●薛婷

心理護(hù)理和健康教育在擴(kuò)張性心肌病并心衰治療過程中的臨床價值

●薛婷

目的：分析在擴(kuò)張性心肌病并心衰治療過程中應(yīng)用心理護(hù)理和健康教育的臨床價值。方法：針對我院收治的48例擴(kuò)張型心肌病并心衰患者，將其隨機(jī)分為對照組（n=24）和觀察組（n=24），對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施心理護(hù)理和健康教育。觀察兩組患者的焦慮、抑郁評分以及生活質(zhì)量質(zhì)量評分。結(jié)果：實施護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組患者（P＜0.05），且生活質(zhì)量評分也高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：在擴(kuò)張性心肌病并心衰患者治療過程中實施心理護(hù)理和健康教育具有較好的臨床效果，降低了患者的焦慮、抑郁情緒，提升了其生活質(zhì)量。

擴(kuò)張性心肌病并心衰；心理護(hù)理；健康教育

擴(kuò)張性心肌病并心衰患者的數(shù)量在近幾年中發(fā)展中不斷上升，該病情具有較高的死亡率和發(fā)病率等特點，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。對此本院針近兩年收治的48例擴(kuò)張型心肌病并心衰患者實施不同的護(hù)理，觀察其常規(guī)護(hù)理以及心理護(hù)理、健康教育的臨床效果，具體研究內(nèi)容為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院于2014年8月至2016年8月期間收治的48例擴(kuò)張型心肌病并心衰患者，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各24例。兩組患者均經(jīng)過臨床診斷后確診為擴(kuò)張型心肌病并心衰患者。其中對照組由13例男性患者和11例女性患者構(gòu)成，年齡為25-69（47±5.88）歲；觀察組有12例男性患者和12例女性患者構(gòu)成，年齡為23-70（46.5±6.19）歲。48例患者中，心功能4級11例、心功能3級27例、心功能2級10例，病程為2-70個月，平均病程（36±15.11）個月。比較兩組患者的臨床資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施心理護(hù)理和健康教育。具體工作內(nèi)容為下：（1）在心理護(hù)理中，患者在患上擴(kuò)張型心肌病并心衰后，該病情對患者的生命安全帶來較大的威脅，所以較多數(shù)的患者焦慮、抑郁情緒心理現(xiàn)象較為普遍，部分患者還會喪失治療的信心。在焦慮、抑郁情緒下，患者的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，增加了心臟的負(fù)荷進(jìn)而引發(fā)心率失常現(xiàn)象[1]。針對患者以上的心理狀態(tài)，需要護(hù)理人員密切關(guān)注其心理狀態(tài)變化，對進(jìn)行的監(jiān)護(hù)方法對患者進(jìn)行講解，幫助患者正確認(rèn)識治療方法，緩解焦慮、緊張不安的情緒；確保操作無誤，避免因護(hù)理人員操作失誤時影響患者的情緒；聯(lián)系患者家屬進(jìn)行陪同治療，使用積極的方式幫助患者釋放不良情緒。在日常護(hù)理中，借助放松療法手段，進(jìn)行放松訓(xùn)練和音樂療法，通過深呼吸訓(xùn)練、傾聽音樂等漸進(jìn)性的方法，幫助患者放松肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而實現(xiàn)精神的放松[2]。（2）健康教育方面，對患者及其家屬宣講關(guān)于疾病的相關(guān)知識，確?；颊邔膊〗⒁欢ǖ恼J(rèn)識，進(jìn)而在治療時能夠積極配合治療。對于患者的家屬，向其進(jìn)行日常護(hù)理要點的宣講，能夠在生活中給以患者正確的生活護(hù)理，并且讓患者能夠獲取來自家庭的鼓勵和支持，樹立治療的信心。給予患者進(jìn)行飲食以及運(yùn)動方面的合理性指導(dǎo)，提高患者的身體素質(zhì)和耐力，增強(qiáng)身體的各項機(jī)能，但需要注重運(yùn)動的強(qiáng)度和次數(shù)的控制[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）情況以及生活質(zhì)量評分，其中生活質(zhì)量評分內(nèi)容有軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的觀察指標(biāo)均采用SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，其中包括計量資料（SAS評分、SDS評分，生活質(zhì)量評分），采用t檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較SAS評分、SDS評分

觀察組的SAS評分、SDS評分均比對照組的低，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較SAS評分、SDS評分（分）

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

觀察組的生活質(zhì)量各指標(biāo)的評分均高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對比生活質(zhì)量評分

3 討論

擴(kuò)張型心肌病并心衰臨床特征為雙側(cè)或單側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能下降并伴有充血性心力衰竭。該病情容易致使患者心律失常的現(xiàn)象發(fā)生，猝死現(xiàn)象較為嚴(yán)重，具有遺傳性和特發(fā)性的特點?；颊呋疾『?，病情容易反復(fù)，治愈效果并不理想，長而久之使得患者存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，減低了患者的生存質(zhì)量[4]。在本次選取的48例患者研究統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者的SDS評分、SAS評分均低于對照組患者（P＜0.05），且觀察組患者生活質(zhì)量各項內(nèi)容的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。主要原因在于：第一，心理護(hù)理針對患者患病后的心理狀態(tài)，就其患者的焦慮以及抑郁情緒分析存在的原因，通過治療方法以及護(hù)理方法的宣講，讓患者對病情樹立正確的認(rèn)識，消除心中的疑慮，有助于增加配合治療的積極性[5]；第二，健康教育從患者的家屬入手，給予病情的相關(guān)全面認(rèn)識和護(hù)理要點認(rèn)識，讓患者家屬在對病情有一定的了解下，給予患者充足的鼓勵和支持，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，排解患者心中壓抑的焦慮以及抑郁不良情緒。以此增加患者治療的信心，保持較好的心態(tài)配合醫(yī)師治療[6]。綜上，在擴(kuò)張型心肌病并心衰患者的治療中實施心理護(hù)理和健康教育，具有較高臨床價值，在緩解患者不良情緒方面有積極作用，進(jìn)而提高了相關(guān)治療的效果，值得在臨床中大力借鑒。

（作者單位：江陰市中醫(yī)院心腎內(nèi)科十四病區(qū)）

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[5]俞金芳,李彩燕.對擴(kuò)張性心肌病患者心理護(hù)理干預(yù)效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(02):151-152.

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