呂運梅

（包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

比較在乳腺癌診斷中高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像的應用效果

呂運梅

（包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的探究超聲彈性成像（UE）、高頻彩色多普勒超聲（CDFI）應用在乳腺癌診斷中的效果。方法 選取我院2014年8月～2017年1月收治的疑似為乳腺癌患者50例納為本次參研的對象，所有患者均采取CDFI以及UE檢查，將病理檢查作為診斷的金標準，對兩種診斷方式獲得的準確率進行對比分析。結(jié)果 乳腺癌經(jīng)UE診斷的準確率為88%，明顯高于CDFI診斷準確性的68%，各組數(shù)據(jù)對比差異性顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像診斷乳腺癌的準確率高于高頻彩超，還具有漏診率低的優(yōu)點，診斷效果確切，建議進一步推廣。

超聲彈性成像；高頻彩超；診斷；乳腺癌

乳腺癌屬于惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤中，乳腺癌的發(fā)生率在7%～10%[1]，近些年來，乳腺癌的患病率有逐年遞增的趨勢，嚴重影響了患者的身體健康，并加重了其經(jīng)濟負擔。當下診斷乳腺癌的最常用手段便是彩超，由于乳腺病變具有較復雜的類型，外加早期乳腺小腫塊生物學特征不典型[2]，二維及彩超聲像圖表現(xiàn)不明顯，因此增加了臨床診斷鑒別的難度。隨著臨床醫(yī)療診斷技術的不斷提升，超聲彈性成像應運而生，其可通過對乳腺腫塊硬度進行檢測進而對腫塊惡變的情況進行有效判斷。本次主要對比分析我院收治的50例疑似為乳腺癌患者依次采取UE以及CDFI診斷的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2017年1月收治的疑似為乳腺癌患者50例，所選患者均為女性，年齡21～57歲，平均（48.54±4.29）歲，總計有58個病灶，病灶直徑8.2～49.5 mm，平均（23.52±7.89）mm。

1.2 方法

所選患者先給予CDFI檢查，應用美國GE公司產(chǎn)生的彩超診斷儀，將探頭的頻率設定在7.5～13 MHz，其后囑患者選取仰臥位，確保乳腺充分暴露，通過直接探頭接觸法，對患者雙乳進行順時針放射狀檢查，并對病灶的部位、大小以及血流信號等詳細檢查。完成檢查后再對患者行UE檢查，將感興趣區(qū)域調(diào)整至病灶兩倍以上，于感興趣區(qū)域?qū)毫Σ粩喔淖冞M而獲得穩(wěn)定的彈性圖像。

1.3 效果評價（觀察）

CDFI檢查乳腺癌診斷標準：0級：腫塊內(nèi)未顯示血流信號；一級：腫塊內(nèi)能見一至兩個細棒狀或者點狀少量血流信號；二級：腫塊內(nèi)可見較長血管（一個）中量血流信號或者三至四個點狀血管；三級：能見不低于五個點狀血管或者兩個較長的血管多量血流信號。其中良性病灶：血流信號0級與一級；乳腺癌：二級與三級。

UE檢查乳腺癌診斷標準：參考改良五分法評分患者病灶，1分：病灶均勻綠色；2分：綠色為主，間部藍色；3分：藍色與綠色各半；4分：藍色為主，外部為綠色；5分：完全為藍色。良性病灶：評分不超過3分；乳腺癌：評分不低于4分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

術后通過病理學檢查明確乳腺癌患者病灶有26個，18個浸潤性導管癌，4個導管內(nèi)癌，1個浸潤性小管癌，1個浸潤性小葉癌，1個乳腺黏液癌以及1個乳腺黏液表皮樣癌。32個良性病灶，16個乳腺纖維瘤，5個乳腺腺病，4個炎性病變，3個導管內(nèi)乳頭狀瘤，2個良性葉狀腫瘤以及2個纖維囊性乳腺病。UE診斷準確率與CDFI相比明顯要高，組間數(shù)據(jù)比較后差異性顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷準確性對比 [n（%）]

3 討 論

早期診斷乳腺癌可使患者生存率得到顯著提高，乳腺癌可經(jīng)普查早期發(fā)現(xiàn)、診療等降低病死率。彩超是當下臨床診斷乳腺癌的常用方式，其能夠通過二維灰階圖像以及彩超血流參數(shù)對乳腺腫物的實際性質(zhì)進行判定。在乳腺腫塊臨床檢查中，彩超以其經(jīng)濟、實時、可重復以及無放射等優(yōu)點受到了廣泛的認可，特別是在哺乳期或者妊娠期婦女中尤其適用；此外，彩超可清晰顯示乳腺腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與邊界[3]，提供腫塊血流信號。

在本次研究中，CDFI診斷乳腺癌的準確率為68%，表明CDFI在檢查乳腺癌方面存在一定的診斷價值，并且在檢查二級與三級血流信號均可表現(xiàn)出生成了穿入型的血管，在判斷腫瘤性質(zhì)方面亦有積極意義。同時本研究發(fā)現(xiàn)UE用于檢查乳腺癌具有極高的準確性（88%），提示乳腺癌診斷中采取UE診斷具有極高的臨床價值。綜合本次研究結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，UE用于診斷乳腺癌的準確性與CDFI相比明顯要高，提示對比CDFI，診斷乳腺癌時采取UE診斷的方式具有較高的可行性。

[1] 田 園,韓東籠,吳 迪，等.高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像在乳腺癌診斷中應用效果比較[J].山東醫(yī)藥,2016,56(26):40-42.

[2] 趙小紅.乳腺高頻彩色多普勒超聲檢查中應用BIRADS分級診斷標準對乳腺疾病的診斷價值[J].飲食保健,2016,3(20):210-211.

[3] 李慧芳,劉景萍,鄭薇薇，等.高頻彩色多普勒超聲及彈性成像在乳腺癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應用價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(5):510-513.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10217.02

本文編輯：趙小龍