李艷麗，張玉冬，王金玉

（河南科技學(xué)院醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌健康意識預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察

李艷麗，張玉冬，王金玉

（河南科技學(xué)院醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 探討增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌健康意識預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血臨床效果。方法 選取我院門診在2015年3月～2016年1月期間收治的68例婦科疾病患者，隨機(jī)將患者分為兩組，對照組與觀察組，每組34例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上，給予增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌健康意識護(hù)理，對比兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組患者功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生率為97.06%，對照組患者功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生率為73.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意32例，不滿意2例，滿意度94.12%，對照組滿意25例，不滿意9例，滿意度73.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌健康意識，能夠很好地預(yù)防功能性子宮出血癥狀的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

功血；婦科；護(hù)理

功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見疾病，臨床簡稱功血，多見于女性發(fā)育期、青春期，或者是某種特殊疾病的恢復(fù)期，近來臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，對接診患者進(jìn)行婦科內(nèi)分泌知識普及，提高其內(nèi)分泌健康意識，能夠預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血癥狀的發(fā)生，為了證實(shí)通過提高患者女性內(nèi)分泌健康意識可以有效預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血的意義，以我院門診收治的68例患者作為研究對象，效果確切，具體報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院門診在2015年3月～2016年1月期間收治的婦科疾病患者68例，隨隨機(jī)將患者分為兩組，對照組34例，年齡19～45歲，平均年齡（38.2±3.3）歲，患病時間0.5～3.8年，平均患病時間（2.1±0.6）年；觀察組患者34例，20～49歲，平均年齡（38.1±4.2）歲，患病時間0.5～3.8年，平均患病時間（2.1±0.6）年；兩組患者一般情況無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者給以常規(guī)用藥，告知患者良好的生活習(xí)慣，定期檢查，改善飲食，保證充足，多食富含維生素、蛋白質(zhì)等食物，注意多吃新鮮水果，并注意多食肉、蛋、奶等，通過飲食調(diào)整，改善患者機(jī)體代謝能力，增強(qiáng)患者抗病能力，同時，又有利于減患者貧血程度，增細(xì)機(jī)體細(xì)胞血紅蛋白含量；避過過度勞累，保持良好的生活節(jié)奏，張弛有度，注意多休息，適當(dāng)活動；避免機(jī)體過冷、過熱等應(yīng)激性反應(yīng)，隨著氣候和天氣的變化，增減衣物，注意保持機(jī)體內(nèi)分泌平衡，避免經(jīng)期延長，而增加出血量。

經(jīng)期要保持良好的個人衛(wèi)生，既要加強(qiáng)全身疾病的預(yù)防，也要注意加強(qiáng)情緒的調(diào)整，不可受到過度的精神刺激和過度緊張，尤其是對于青春期少女，父母除了要關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)情況，并要注意孩子的飲食、與孩子多溝通、及時了解女孩的情緒變化，關(guān)注孩子內(nèi)心世界的成長，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時給予科學(xué)的針對性處理，使其保護(hù)良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的精神狀態(tài)。

1.2.2 觀察組

本組患者在對照組基礎(chǔ)上，加以增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌健康意識預(yù)防，具體如下：

1.2.2.1 加強(qiáng)功血正確認(rèn)識，減少誤診率部分婦科器質(zhì)性疾病患者，由于病情隱匿，病程較長，加上病情發(fā)展緩慢，給臨床確診帶來一定困難，極易被誤診，因此，在病情發(fā)展可明確之前，若誤診，給予患者功血治療，不僅易引發(fā)其他疾病，而且易延誤診治時機(jī)，進(jìn)一步加重對患者健康的威脅。據(jù)有關(guān)報道顯示[2]：異位妊娠、白血病、宮頸癌等婦科疾病，極易被誤診為功血，需要引起臨床工作者的重視。

1.2.2.2 功能性與器質(zhì)性功血的正確區(qū)分一般情況下，臨床上若患者病變位于子宮內(nèi)膜，則功能性與器質(zhì)性功血則沒有絕對性的界限，經(jīng)過大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)，若患者長期處于功能性失調(diào)，就極易發(fā)展成為器質(zhì)性病變，而且兩者間易互相涉及。因此，要注重加強(qiáng)患者內(nèi)膜組織學(xué)的檢查。

