(jīng)消化內鏡給予芬太尼與丙泊酚對息肉組織進行局麻，之后在內鏡活檢孔的作用下套入金屬圈套器，對純電凝電流指數(shù)進行調節(jié)，使其指數(shù)為3.5或者4.0，將初始功率設置為30W。同時在治療過程中應先將息肉提起懸于腔中，之后通電進行電凝與電切處理。

兩組患者手術完成后均連續(xù)禁食24h，手術完成后的3d內采取流質飲食，并在連續(xù)禁食3d后才可依據(jù)患者實際病情逐漸轉變?yōu)榘肓髻|飲食，囑咐患者禁止采取劇烈的運動，并依據(jù)患者手術完成后的實際情況采取抗生素抗感染治療、抑酸治療、抗幽門螺桿菌治療等。

1.3 評價指標

對比兩組患者治療后的一次清除率、創(chuàng)面愈合率、疾病復發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS18.0的統(tǒng)計學軟件記錄兩組胃腸息肉患者的相關資料，計數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（`c±S）表示，T檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一次清除率、創(chuàng)面愈合率、復發(fā)率

實驗組患者息肉一次清除率為100.00%，創(chuàng)面愈合率為98.04%，疾病復發(fā)率為5.88%，其中一次清除率與常規(guī)組比較無明顯差異，P＞0.05；創(chuàng)面愈合率明顯高于常規(guī)組，疾病復發(fā)率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組患者的一次清除率、創(chuàng)面愈合率與復發(fā)率比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見下表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

胃腸息肉在臨床上較為常見，指的是在胃腸黏膜上皮隆起且突向胃腸腔的一類良性病變[3]，主要是由于患者消化道黏膜發(fā)生病變等導致[4]，并且會引發(fā)息肉出血情況，若不及時進行積極有效的臨床治療，將會使得疾病繼續(xù)發(fā)展，并可能會轉變?yōu)榘┳?，導致對患者的身體健康與生命安全造成嚴重的威脅，導致患者的日常生活受到一定的影響，直接降低了患者的生存質量，所以說，采取積極有效的方案對該類患者進行臨床干預的意義重大[5]。

以往臨床上對胃腸息肉患者主要采取普通消化內鏡下高頻電刀進行治療，包括熱探頭、射頻電流等，若采取普通消化內鏡下進行手術治療往往容易使得患者出現(xiàn)神經(jīng)緊張、疼痛、胃腸蠕動加快等情況[6]，因此，導致該類手術治療方案的效果不是十分理想，且在手術完成后均存在一定的疾病復發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率，導致對患者的身體健康造成了一定的影響，影響患者生活質量。近些年來，隨著醫(yī)療技術水平的發(fā)展進步，內鏡介入治療方案逐漸獲得了一定的進展，且為該類疾病患者的臨床治療提供了新的途徑。

本次研究對實驗組胃腸息肉患者采取無痛消化內鏡下高頻電刀治療檔案，手術治療前采取丙泊酚、芬太尼聯(lián)合麻醉方式，有利于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果進一步提高，可及時將患者病灶組織切除，治療效果安全可靠[7-8]。本次研究結果顯示，實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率與復發(fā)率相比常規(guī)組均明顯較低，且創(chuàng)面愈合率明顯高于常規(guī)組。

綜上情況可知，對胃腸息肉患者采取無痛消化內鏡下高頻電刀治療的效果顯著，復發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率均較低，可促進患者疾病的早日康復。

（作者單位：臨汾市第二人民醫(yī)院消化內科）

[1]蘇紅鴿.胃腸息肉應用無痛消化內鏡熱極治療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(27):88-89.

[2]張麗,袁捷,馬含夕等.十二指腸的少見病變三例[J].中華消化內鏡雜志,2013,30(8):469-470.

[3]王力華.無痛消化內鏡檢查及治療的配合體會[J].中國臨床研究,2013,26(6):613-614.

[4]彭文梅.無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的效果觀察[J].中國處方藥,2016,14(9):6-6,7.

[5]周華.探討無痛消化內鏡熱極治療胃腸息肉的臨床效果[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,13(6):655-656.

[6]李風,項平,季大年等.結腸息肉樣血管發(fā)育不良一例并文獻復習[J].中華消化內鏡雜志,2012,29(6):349-351.

[7]宋軍,胡耿誠,謝小平等.第二代結腸膠囊內鏡診斷結腸病變的初步研究[J].中華消化內鏡雜志,2013,30(5):249-252.

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