●曲淑清

老年人精神障礙的臨床護(hù)理

●曲淑清

目的:通過對老年人精神障礙的臨床護(hù)理的研究分析，來全面提高老年精神障礙患者的護(hù)理質(zhì)量。方法:選取于2016年7月——2017年3月到我院接受治療的60例老年精神障礙患者為研究對象，按“隨機(jī)數(shù)字表法”隨機(jī)分為觀察組及對照組，對照組采用遵醫(yī)囑的常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加臨床護(hù)理路徑的護(hù)理，對結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果:研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間為（12.30±2.14）天，對照組的住院時間為（14.78±3.58）天，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05），觀察組的并發(fā)癥率為4%，對照組患者的并發(fā)癥率為16%，觀察組低于對照組（P＜0.05），患者家屬對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:實(shí)施臨床護(hù)理路徑對老年精神障礙患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的臨床護(hù)理可以縮短患者的住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，更能得到患者家屬的認(rèn)同，從而提高對臨床護(hù)理的依從性，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的效果。

老年；精神障礙；護(hù)理

現(xiàn)階段，在我國的快速發(fā)展過程中，我國的人口老齡化進(jìn)程也越來越快，在新的時代背景下，老齡化加劇已經(jīng)成為需要全社會重視的一項社會問題。由于老年人各項身體機(jī)能下降，易患多種疾病，老年精神障礙成為多種身體疾病的首發(fā)癥狀。臨床護(hù)理路徑是為具有特定診斷、治療的患者群體所制定的一種具體、清晰、明確的護(hù)理模式，是一種具有較強(qiáng)時間性、順序性、計劃性的護(hù)理整體模式，可使護(hù)理人員在臨床工作中變被動為主動，有目的性、預(yù)見性、針對性的對患者進(jìn)行護(hù)理。為探討臨床護(hù)理路徑在老年精神障礙患者中的應(yīng)用價值，選取于2016年7月——2017年3月到黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病院接受治療的60例老年精神障礙患者為研究對象，對老年精神障礙患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行探討，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年7月——2017年3月到我院接受治療的60例老年精神障礙患者為研究對象，其中包含男36例，女24例；平均年齡為（82±10.42歲）；平均病程為（7.35±3.89）年；按“隨機(jī)數(shù)字表法”隨機(jī)分為觀察組及對照組。兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會精神分會頒布的精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者及家屬自愿參與本研究。兩組與在年齡、病情、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用遵醫(yī)囑的常規(guī)護(hù)理方式，每位老年精神障礙患者的責(zé)任護(hù)士在患者住院期間按醫(yī)囑完成每日護(hù)理常規(guī)工作，并時時對患者進(jìn)行口頭宣教、示范、出院健康指導(dǎo)等工作，由護(hù)士長做專職測評。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加臨床護(hù)理路徑的護(hù)理內(nèi)容：①成立臨床護(hù)理路徑小組，由專職責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全程指導(dǎo)，小組成員以健康教育路徑表為基礎(chǔ)，以健康教育細(xì)則為標(biāo)準(zhǔn)，完成檢查、治療、護(hù)理和健康教育，并及時記錄，由護(hù)士長隨機(jī)檢查評價。②制定護(hù)理時間表，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑理念，以入院時間先后順序制訂臨床護(hù)理路徑表。

1.3 觀察指標(biāo)

分別進(jìn)行統(tǒng)計比較兩組患者的住院時間、并發(fā)癥情況，并統(tǒng)計比較兩組患者與家屬對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間比較

觀察組住院時間為（12.30±2.14）天，對照組的住院時間為（14.78±3.58）天，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

患者在實(shí)際護(hù)理過程中，出現(xiàn)的任何由于護(hù)理原因造成的不良反應(yīng)或是其他癥狀，均歸為并發(fā)癥范疇。觀察組的并發(fā)癥率為4%，對照組患者的并發(fā)癥率為16%，觀察組低于對照組（P＜0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者家屬對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度比較

患者家屬對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者家屬對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度比較

3 討論

臨床護(hù)理路徑[1]完善了傳統(tǒng)護(hù)理模式中的不足，提升了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，促使臨床護(hù)理人員能夠以更專業(yè)、更嫻熟的技能對老年精神障礙患者實(shí)施更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。臨床護(hù)理路徑在老年精神障礙患者的實(shí)施過程中，護(hù)理人員能夠切實(shí)了解患者及家屬現(xiàn)階段存在的各種問題、疑慮，與患者及家屬溝通的過程能夠消除患者及家屬的顧慮和疑問，使患者及家屬了解病情、明確治療方向、熟悉治療流程，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧[2]。

在本次研究中，研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間為（12.30±2.14）天，對照組的住院時間為（14.78±3.58）天，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05），觀察組的并發(fā)癥率為4%，對照組患者的并發(fā)癥率為16%，觀察組低于對照組（P＜0.05），患者家屬對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，實(shí)施臨床護(hù)理路徑對老年精神障礙患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的臨床護(hù)理可以縮短患者的住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，更能得到患者家屬的認(rèn)同，從而提高對臨床護(hù)理的依從性，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的效果。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院）

[1]邢世娟. 腦出血伴精神障礙患者的臨床護(hù)理效果探討[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,(14):11-13+20.

[2]劉亞玲. 探討癲癇性精神障礙患者的臨床護(hù)理對策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(45):292-293.