●宋燦

阿莫西林克拉維酸鉀應(yīng)用于小兒化膿性扁桃體炎治療的療效分析

●宋燦

目的：探討阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的療效。方法：以2016年02月-2017年02月間，我院收治的82例化膿性扁桃體炎患兒，作為本次研究對象，并利用電腦隨機(jī)的方式，分為研究組與常規(guī)組，各占41例。常規(guī)組采用阿莫西林治療，研究組采用阿莫西林克拉維酸鉀治療，觀察并對比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組臨床療效為97.56%；常規(guī)組臨床療效為80.49%；此結(jié)果比較，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論：為化膿性扁桃體炎患兒應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療，效果顯著，有利于患兒臨床治療，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

阿莫西林克拉維酸鉀；小兒；化膿性扁桃體炎；療效

小兒化膿性扁桃體炎是一種比較常見且多發(fā)的耳鼻咽喉科疾病，若臨床未及時(shí)治療或控制不當(dāng)，則容易引起鼻竇炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎等較為嚴(yán)重的病癥，對患兒的生活質(zhì)量以及發(fā)育帶來了嚴(yán)重的影響[1]。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肺炎雙球菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等等都為化膿性扁桃體炎的主要致病菌，病原菌的抗藥性因?yàn)榭咕帒?yīng)用過度等原因而不斷增強(qiáng)，以至于病原菌耐藥菌群變異，所以常規(guī)藥物治療的效果不甚滿意。為探索更佳的治療方案，特此以我院收治的82例小兒化膿性扁桃體炎為研究對象，對照分析阿莫西林克拉維酸鉀與阿莫西林口服治療的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

82例化膿性扁桃體炎患兒，均為我院于2016年02月-2017年02月間收治，利用電腦隨機(jī)的方式，分為研究組與常規(guī)組，各占41例。所有患兒的臨床癥狀以扁桃體紅腫、發(fā)熱、寒顫、腹痛和驚厥等表現(xiàn)為主；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，簽署知情同意書；患兒實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)與化膿性扁桃體炎有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除青霉素過敏、青霉素皮試呈陽性的患兒。

研究組有24例男性患兒，有17例女性患者，年齡2-12歲，平均年齡(5.1±1.6)歲，病程10h-7d，平均病程(3.3±1.2)d；常規(guī)組有25例男性患兒，有16例女性患者，年齡3-13歲，平均(5.3±1.3)歲，病程11h-6d，平均(3.4±1.2)d。兩組患兒基礎(chǔ)資料經(jīng)對比，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),但具備較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用阿莫西林(四川援健藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21023908)治療，方法為：15mg/d，15mg/kg，每日三次，均口服治療，堅(jiān)持治療一周。

研究組采用阿莫西林克拉維酸鉀(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052646，規(guī)格：阿莫西林每片含量150mg，克拉維酸28.5mg)治療，方法為：2-6歲患兒每次口服1-2片，每日2次；7-13歲患兒每次口服3-4片，每日2次，堅(jiān)持治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效，有效，無效，(1)顯效：治療后，患兒臨床癥狀及其相關(guān)表現(xiàn)均消失，無病理體征，扁桃體充血紅腫現(xiàn)象消失且膿點(diǎn)、膿性分泌物均徹底消退；(2)有效：治療后，患兒臨床癥狀及其相關(guān)表現(xiàn)比較治療前有所緩解，病理體征減輕，扁桃體充血紅腫有所好轉(zhuǎn)且膿點(diǎn)、膿性分泌物等均所有緩解；(3)無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，更甚至呈嚴(yán)重化趨勢?？傆行?(有效+顯效)/總病例?100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為97.56%；常規(guī)組總有效率為80.49%；此結(jié)果比較分析發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效明顯高于常規(guī)組(p＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組臨床療效[n(%)]

3 討論

小兒化膿性扁桃體炎在臨床而兒科疾病中比較多發(fā)且常見，主要是因?yàn)榧?xì)菌感染所致，在小兒呼吸道感染疾病中，占比15%左右[2]。該病的病因，與患兒身體免疫力降低有很大的關(guān)系，發(fā)病機(jī)制為：扁桃體所運(yùn)行的血液減低，上皮抵御能力減弱，腺體分泌能力減低，而使得細(xì)菌侵入，在扁桃體中活躍，引起扁桃體炎。

此次研究中，所采用的阿莫西林克拉維酸鉀分散片，以4:1的比例，所配制而成的一種復(fù)合制劑，其中半合成青霉素為阿莫西林，是一種廣譜抗生素，其目的是為了抑制細(xì)菌生長[3]?？死S酸鉀的結(jié)構(gòu)與青霉素有些相同，與部分β內(nèi)酰胺酶的結(jié)合比較牢固，進(jìn)而形成不可逆的結(jié)合物，對β內(nèi)酰胺酶可發(fā)揮出廣譜且較為強(qiáng)力的抑制作用，抑制細(xì)菌形成β內(nèi)酰胺酶而喪失細(xì)菌活性，但作用發(fā)揮力度比較小。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療的研究組，臨床療效明顯高于阿莫西林口服治療的常規(guī)組(p＜0.05)。此結(jié)果表明，阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎，臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

(作者單位：山東省淄博市桓臺縣人民醫(yī)院)

[1]周國珍,壽淑平.阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國藥師,2014,(04):633-634.

[2]徐州玲.阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,(01):28-29.

[3]劉劍君.阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,(33):62-63.