1.2.2.3 熟練掌握內(nèi)分泌知識在臨床診斷工作中，診刮雖然可以在一定程度上能夠止血或者排除器質(zhì)性病變，但是由于部分臨床醫(yī)生對診刮的過分依賴，進(jìn)而為患者帶來不必要的疼痛和傷害；又比如在處理功能失調(diào)性子宮出血時，由于醫(yī)生的臨床知識掌握不到位，沒有給予患者正確用藥，從而對患者身心造成巨大的傷害。這種現(xiàn)象說明醫(yī)生對于婦科健康知識和內(nèi)分泌知識的不了解，在給予患者治療的過程中，缺乏人文意識，為患者帶沉重的負(fù)擔(dān)和遺憾。

1.2.2.4 強(qiáng)化婦科健康意識和內(nèi)分泌意識經(jīng)過大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院存在著嚴(yán)重的重治療、輕預(yù)防現(xiàn)象，尤其是對于功血患者，導(dǎo)致患者病情加重，進(jìn)而增加對患者傷害。比如在患者診治過程中，缺乏對患者病史的問診和了解，分析患者病情時，沒用充分運(yùn)用自己的專業(yè)知識，內(nèi)分泌意識和健康意識缺乏，從而延誤患者病情。因此，這就需要引起臨床醫(yī)師重視，加強(qiáng)功血預(yù)防，給予患者及時正確的健康教育，端正醫(yī)療態(tài)度，提升自己專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)健康意識、婦科內(nèi)分泌意識，以提高患者生活質(zhì)量。

小兒內(nèi)科是臨床中最為特殊的一個科室,由于受到疾病因素、治療時間長、檢查中異物置入、醫(yī)院陌生環(huán)境等諸多因素的影響,患兒易出現(xiàn)抗拒、哭鬧、不配合的現(xiàn)象,增加了臨床治療工作的難度。所以,加強(qiáng)科學(xué)全面的護(hù)理管理非常有必要,其不僅可以緩解患兒身體和精神上的痛苦,還能進(jìn)一步提高臨床治療效果,降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率[1]。本文選取2016年1月—2017年12月小兒內(nèi)科患兒54例,患兒治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),取得了較理想效果,現(xiàn)匯報如下:

1.2.2.5 加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的教育要加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育，定期組織醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行健康知識、內(nèi)分泌知識的培訓(xùn)和再教育，包括功能失調(diào)性出血、正常月經(jīng)以及子宮異常功血等知識的全面了解與掌握，并指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)務(wù)人員了解相關(guān)危險因素、正確的臨床治療方法，病情評估。在臨床工作中，一些醫(yī)生缺乏健康知識和內(nèi)分泌知識，加上缺乏正確的理論指導(dǎo)，進(jìn)而對患者的生命存在一定的威脅。

1.2.2.6 加強(qiáng)對患者的健康宣教大量臨床研究已經(jīng)證實(shí)造成功血的高危因素，如年齡、體重超重、多囊卵巢綜合征、應(yīng)激等。因此，在給予婦科病患者治療過程中，要加強(qiáng)對患者的健康指導(dǎo)，告知患者隨時關(guān)注自己的身體狀況和月經(jīng)情況，若發(fā)現(xiàn)異常，需要到醫(yī)院及時就診，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，并對患者進(jìn)行全程健康教育，如心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、生活干預(yù)以及隨訪等。

2 結(jié) 果

2.1 功血發(fā)生率對比

觀察組患者功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生率為97.06%，對照組患者功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生率為73.53%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；具體情況如表1所示：

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組滿意32例，不滿意2例，滿意度94.12%，對照組滿意25例，不滿意9例，滿意度73.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生率對比

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血作為婦科常見疾病，對女性患者的身心均帶來沉重的負(fù)擔(dān)，使得患者生活質(zhì)量下降[3]。功血是女性發(fā)育期、青春期，或者是某種婦科疾病患者康復(fù)期的高發(fā)病。大量文獻(xiàn)和臨床研究表明，增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌健康意識，有利于預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血癥狀的發(fā)生，具有重要的臨床意義和價[4-5]。

