●金珊

探究標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在ST段抬高型心肌梗死中的應(yīng)用效果

●金珊

目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在ST段抬高型心肌梗死中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年4月19日至2017年4月19日期間我院收治的40例ST段抬高型心肌梗死患者，將其隨機(jī)化分組，兩組各有20例，觀察組和對(duì)照組分別采用常規(guī)護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率（100.00%）、3小時(shí)內(nèi)導(dǎo)聯(lián)ST段降低率（95.00%）、死亡率（0.00%）、接診至PCI時(shí)間（45.39±4.82）min、接診至連接心電圖時(shí)間（4.05±0.98）min、接診至導(dǎo)管室時(shí)間（10.62±1.53）min、接診至給藥時(shí)間（21.05±2.96）min均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在ST段抬高型心肌梗死患者中效果顯著。

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程；ST段抬高型；心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死主要是由急性冠狀綜合征演變而成的，屬于心血管疾病，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，具有死亡率高、病情發(fā)展快、病情重等特點(diǎn)，主要是由于冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生動(dòng)脈供血突然中斷或減少，因此治療關(guān)鍵在于挽回梗死心肌細(xì)胞、盡快恢復(fù)心肌灌注。通過(guò)分析心肌梗死患者臨床特點(diǎn)后，臨床學(xué)者嘗試著運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程，結(jié)果表明效果顯著[1]。本文旨在探索標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在ST段抬高型心肌梗死中的臨床意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

ST段抬高型心肌梗死患者為本次研究對(duì)象，共有40例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（20例；標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程）和對(duì)照組（20例；常規(guī)護(hù)理），實(shí)驗(yàn)患者均在2016年4月19日至2017年4月19日期間收治。觀察組平均入院就診時(shí)間（23.46±3.86）min，平均年齡為（53.17±3.26）歲，男性有13例，女性有7例；梗死部位：5例患者為下側(cè)壁心梗，4例患者為后壁心梗，5例患者為前間壁心梗，4例患者為廣泛前壁心梗，2例患者為下壁心梗。對(duì)照組平均入院就診時(shí)間（23.81±3.31）min，平均年齡為（53.29±3.53）歲，男性有12例，女性有8例；梗死部位：4例患者為下側(cè)壁心梗，5例患者為后壁心梗，4例患者為前間壁心梗，5例患者為廣泛前壁心梗，2例患者為下壁心梗。

兩組ST段抬高型心肌梗死患者基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括在患者入院后，立即送往搶救室，且通知醫(yī)生，配合醫(yī)生完成一系列搶救工作。

觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程，主要措施如下：

（1）日常流程培訓(xùn)：①專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：在課余時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員搶救流程的訓(xùn)練，必要時(shí)可進(jìn)行演習(xí)模式，確保醫(yī)務(wù)人員熟練每個(gè)環(huán)節(jié)；②臨床操作技能：如心肺復(fù)蘇術(shù)、吸痰、靜脈注射等；③急救設(shè)備培訓(xùn)：如呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)等；④轉(zhuǎn)運(yùn)：盡可能縮短評(píng)估患者病情速度，且立即實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)措施[2]。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化流程：在患者入院就診3分鐘內(nèi)，通知值班醫(yī)生，進(jìn)行ECG檢查，進(jìn)行吸氧、固定體位治療；在7分鐘內(nèi)連接心電監(jiān)護(hù)儀，完成心肌酶、生化指標(biāo)、血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，且實(shí)施擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物治療，必要時(shí)，可進(jìn)行除顫治療；在入院20分鐘內(nèi)，進(jìn)行床旁影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在合并癥，對(duì)于存在合并癥患者，需邀請(qǐng)相應(yīng)科室專家會(huì)診，且執(zhí)行醫(yī)囑；在入院后20～60分鐘內(nèi)，與患者家屬做好溝通工作，給予患者家屬簽署書面同意書，最后評(píng)估患者病情，確定合理的治療方案，完成溶栓或PIC治療[3]。

（3）舒適護(hù)理：在治療完成后，需每隔半小時(shí)監(jiān)測(cè)一次患者生命體征，且嚴(yán)格控制輸液量、輸液速度，控制探訪人員，盡可能為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨的病房環(huán)境，加強(qiáng)患者用藥后不良反應(yīng)的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的搶救成功率、3小時(shí)內(nèi)導(dǎo)聯(lián)ST段降低率、死亡率、接診至PCI時(shí)間、接診至連接心電圖時(shí)間、接診至導(dǎo)管室時(shí)間、接診至給藥時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

觀察組各項(xiàng)時(shí)間窗時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對(duì)比兩組患者接診后各時(shí)間窗

觀察組搶救成功率、3小時(shí)內(nèi)導(dǎo)聯(lián)ST段降低率高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對(duì)比兩組患者搶救效果

3 討論

心肌梗死是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，主要是由于心肌閉塞引起的缺血、缺氧壞死，因此治療關(guān)鍵在于降低死亡率，挽救瀕死心肌，促使心肌再灌注，快速擴(kuò)充閉塞血管，而通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程，不僅可達(dá)到以上治療關(guān)鍵，還可改善患者預(yù)后[4]。

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程準(zhǔn)守著“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”原則，其能夠規(guī)范搶救過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)，保證急而不亂的狀態(tài)，促使每位護(hù)理人員面對(duì)此類場(chǎng)景時(shí)，做到心中有數(shù)，合理協(xié)作、分工，從而提高搶救成功率，縮短救治時(shí)間，且能夠?yàn)楦纳谱o(hù)患關(guān)系開(kāi)展一個(gè)新思路，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率，且能夠促使護(hù)理流程更加全面性、針對(duì)性、個(gè)性化，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低臨床死亡率，防止護(hù)理工作的隨意性和盲目性。除此之外，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程、護(hù)理人員的日常流程培訓(xùn)、舒適護(hù)理，能夠提高護(hù)理人員應(yīng)急能力、專業(yè)技術(shù)水平、操作技能水平，促使患者保持穩(wěn)定心態(tài)配合搶救治療[5]。

總而言之，對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程，能夠提高搶救成功率，縮短搶救時(shí)間。

（作者單位：江蘇省蘇北人民醫(yī)院急診科）

[1]曹英慧.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在ST段抬高型心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(7):761-763.

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[3]鄭淑芳.改良急救護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死病人救治的影響研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(10):1509-1510.

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[5]趙云,鄒恒娣.急救護(hù)理流程再造在急性心肌梗死急診介入治療中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,96(1):96-98.