●韋仁均

雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的臨床效果分析

●韋仁均

目的：探討雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法選取2015年1月-2016年12月我院收治的反流性食管炎患者120例，平均分成兩組，既研究組和對(duì)照組各60例。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用雷貝拉唑進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況以及臨床治療效果。結(jié)果 治療后，研究組患者嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀表現(xiàn)情況都明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎有著較好的臨床效果，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，而且有效的降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

伊托必利；雷貝拉唑；反流性食管炎

反流性食管炎是一種非常常見的消化道動(dòng)力障礙性疾病，是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管道內(nèi)而引起的消化性炎癥，主要臨床表現(xiàn)就是食管潰瘍。反流性食管炎會(huì)使患者出現(xiàn)嘔吐、反酸、胃灼熱等癥狀?，F(xiàn)階段反流性食管炎的發(fā)病率還是比較高的，而且會(huì)發(fā)生在各個(gè)年齡段，同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)反流性食管炎的發(fā)病率也會(huì)跟著提高，在臨床上一般采用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物以及抑制酸性物質(zhì)的試劑來(lái)治療，而且還取得了一定的臨床效果。我院在反流性食管炎治療過程當(dāng)中，使用雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2016年12月我院收治的120例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，將其平均分為研究組和對(duì)照組，每組各60例，其中研究組男31例，女29例，年齡25-65歲，平均年齡（52.3±3.7）歲；對(duì)照組男34例，女26例，年齡25-67歲，平均年齡（51.3±3.7）歲，兩組反流性食管炎患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組反流性食管炎患者服用伊托必利口服,并且50mg/次,3次/d；研究者反流性食管炎組患者服用伊托必利口服,50mg/次,3次/d,同時(shí)服用雷貝拉唑口服,10mg/次,2次/d。兩組反流性食管炎患者都持續(xù)治療1個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組反流性食管炎患者治療前后的臨床癥狀改善情況以及臨床治療效果[2]。反流性食管炎患者治療結(jié)束后沒有出現(xiàn)嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，記1分；反流性食管炎患者治療結(jié)束后偶爾出現(xiàn)嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，記2分；反流性食管炎患者治療結(jié)束后經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，記3分；反流性食管炎患者治療結(jié)束后頻繁出現(xiàn)嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，并且已無(wú)法正常獨(dú)立的生活；記4分；反流性食管炎患者治療結(jié)束后出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，并且對(duì)患者的生活帶來(lái)了嚴(yán)重的后果，記5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（‘x±s）表示，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況分析

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況分析

組別 例數(shù) 嘔吐 反酸 胃灼熱治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 60 4.8±1.4 1.9±1.0 3.2±1.2 2.7±1.1 4.6±0.9 2.8±0.7研究組 60 4.2±1.3 1.1±0.8 4.2±1.6 10.±0.5 4.3±0.8 1.6±0.5 t 1.2254 3.3951 1.1125 4.9235 0.59294 4.0391 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者血漿各項(xiàng)指標(biāo)均低于治療前，同時(shí)研究組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具體見表1。

3 結(jié)論

反流性食管炎是一種非常常見的消化道動(dòng)力障礙性疾病，是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管道內(nèi)而引起的消化性炎癥，是一種消化系統(tǒng)的疾病，在我國(guó)反流性食管炎的發(fā)病率還是比較高的。反流性食管炎患者的臨床表現(xiàn)為嘔吐、反酸、胃灼熱、惡心等，這些不良的反應(yīng)嚴(yán)重的影響了患者的消化系統(tǒng)的功能，并且對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，給患者的生活以及工作都產(chǎn)生了不良的影響，同時(shí)給患者帶來(lái)了一定的心理以及精神壓力[3]。

大部分的反流性食管炎患者體內(nèi)胃酸、胰酶以及胃蛋白酶等物質(zhì)都會(huì)對(duì)食道粘膜有著一定程度的損壞，所以，他們體內(nèi)的胃酸含量就會(huì)比正常人的多的多，而且大多數(shù)的患者的胃腸道的動(dòng)力學(xué)是非常紊亂的。于是，在治療反流性食管炎的時(shí)候，最主要的治療方向就是抑制胃酸分泌過多以及促進(jìn)腸胃的活力。有相關(guān)的研究證明，雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利可以有效的改善反流性食管炎的臨床癥狀，包括顯效率以及總有效率都是比對(duì)照組高的。

