●周凱

大腦腦回腦葉CT定位的醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究思考

●周凱

目的：總結(jié)大腦腦回、腦葉電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography，CT）定位的醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究思考。方法：回顧性分析我院2016年1月～2017年1月收治的35例接受CT掃描的患者臨床資料，對其影像學(xué)定位展開分析。結(jié)果：大腦頂部層面、半卵圓中心頂部層面、側(cè)腦室頂部層面、側(cè)腦室體部層面、中間帆腔層面、第三腦室上部層面、第三腦室下部層面、鞍上池層面大腦腦回、腦葉CT定位影像特征明顯。結(jié)論：CT可精確定位大腦腦回、腦葉并為臨床診斷工作提供科學(xué)依據(jù)，值得在今后臨床工作中推廣使用。

大腦；腦回；腦葉；電子計(jì)算機(jī)斷層掃描

腦病是指由于遺傳、先天性腦發(fā)育不全、腦外傷、腫瘤、腦血管破裂或梗阻、中毒或感染所致的神經(jīng)組織損傷，可發(fā)生于顱內(nèi)各個部位[1]。由于腦病無論是致殘率還是致死率均處于較高水平，所以及早診斷、及早治療成為提高患者存活率、改善預(yù)后的關(guān)鍵之所在。CT是目前我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中最為常用的診斷檢查手段，將其應(yīng)用于腦病診治工作中無疑具有重要意義。鑒于此，本次研究圍繞大腦腦回腦葉CT定位的醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究思考展開分析，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的35例接受CT掃描的患者作為研究對象，其中男26例、女9例；年齡28歲～60歲，平均年齡（40.33±1.07）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床依從性好者；（2）未合并其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期患者；（2）未簽署知情同意書者。

1.2 方法

所有患者均接受CT掃描，使用的儀器設(shè)備為美國GE公司生產(chǎn)的64排128層Lightspeed Plus多層螺旋CT掃描儀，協(xié)助患者取仰臥位，臥于掃描床之后由醫(yī)務(wù)人員對其實(shí)施掃描，層厚6mm、層距5mm、間隔時間5s，在確定腦回、腦葉后對定為標(biāo)志進(jìn)行區(qū)分，共掃描8個平面，分別為大腦頂部層面、半卵圓中心頂部層面、側(cè)腦室頂部層面、側(cè)腦室體部層面、中間帆腔層面、第三腦室上部層面、第三腦室下部層面、鞍上池層面。

2 結(jié)果

大腦頂部層面、半卵圓中心頂部層面、側(cè)腦室頂部層面、側(cè)腦室體部層面、中間帆腔層面、第三腦室上部層面、第三腦室下部層面、鞍上池層面大腦腦回、腦葉CT定位影像特征明顯，見下表。

表1 大腦腦回、腦葉8個CT平面影像特征分析

3 討論

既往研究證實(shí)，由神經(jīng)細(xì)胞體聚集之后形成的大腦皮質(zhì)密度較高，以高密度呈現(xiàn)且顏色以灰白色為主，而由神經(jīng)纖維構(gòu)成的大腦髓質(zhì)因密度相對較低，呈現(xiàn)出灰黑色，所以二者便于區(qū)分[2]。但是，對于腦回而言，由于髓突與髓質(zhì)相混雜，因而難以準(zhǔn)確定位。所以，基于髓突來對腦回進(jìn)行追蹤對于臨床準(zhǔn)確定位腦回而言具有重要意義。

本次研究通過對大腦8個平面進(jìn)行腦回、腦葉進(jìn)行定位，得出其具體的影像學(xué)特征分別如下：（1）大腦頂部層面：大腦頂部腦回、各側(cè)半球中部可見斜向前外側(cè)的中央后回和前回，中央溝后方為不規(guī)整頂上小葉且能夠觀察到低密度髓質(zhì)。（2）半卵圓中心頂部層面：CT影像中可見低密度影，以半卵圓中心予以等分可劃分為前段（向前發(fā)出上回髓突，前外側(cè)為額中回）、中段（斜向外側(cè)為中央前回、后回髓突）、后段（后外側(cè)發(fā)出上小葉髓突、前外側(cè)可見游離狀頂下小葉）。（3）側(cè)腦室頂部層面：半卵圓呈類橢圓形，中心部位呈前后縱列低密度影，經(jīng)由中段向外側(cè)發(fā)出中央前回和后回髓突。（4）側(cè)腦室體部層面：以半卵圓作為中心，可見X形低密度影。（5）中間帆腔層面：以半卵圓作為中心，可見寬帶裝髓質(zhì)，向前為額葉、向后為頂枕葉。（6）第三腦室上部層面：額葉髓質(zhì)、髓突分布與中間帆腔層面相類似但頂葉髓質(zhì)被顳枕葉髓質(zhì)替代并向前外側(cè)發(fā)出后進(jìn)入島蓋。（7）第三腦室下部層面：顳葉髓質(zhì)、髓突與第三腦室上部層面類似，但發(fā)出的顳枕葉髓質(zhì)至顳上回髓突為止。（8）鞍上池層面：CT下可見前外側(cè)顳上回髓突、后側(cè)為梭狀回髓突。上述影像學(xué)特征對于臨床判定大腦腦回、腦葉是否存在病變可提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。但是，需要注意的是，CT定位受部分容積效應(yīng)（partial volume effect）影響較大，使得不同平面上較為細(xì)小的髓突容易與同體積的腦溝影相混淆，所以醫(yī)務(wù)人員在面對此種情況時可通過觀察二者走向加以明確，即：髓突為由內(nèi)向外發(fā)出但并不與腦表面相接，而腦溝則是與之截然相反，由腦表面向深部突入但并不與位于深部的髓質(zhì)接觸[3]。

綜上所述，CT可精確定位大腦腦回、腦葉并為臨床診斷工作提供科學(xué)依據(jù)，值得在今后臨床工作中推廣使用。

（作者單位：貴州省黔西南州人民醫(yī)院）

[1]李雪玲.CT、MRI在腦卒中患者中的影像學(xué)特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,10(01):106-108.

[2]馬嬌,周偉.CT和磁共振成像應(yīng)用于早期腔隙性腦梗死檢查中的效果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,12(02):160-161.

[3]胡恕香,王央丹,蔡慧強(qiáng),等.無腦回-巨腦回畸形所致腦性癱瘓患兒17例臨床分析[J].中國兒童保健雜志,2016,24(08):885-887.