方 咪

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

行為干預在妊娠高血壓綜合征孕婦中的應用效果觀察

方 咪

（湖北省咸寧市通城縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

目的 探討行為干預護理在妊娠高血壓綜合征中的應用效果。方法 隨機選取我院2016年1月～2017年1月診治的妊娠高血壓綜合征孕婦35例，隨機分行為護理組20例和對照組15例，對照組行常規(guī)護理，行為干預護理組給予行為干預護理，比較兩組孕婦妊娠高血壓綜合征孕婦血壓控制情況、心理評分和護理滿意度評分的差異。結(jié)果 行為護理組孕婦先兆子癇發(fā)生率為10.0%，子癇率5.0%，剖宮產(chǎn)率15.0%，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；行為護理組血壓控制情況較對照組均明顯有效，（P＜0.05）；行為護理組孕婦滿意評分和家屬滿意評分、心理評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 行為護理在妊娠高血壓綜合征中的應用效果確切，可有效控制血壓水平，改善妊娠結(jié)局和提高家屬滿意度，可推廣應用。

行為干預護理；妊娠高血壓綜合征；子癇

妊娠高血壓綜合征是孕婦懷孕期間常見的疾病，是孕婦死亡的重要病因之一[1]。如何控制高血壓是治療的關(guān)鍵所在，行為干預是指在懷孕早期對孕婦進行科學的知識教育和綜合干預措施，在妊娠高血壓綜合征過程加強護理干預，可改善孕婦預后[2]。本研究將探討行為護理在妊娠高血壓綜合征中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2016年1月～2017年1月診治的妊娠高血壓綜合征孕婦35例；診斷標準符合第七版婦產(chǎn)科學的診斷標準，入院時收縮壓≥130 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，隨機分行為護理組20例和對照組15例，行為干預組孕婦年齡19～40歲，年齡（31.24±8.13）歲，孕周21～38周，平均（31.33±6.18）周，文化程度：初中7例，高中8例，大專以上5例；對照組孕婦年齡18～38歲，年齡（30.28±7.26）歲，孕周22～38周，平均（30.22±5.12）周，文化程度：初中5例，高中7例，大專以上3例，排除合并繼發(fā)性高血壓、糖尿病和腫瘤等疾病，兩組一般資料年齡、文化程度等差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括胎監(jiān)、孕婦保健和胎教等，行為干預護理組給予行為干預護理，包括（1）根據(jù)患者的個性特點，給予針對性護理，主動與孕婦進行溝通交流，用健康積極的心態(tài)引導孕婦，避免言語刺激患者以免引起情緒變化和血壓的升高。（2）教會患者學會行為控制，包括轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸和放松訓練等（3）增強孕婦的社會支持感，孕婦家屬的陪同是增強孕婦社會的主觀感覺的重要手段，通過不斷增強其自信心，提供融洽的風味，減輕其緊張情緒，在生活上、心理上和生理上給予患者體貼和安慰。（4）心理護理，對孕婦進行心理疏導，和孕婦聊天、播放輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，以穩(wěn)定孕婦情緒，使其積極配合治療。（5）行為干預：通過一對一的健康教育，使孕婦能重視臨床降壓和解痙等藥物的作用，講解合理睡眠和飲食的重要性，引導產(chǎn)婦調(diào)節(jié)情緒，病選取適合的胎教音樂，在早餐后和晚餐后分別聽音樂30分鐘，如出現(xiàn)不適及時匯報醫(yī)師等。詳細記錄兩組的血壓、妊娠結(jié)局和心理評分和護理滿意度評分等。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較

行為護理組孕婦先兆子癇發(fā)生率為10.0%，子癇率5.0%，剖宮產(chǎn)率15.0%，均明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較[例數(shù)（%）]

2.2 孕婦滿意評分和家屬滿意評分、心理狀況評分的比較

行為護理組孕婦滿意評分和家屬滿意評分、心理評分均優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 孕婦滿意評分和家屬滿意評分、心理狀況評分的比較（x±s）

2.3 兩組孕婦血壓控制情況的比較

行為護理組血壓控制情況較對照組均明顯有效（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦平均出水量、平均洗胃時間相比較（x±s）