功能失調(diào)性子宮出血是一種異常的子宮出血，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、不規(guī)則性出血等，功血與內(nèi)外生殖器管或者全身的器質(zhì)性病變無關(guān)，多發(fā)生女性月經(jīng)初期與絕經(jīng)前的任何年齡。功血患者多表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，并帶有焦慮情緒，嚴(yán)重影響患者病情的康復(fù)[6]。

3.2 病因

正常的月經(jīng)周期主要通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，任何一項(xiàng)干擾性腺軸的因素均會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，并作用于患者下丘腦，制約垂體，最終導(dǎo)致子宮異常出血發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致功能性子宮出血常見病因有以下幾種：首先是子宮與子宮內(nèi)膜等因素，主要包括機(jī)體凝血機(jī)制發(fā)生異常、溶酶體功能發(fā)生障礙、內(nèi)膜甾體受體發(fā)生障礙，微循環(huán)功能異常、前列腺素分泌異常。其次是全身性因素，主要包括糖尿病、免疫性疾病、缺鐵性貧血、反饋功能異常、腎上腎疾病、甲狀腺疾病等。另外有醫(yī)源性因素，如宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥等一類的，造成機(jī)體正常功用發(fā)生紊亂。

3.3 功血預(yù)防

功血發(fā)病后對女性的影響很大，功血為一種異常性子宮出血，主要特征為月經(jīng)失調(diào)，并不是生殖器發(fā)生器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的，根本原因是由于機(jī)體HPOU軸功能異常。

因此，必須要做好功血預(yù)防，尤其是婦科疾病患者，根據(jù)本組研究中，觀察組患者通過給予增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌與健康意識，正確診斷，及時處理，有效地預(yù)防功能失調(diào)性功血的發(fā)生，大大降低功血發(fā)生率，其結(jié)果顯示：觀察組患者功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生率為97.06%，對照組患者功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生率為73.53%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意32例，不滿意2例，滿意度94.12%，對照組滿意25例，不滿意9例，滿意度73.53%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這充分說明了對功血要重視預(yù)防，要通過提高婦科內(nèi)分泌健康意識，降低功血發(fā)生率，這也與諸多臨床效果保持一致。

總而言之，功血的發(fā)生是一個相對復(fù)雜的過程，誘因很多，病因復(fù)雜，且該病多見于身體不適、作息顛倒的患者。且臨床研究發(fā)現(xiàn)，若處于婦科疾病的康復(fù)期，發(fā)生功血癥狀，會給臨床治療帶來極大的困難。長時間的子宮出血會造成患者免疫力下降。若血液長時間潤濕患者傷口，也會造成傷口二次感染等，而增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌健康意識，能夠很好地預(yù)防功能性子宮出血癥狀的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。因此，加強(qiáng)對患者的健康知識宣教育，提高患者的認(rèn)知度，并增強(qiáng)婦科醫(yī)生對內(nèi)分泌知識的掌握，保證患者健康，提高患者生存質(zhì)量，這對于預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血具有重要的臨床價值與意義。

[1] 王衛(wèi)珍.子宮內(nèi)膜電切術(shù)對功能性子宮出血患者內(nèi)分泌激素的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015(4):54-55.

[2] 徐美英.增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌健康意識預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(4):700,701.

[3] 米爾古麗,加德拉,王淑芬.增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌健康意識預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(7):68.

[4] 李艷紅.增強(qiáng)婦科內(nèi)分泌和健康意識預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014(5):717-718.

[5] 李娟娟,周 躍,姜 龍,等.尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療高齡冠心病合并糖尿病患者穩(wěn)定性心絞痛的療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014(11):1749-1751.

[6] 尹格平,武愛芳,郭秀霞,等.兩種射頻熱凝固術(shù)去除內(nèi)膜治療功能失調(diào)性子宮出血對女性生殖內(nèi)分泌激素的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2013,9(3):300-304.

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ISSN.2095-8803.2017.13.33.03

本文編輯：劉帥帥