●陳應(yīng)紅

分析眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的診斷和治療

●陳應(yīng)紅

目的：探析眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的診斷和治療效果。方法：研究時間：2015年8月至2016年12月，研究對象：本院收治的眼球挫傷后并發(fā)屈光不正患者50例，所有患者均給予裸眼視力及檢影驗(yàn)光法進(jìn)行檢查診斷，并給予對癥治療干預(yù)，觀察患者治療后的臨床療效。結(jié)果：與治療前相比較，隨訪調(diào)查3個月后，患者的視力水平有所恢復(fù)，且屈光度也有所改善，結(jié)果數(shù)據(jù)存在差異（P＜0.05）。結(jié)論：臨床對于眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的患者，主要給予裸眼視力及檢影驗(yàn)光法等進(jìn)行診斷，并給予對癥藥物治療，可以有效的改善眼部水腫情況，提高了屈光度，并促進(jìn)視力盡快恢復(fù)，具有臨床推廣價值。

眼球挫傷；屈光不正；診斷；治療

在臨床中屈光不正屬于較難治愈性疾病，該疾病主要與眼球松弛，使下視網(wǎng)膜對外界事物的屈光折射出的圖像模糊不清。在臨床中屈光不正的所致的疾病類型較多，包括弱視、散光及遠(yuǎn)視等，其中弱視多大于小兒患者。引起該疾病發(fā)病的原因包括外界環(huán)境損傷、遺傳及飲食等因素[1]。在臨床上發(fā)病后，若不能及時進(jìn)行治療或矯正，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)立體視覺消失，對患者的日常生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[2]。本文主要選取50例眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的患者，進(jìn)行診斷和治療方式的研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時間：2015年8月至2016年12月，研究對象：本院收治的眼球挫傷后并發(fā)屈光不正患者50例，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員機(jī)關(guān)審核通過及患者知情同意后納入研究樣本，男：女=26：24，平均年齡（32.8±3.6）歲，平均病程（1±0.3）年。所有患者中，單眼受損41例，雙眼受損9例，總共受損59眼。

1.2 檢查方式

首先要根據(jù)眼球挫傷的程度進(jìn)行評估，對于存在眼瞼水腫、前房積血及玻璃體出血等情況，壓首先給予對癥治療，待水腫消退、積血清除及出血被基本吸收后，再進(jìn)行屈光檢查。包括兩個步驟，（1）先應(yīng)用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，對受損檢眼進(jìn)行裸眼視力的檢查，通過裸眼視力檢查，可以有效的對檢眼的屈光狀態(tài)進(jìn)行初步判斷。（2）然后再應(yīng)用檢影鏡進(jìn)行檢影驗(yàn)光法，檢查受損檢眼的眼底，再根據(jù)鏡片厚度-1/工作距離，來對患者的屈光不正度數(shù)，應(yīng)用士以內(nèi)的屈光不正方式，記入正視范圍。最后在檢查治療后的3個月內(nèi)進(jìn)行隨訪調(diào)查，并對患者的挫傷眼球的視力恢復(fù)程度進(jìn)行再次檢查[3]。

1.3 治療方式

挫傷眼球的嚴(yán)重程度不一，對于眼瞼皮膚損傷，且存在積血等情況的患者，也給予清創(chuàng)、消毒及縫合治療，對于玻璃體出血患者給予止血藥物治療，盡快的促進(jìn)血液吸收，并應(yīng)用典必舒來減輕患者炎性液的滲出，還有一些患者出現(xiàn)了虹膜根部斷離情況，要及時的給予手術(shù)治療復(fù)位，并在治療后給予抗生素、擴(kuò)血管藥物及復(fù)方托品酰胺滴眼液進(jìn)行治療，通過以上的措施來不斷的改善患者的屈光不正情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察小組治療前及治療后3個月的裸眼視力恢復(fù)情況及屈光度改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，比較采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，采用獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復(fù)情況

經(jīng)裸眼視力檢查診斷，治療前后的視力恢復(fù)情況，具體情況如表1.

表1 視力恢復(fù)情況[n(%)]

2.2 屈光不正情況分析

治療后，患者的視力水平有所恢復(fù)，且屈光度也有所改善，結(jié)果數(shù)據(jù)存在差異（P＜0.05）?？梢姳?

表2 屈光不正情況分析[n(%)]

3 討論

眼球挫傷后的大多數(shù)患者均可能會出現(xiàn)屈光不正現(xiàn)象，主要是由于眼球在外界環(huán)境的影響下受震，使眼部流體的傳導(dǎo)及眼眶壁被反沖擊后，導(dǎo)致眼瞼內(nèi)部組織受損，從而引起了眼球的病理改變，最終導(dǎo)致了屈光不正情況的發(fā)生[4]。在臨床上眼球受挫后，主要的臨床表現(xiàn)是眼部睫狀肌出現(xiàn)痙攣、晶狀體脫位或前移等，可以導(dǎo)致眼部組織出現(xiàn)出血、積血及腫脹等現(xiàn)象。對于該疾病在臨床上不能及時的診斷治療，可能會大致出現(xiàn)弱視、遠(yuǎn)視及散光等現(xiàn)象，使患者視物模糊，嚴(yán)重患者出現(xiàn)失明[5]。該疾病的發(fā)生率逐年升高，發(fā)病范圍較廣泛，多數(shù)人群均可能會發(fā)生，所以已經(jīng)成為普遍性疾病，得到了社會的廣泛關(guān)注。臨床上對于該疾病主要給予裸眼視力檢查和檢影鏡進(jìn)行檢影驗(yàn)光法檢查，在進(jìn)行檢查前，首先給予對癥治療，來緩解患者的臨床出血及水腫癥狀，然后進(jìn)行檢查矯正。通過短時間內(nèi)的檢查診斷和治療，可以盡快促進(jìn)患者視力的恢復(fù)，改善屈光不正程度。

綜上所述，臨床對于眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的患者，主要給予裸眼視力及檢影驗(yàn)光法等進(jìn)行診斷，并給予對癥藥物治療，可以有效的改善眼部水腫情況，提高了屈光度，并促進(jìn)視力盡快恢復(fù)，具有臨床推廣價值。

（作者單位：黔西南州人民醫(yī)院）

[1]發(fā)堅(jiān),韋曉星,張鵬.眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,15(2):345-346.

[2]李開明.眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的臨床探析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014,22(8):98-99.

[3]欒蘭,劉珍凱.眼球挫傷后并發(fā)屈光不正的臨床研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,13(8):44.

[4]王衛(wèi)群,陳聰,馬躍偉,等.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)矯正眼球穿孔傷后屈光不正的臨床觀察[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2014,36(1):2-7.

[5]李志勇,金晨暉,廖素華.一種數(shù)字化影像識別篩查人眼屈光不正的遠(yuǎn)程診斷技術(shù)研究[J].電腦知識與技術(shù),2016,12(3X):171-174.