3 討 論

妊娠高血壓綜合征在產(chǎn)科中比較常見疾病，病理基礎(chǔ)為全身小血管痙攣收縮[3]，有研究顯示，對于妊娠高血壓綜合征孕婦，早期給予有效的醫(yī)療干預措施是降低死亡率的關(guān)鍵[4]。但如何提高妊高癥孕婦的生活質(zhì)量，并最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生，仍是產(chǎn)科醫(yī)護人員關(guān)注的重要問題。研究表明，運動和飲食和控制孕婦血壓的有效手段[5]。行為干預護理是一種新型護理理念，其護理決策均建立在科學證據(jù)基礎(chǔ)上，這為護理對策的可行性和科學性、有效性提供了保障，有助于實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)提升。行為護理的實施要求結(jié)合以往護理缺陷以及目前臨床條件水平和孕婦實際情況，對所尋求的科學證據(jù)進行合理調(diào)整，以確保護理方案符合臨床實際的同時達到最佳效果[6]。

產(chǎn)婦由于過度擔心胎兒發(fā)育不正常而常常拒絕應用藥物，此抵抗情緒和焦慮情緒又將進一步加重血壓水平，妊娠高血壓綜合征護理過程采取行為護理，可根據(jù)孕婦情況給予最佳的護理方式，研究表明，情緒變化是引起孕婦血壓變化的重要因素，而血壓的升高又將刺激孕婦的緊張焦慮情緒，導致惡性循環(huán)[7]。個體化制定胃管留置時間、插入深度和洗胃液類型等，并根據(jù)孕婦情況給予個體化心理疏導，以穩(wěn)定其情緒，減輕孕婦對降血壓藥和接痙攣藥的抗拒心理，通過溝通交流、播放音樂等形式使孕婦轉(zhuǎn)移注意力，并感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛，從而提升治療的配合度。有研究顯示，行為護理在妊娠高血壓綜合征中的應用效果確切，可有效提升孕婦和家屬對護理工作的滿意度，最大限度減少子癇和先兆子癇等并發(fā)癥的發(fā)生，對孕婦預后的改善有重要意義[8]。本研究中，為護理組孕婦先兆子癇發(fā)生率為10.0%，子癇率5.0%，剖宮產(chǎn)率15.0%，均明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；行為護理組血壓控制情況較對照組均明顯有效；行為護理組孕婦滿意評分和家屬滿意評分、心理評分均優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計學意義，結(jié)果均表明，在給予有效的行為干預護理后，可最大程度控制孕婦圍產(chǎn)期的血壓水平，顯著改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，行為干預護理在妊娠高血壓綜合征中的應用效果確切，可有效控制血壓水平，改善妊娠結(jié)局和提高家屬滿意度，可推廣應用。

[1] 趙文鳳,伍紅菊,李祖敏,等.行為護理在妊娠高血壓綜合征中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(12):1677-1679.

[2] 樂 杰,主編.婦產(chǎn)科學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.114-123.

[3] 李 旭,楊家林.國內(nèi)外護理新進展［M］.長春:吉林人民出版社,2007:139.

[4] Frusca T SM,Soregaroli M,Valcamonico A,et al. Doppler velocimetry of the uterine arteries in nulliparous women[J].Early Hum Dev,2007,48(5):177-185

[5] 劉 偉,林其德.子宮動脈阻力評分法預測妊娠高血壓綜合征[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2004,13(4):266-268.

[6] Coleman MA, McCowan LM, North RA.Mid-trimester uterine artery Doppler screening as a predictor of adverse pregnancy outcome in high-riskwomen[J].Ultrasound ObstetGynecol,2000,15(6):7-12.

[7] 曹 陽,王 曼,張 紅,等.行為護理在急診護理中的應用研究[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2011,36(6):659-661.

[8] 鐘碧琴.重度妊娠高血壓綜合征76的臨床觀察和護理對策[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(20):135-136.

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ISSN.2095-8803.2017.13.41.02

方咪，女，護師，本科

本文編輯：劉帥帥