●徐澤娥 楊曉梅

晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果分析

●徐澤娥 楊曉梅

目的：對(duì)晚期腫瘤患者給予臨終關(guān)懷的護(hù)理方式，查看其效果。方法：選擇2015年3月至2017年2月期間入住我院的42例晚期腫瘤患者參與研究。隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組21例，觀察組21例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者采用臨終關(guān)懷進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組接受護(hù)理后的生活質(zhì)量的改善情況，并記錄兩組患者的搶救次數(shù)，記錄兩組患者的死亡率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），觀察組患者的搶救成功率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組的死亡率也明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)采用臨終關(guān)懷的護(hù)理方式干預(yù)晚期腫瘤患者，有利于提升患者的生活質(zhì)量，并可以控制患者搶救率和死亡率。

晚期腫瘤患者；臨終關(guān)懷；護(hù)理效果

晚期腫瘤患者一般需要長(zhǎng)時(shí)間住院，并且需要支付昂貴的治療費(fèi)用，不光疾病對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的侵害，患者的心理每時(shí)每刻也受到巨大的壓力侵蝕。對(duì)晚期腫瘤患者采用臨終關(guān)懷的護(hù)理方式，可以對(duì)患者的情緒進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，有利于患者配合治療，從而對(duì)患者的病情控制起到積極地促進(jìn)作用，改善患者的生活質(zhì)量[1,2]。本次研究針對(duì)臨終關(guān)懷對(duì)晚期腫瘤患者的護(hù)理效果開(kāi)展了研究討論，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年2月期間入住我院的42例晚期腫瘤患者參與研究。隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組21例，觀察組21例。對(duì)照組患者中男性14例，女性7例，年齡在52歲至87歲，平均年齡為（63.9±3.9）歲；觀察組患者中男性13例，女性8例，年齡在49歲至84歲，平均年齡為（59.7±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加入臨終關(guān)懷護(hù)理方式，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員組成小組，對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理工作，并參考患者的病情和需求，制定具體的護(hù)理方案，主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）針對(duì)患者的病情變化情況采取有效措施控制患者的病情，對(duì)于患者產(chǎn)生的各種并發(fā)癥采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)預(yù)防患者出現(xiàn)其他晚期腫瘤可能帶來(lái)的并發(fā)癥。主要內(nèi)容包括防止患者出現(xiàn)壓瘡，緩解患者的失眠癥狀，給予患者健康合理的飲食方案，對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛、呼吸困難等情況進(jìn)行有效緩解。（2）給予患者足夠的心理支持和社會(huì)支持。晚期腫瘤患者的心理壓力更加巨大，由于死亡的陰影，患者容易產(chǎn)生不安、焦慮、恐懼、憤怒等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員需要耐心的緩解患者的情緒，給予患者心理支持和社會(huì)支持。（3）注意對(duì)家屬的安撫和支持。晚期腫瘤患者的家屬在面對(duì)即將失去患者的悲傷和痛苦中，心理壓力和悲觀情緒同樣會(huì)影響患者。因此護(hù)理人員除了對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)外，還需要關(guān)注患者家屬的心理狀態(tài)，讓家屬盡量克制自己悲傷的情緒，避免給患者帶來(lái)更大的心理負(fù)擔(dān)。在患者去世后，護(hù)理人員應(yīng)該尊重患者家屬的意愿處理患者遺體，盡量減輕患者家屬的悲痛。（4）根據(jù)患者自身的醫(yī)院，讓患者安靜地離開(kāi)人世，在患者離世前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行死亡教育，讓患者及其家屬坦然的面對(duì)死亡。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組接受護(hù)理后的生活質(zhì)量的改善情況，并記錄兩組患者的搶救次數(shù)，記錄兩組患者的死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢測(cè)，計(jì)量資料以（`x±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)過(guò)臨終關(guān)懷后，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s ）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s ）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 認(rèn)知功能 情緒功能 角色功能 軀體功能 整體生活功能對(duì)照組 4165.52±7.14 60.18±5.32 51.32±4.23 61.12±3.86 65.32±2.58 65.38±3.65觀察組 4178.72±4.58 72.65±3.21 73.14±6.56 73.15±5.22 76.34±2.59 76.17±4.13 T值 9.963 12.851 19.795 11.865 19.301 12.534 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的搶救情況和死亡情況

經(jīng)過(guò)臨終關(guān)懷，觀察組患者的搶救成功率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組的死亡率也明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

表2 兩組患者的搶救情況和死亡情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

通過(guò)臨終關(guān)懷，患者的心理負(fù)面情緒得到緩解，可以有效地控制患者的病情，讓患者覺(jué)得自己被尊重，有利于提高患者的生存質(zhì)量，使患者在離世時(shí)沒(méi)有過(guò)多的痛苦和遺憾[3,4]。作為一種新興的護(hù)理模式，臨終關(guān)懷的推廣相對(duì)較慢，但是這一模式有利于患者和家屬正確看待疾病和死亡，有利于提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

本次研究表明，臨終關(guān)懷對(duì)患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)有積極地改善作用，可以有效地控制患者的搶救成功率和死亡率。因此醫(yī)院需要對(duì)臨終關(guān)懷模式下的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行建設(shè)和完善，讓臨終關(guān)懷的模式普及到每一個(gè)患者，使患者的心理和生理壓力和痛苦得到有效緩解，讓患者與家屬愿意直面疾病，更積極的配合治療。同時(shí)通過(guò)死亡教育，讓患者愿意面對(duì)死亡，讓家屬的負(fù)面情緒得到有效緩解，從而避免影響治療的效果[5]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，采用臨終關(guān)懷模式對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效改善患者的生存質(zhì)量，緩解不良情緒，有利于治療的順利展開(kāi)，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院腫瘤科）

[1]吳紅華.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2015,23(2):65-67.

[2]董麗麗,曹仲茹,王梅.積極心理干預(yù)在晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(9):1197-1200.

[3]李永紅,江智霞,高曉霞,等.死亡教育對(duì)晚期癌癥患者死亡態(tài)度的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(2):244-246.

[4]馬秀花.臨終關(guān)懷降低老年臨終患者家屬心理應(yīng)激及負(fù)性情緒的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(12):3537-3539.

[5]安碧,吳婷容.晚期腫瘤患者臨終死亡教育的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(12):49-50.