伊托必利是臨床上常用來(lái)促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，這個(gè)藥物是通過移植膽堿酯酶以及阻斷多巴胺D2受體這兩種方式來(lái)發(fā)揮作用，一方面，可以通過抑制膽堿酯酶來(lái)使得乙酰膽堿的釋放有效的減少，另一方面，它可以通過拮抗多巴胺D2受體，從而促進(jìn)內(nèi)源性的乙酰膽堿大量的釋放。通過這兩個(gè)方面的協(xié)同作用，伊托必利可以有效的、顯著的增加內(nèi)源性的乙酰膽堿的含量。從而可以有效的促進(jìn)十二指腸以及胃的運(yùn)動(dòng)，它能有效的改善消化不良的情況，促進(jìn)腸胃的動(dòng)力，在臨床上有較好的治療效果[4]。但是伊托必利會(huì)使得患者出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，比如腹瀉、頭痛等。而雷貝拉唑是臨床上用來(lái)抑制胃酸分泌的藥物，它對(duì)抑制胃酸分泌有著較好的效果，因?yàn)槔棕惱鞗]有阻斷膽堿的能力以及拮抗H2組胺的特性，但是可以附著在胃壁的表面細(xì)胞，通過抑制H+/K+-ATP酶進(jìn)而使得胃酸的分泌受到抑制，H+/K+-ATP酶的酶系統(tǒng)可以當(dāng)做酸質(zhì)子泵，所以雷貝拉挫就可以作為胃里面的質(zhì)子泵從而使胃酸的分泌得以有效的降低，而且有實(shí)驗(yàn)證明了，雷貝拉挫在患者服用后可以通過胃粘膜以及血漿中排出來(lái)，較低在體內(nèi)對(duì)患者造成的不良反應(yīng)。而且雷貝拉挫服用方法以及作用機(jī)制也值得注意，在反流性食管炎患者口服雷貝拉挫之后，一個(gè)小時(shí)內(nèi)藥效就可以得以有效的發(fā)揮，而且在2～4小時(shí)內(nèi)患者體內(nèi)血藥濃度會(huì)達(dá)到最大值，當(dāng)反流性食管炎患者初次服用雷貝拉挫時(shí)，23小時(shí)候以后，胃酸量就得以有效的抑制，而且抑制時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)48小時(shí)之久，從這個(gè)方面就可以看出，雷貝拉挫的作用時(shí)間比藥物代謝動(dòng)力學(xué)中的半衰期明顯的長(zhǎng)，具有非常好的抑制胃酸的作用。而且雷貝拉挫對(duì)胃酸分泌的抑制作用，是隨著雷貝拉挫藥物劑量的增加而有些細(xì)微的增加，但過了3天，雷貝拉挫的抑制作用就趨于穩(wěn)定水平，不僅如此，在停止用藥之后，這個(gè)穩(wěn)定的水平還會(huì)保存2天左右。但是單單服用雷貝拉唑治療也會(huì)使患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如嘔吐、反酸、胃灼熱等[5]。因此在臨床上使用雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利使用，不僅可以有效的抑制胃酸的分泌，改善胃部的酸性，還可以促進(jìn)腸胃動(dòng)力，制約胃食管反流，而且通過雷貝拉唑和伊托必利的聯(lián)合，可以將這兩種藥物的副作用有效的降低，具有良好的臨床效果。本研究的研究組患者嘔吐、反酸、胃灼熱等臨床癥狀都明顯低于對(duì)照組，表明雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利能夠改善反流性食管炎患者的臨床癥狀。綜上所述，采用雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎臨床療效理想，而且比方法是比較高效、安全的臨床治療方案，具有較好的臨床效果，臨床值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：四川省瀘州市敘永縣人民醫(yī)院）

[1]吳靜. 雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效分析[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015, 8(3):52-53.

[2]朱中桃, 劉東升, 許峰,等. 雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的效果觀察[J]. 中國(guó)臨床保健雜志, 2015, 6(4):415-416.

[3]于紅麗. 伊托必利與雷貝拉唑聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床觀察[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2016, 4(6):140-141.

[4]侯建斌. 雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食道炎的臨床效果及不良反應(yīng)[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版, 2017, 8(1):268-268.

[5]劉丹, 趙冰. 雷貝拉唑、伊托必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性食管炎療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(20):119-121.

objective to discuss the clinical effect of reberazole on the treatment of reflux esophagitis. Methods a total of 120 patients were divided into two groups, including 60 in the study group and the control group. Group patients in the control group with rabeprazole is listed on the basis of the combination therapy, compared two groups of patients with clinical symptoms before and after treatment and clinical therapeutic effect. After treatment, the clinical symptoms were significantly lower than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion rabeprazole azole joint # will be in treatment of reflux esophagitis, has good clinical effect, can effectively improve the patient’s clinical symptoms, and effectively reduces the incidence of adverse reactions, high security, worthy of clinical popularization and application.

∶ itoberly; Rabeprazole thiazole; Reflux esophagitis