崔文海，張 鵬

（兗礦集團有限公司總醫(yī)院， 山東 鄒城 273500）

·藥物與臨床·

敗醬苦參湯聯(lián)合臭氧灌腸治療濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究

崔文海，張 鵬

（兗礦集團有限公司總醫(yī)院， 山東 鄒城 273500）

目的觀察研究敗醬苦參湯聯(lián)合臭氧治療濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法將76例濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎患者分為對照組和治療組，分別給予敗醬苦參湯灌腸、敗醬苦參湯聯(lián)合臭氧灌腸，觀察其療效。結(jié)果治療組總有效率顯著高于單純敗醬苦參湯組(P＜0.05)。結(jié)論敗醬苦參湯聯(lián)合臭氧灌腸治療濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎較單純應用敗醬苦參湯灌腸更加有效。

潰瘍性結(jié)腸炎；濕熱內(nèi)蘊型；敗醬苦參湯；臭氧

潰瘍性結(jié)腸炎((Ulcerative colitis，UC)主要是由環(huán)境因素、免疫因素、微生物因素和遺傳因素等多種因素相互作用所致[1]，是一種慢性黏膜炎癥、組織破壞的非特異性腸道炎性疾病。主要累及腸道黏膜和黏膜下層，嚴重者可呈全結(jié)腸的炎癥病變反應。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、粘液血便或血便。UC在我國的患病率約為11.62/105[2-3]，有逐年增高趨勢。其中，過食辛辣油膩成為重要誘因之一，其臨床辨證亦常見濕熱內(nèi)蘊型。采用敗醬苦參湯聯(lián)合臭氧治療濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎取得良好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院以及聯(lián)合研究協(xié)作醫(yī)院的2015年9月—2016年10月門診及住院患者，臨床診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，中醫(yī)辨證分型為濕熱內(nèi)蘊型，共計患者76例。隨機分為對照組＜敗醬苦參湯組＞(38例)和治療組＜聯(lián)合組＞(38例)。其中敗醬苦參湯組患者，病程0.6～9年，平均3.02±1.26年；輕度20例，中度13例，重度5例。聯(lián)合湯組患者，病程0.8～8年，平均3.22±1.36年；輕度21例，中度13例，重度4例。二組患者資料在病程、病情嚴重程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.5)，具有可比性。

1.2 納入標準

符合潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)診斷標準，類型屬于急性發(fā)作期[4]；符合中醫(yī)“痢疾”、“泄瀉”、“腸癖”診斷標準[5]，證型屬于濕熱內(nèi)蘊型。

1.3 排除標準

排除細菌性痢疾、腸結(jié)核、阿米巴痢疾、腸癌等疾病。

1.4 方法治療

治療組:時間為每晚8時，囑患者排凈二便，左側(cè)臥位，抬高臀部10～15 cm，將一次性使用吸痰管一端用石蠟油潤滑，患者張口呼吸同時，輕輕插入肛門內(nèi)約15 cm，用60 mL注射器將20 mg/L的臭氧50 mL緩慢注入肛門，再用60 mL注射器抽取敗醬苦參湯(敗醬草30 g，苦參30 g，五倍子30 g，黃柏15 g，黃連15 g，白及30 g，地榆30 g，延胡索15 g上藥加水1000 mL煎至200 mL，紗布過濾去渣，放置藥液溫涼)200 mL，緩慢推注灌藥，以患者感到下腹部溫暖，不產(chǎn)生便意為宜。推藥完畢后，囑患者繼續(xù)保持左側(cè)臥位約10 min，然后保持平臥。每晚一次，療程一周。對照組只用敗醬苦參湯灌腸治療，方法同前。兩組治療期間均需要忌辛辣油炸肥膩、煙酒、甜品。

1.5 觀察指標及療效標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》，對主癥及伴隨癥狀臨床癥候綜合療效評定。①顯效:臨床主要癥狀腹瀉、腹痛、粘液樣便消失，每日大便次數(shù)1～2次，舌脈基本正常；腸鏡復查黏膜病變恢復程度達二級以上；大便(常規(guī)+潛血)正常。療效指數(shù)≥70%。②有效:臨床主要癥狀腹瀉消失，腹痛偶有一過性隱痛，疼痛可耐受，大便有時不成形，但無粘液，每日大便次數(shù)1～2次，舌脈基本正常；腸鏡復查黏膜病變恢復程度達一級以上；大便(常規(guī)+潛血)正常。30%≤療效指數(shù)＜70%。③無效:臨床主要癥狀腹瀉、腹痛發(fā)作明顯，伴有粘液樣便，舌紅苔膩，脈滑數(shù)；腸鏡無改善或加重；大便(常規(guī)+潛血):潛血陽性或見白細胞陽性。療效指數(shù)＜30%?？傆行剩斤@效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計方法

表1 兩組患者治療療效比較

聯(lián)合組較敗醬苦參湯組比較，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 討論

潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于中醫(yī)學久痢、腸癖、泄瀉等范疇，病因與外感六淫、飲食不節(jié)、情志失調(diào)及先天稟賦不足有關。中醫(yī)學認為熱毒瘀滯于腸腑，與氣血相膠結(jié)，腸絡受損，而為腫脹、糜爛而發(fā)病。傳統(tǒng)經(jīng)驗方中藥敗醬苦參湯:敗醬草，味辛苦微寒，歸肝胃大腸經(jīng)，清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛；苦參，味苦性寒，歸肝腎大腸經(jīng)，清熱燥濕，祛風殺蟲；五倍子味酸，澀，性寒。歸肺、大腸、腎經(jīng)，斂肺；止汗；澀腸；固精；止血；解毒；黃柏、黃連清熱燥濕、解毒，白及收斂止血，地榆涼血止血，延胡索緩急止痛。中藥敗醬苦參湯乃一劑清熱燥濕解毒止痛妙方，在治療濕熱內(nèi)蘊型結(jié)腸炎中具有不錯的效果。同時臭氧作為一種強氧化劑，具有殺滅微生物的作用，且安全、環(huán)保，有效調(diào)節(jié)細胞因子、促進創(chuàng)面愈合[7]。目前我國臭氧技術已經(jīng)成熟，并且國內(nèi)多次報道關于臭氧治療潰瘍性結(jié)腸炎的報道[8，9]。本研究乃證實雖然敗醬苦參湯作為一劑清熱利濕方劑在治療潰瘍性結(jié)腸中具有一定效果，但是敗醬苦參湯在聯(lián)合臭氧時效果更加明顯[10]。

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ISSN.2096-3718.2017.44.8646.02

本文編輯:柯 鳳