●劉淑萍

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

●劉淑萍

目的：探討強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：選取2014年6月至2015年5月至我院重癥監(jiān)護(hù)室住院治療的患者120例作為研究對(duì)象，并按隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組及觀察組各60例，對(duì)照組予以常規(guī)的重癥監(jiān)護(hù)室專科護(hù)理，而觀察組則予以強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的護(hù)理模式。對(duì)比兩組間并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度等指標(biāo)上的差異。結(jié)果：采用強(qiáng)化護(hù)理管理的觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度表現(xiàn)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理可以減少患者并發(fā)生發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，及患者和家屬的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理；重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理管理

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是集危重、搶救、大手術(shù)后病人于一體,以現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器設(shè)備和先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察,為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持,改善生存質(zhì)量的專業(yè)科室[1]。由于重癥監(jiān)護(hù)室管理的特殊性，護(hù)理人員的工作量較其他其他臨床科室相對(duì)較多，如何在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作中，確?；颊咦陨砝娴耐瑫r(shí)，將護(hù)理工作有效性實(shí)現(xiàn)最大化是重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理工作的焦點(diǎn)。今我們對(duì)120例重癥監(jiān)護(hù)室住院治療的患者強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，具體研究過(guò)程陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年5月至我院重癥監(jiān)護(hù)室治療的120例患者作為樣本，并按數(shù)字隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組及觀察組各60人，其中觀察組中男性患者34例，女性患者26例，年齡13-82歲，平均年齡52.76±3.62歲，其中重大手術(shù)術(shù)后15人、顱內(nèi)出血21人，腦梗死15人、重癥肺炎6人、脊髓損傷2人、對(duì)照中男性患者33例，女性患者27例，年齡15-84歲，平均年齡53.16±2.98歲，重大手術(shù)術(shù)后12人、顱內(nèi)出血23人，腦梗死16人、重癥肺炎5人、脊髓損傷4人?；颊呒覍倬私獗敬卧囼?yàn)相關(guān)事項(xiàng)，并簽署知情同意書。兩組患者在一般資料上的差異如年齡、病種及病程上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于兩組患者我們均遵醫(yī)囑給藥、并密切注意觀察病情變化。對(duì)照組我們予以常規(guī)的重癥監(jiān)護(hù)室，而對(duì)照組我們則加入強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理進(jìn)行護(hù)理管理，具體措施有如下幾點(diǎn)：（1）提高護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平。定期對(duì)科室的護(hù)理人員進(jìn)行科室相關(guān)性疾病的知識(shí)講座，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)于經(jīng)常性操作的掌握，并定期進(jìn)行考核，使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力得到提升，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育，提升自我理論水平。（2）制定細(xì)節(jié)管理方案。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的所有細(xì)節(jié)進(jìn)行列表清單，并針對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)制定個(gè)性化的處理辦法，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科普教育，完全掌握細(xì)節(jié)的操作流程。（3）成立細(xì)節(jié)管理督查小組。由護(hù)士長(zhǎng)帶頭，成立細(xì)節(jié)管理小組，對(duì)護(hù)理人員在日常工作的操作流程細(xì)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督考核，對(duì)于表現(xiàn)欠佳的護(hù)理人員進(jìn)行指正，而表現(xiàn)良好的則予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療結(jié)束后，從業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、主動(dòng)性及溝通能力對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分考核，每個(gè)維度25分，總分100分，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，協(xié)助患者家屬完成護(hù)理滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)于計(jì)量資料我們采用t檢驗(yàn)，并用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）的方式表示，對(duì)于計(jì)數(shù)資料我們采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。89.72±2.51、91.24±2.13明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度21.67%、76.43±2.12、82.31±2.43，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體對(duì)比情況見表1、表2。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組在各項(xiàng)指標(biāo)上的差異我們發(fā)現(xiàn)采用強(qiáng)化護(hù)理管理的觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度分別為8.33%、

表1 兩組患者在不良事件發(fā)生率的對(duì)比情況

表2 兩組在護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比情況

3 討論

隨著當(dāng)代的高速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，重癥監(jiān)護(hù)病房已經(jīng)是一種集醫(yī)療護(hù)理為一體的醫(yī)療的組織管理模式[2]。但重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)相對(duì)較封閉的獨(dú)立醫(yī)療單元，護(hù)理人員與患者接觸最多，有時(shí)由于護(hù)理人員缺乏一定的細(xì)節(jié)管理知識(shí)而導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理事故的發(fā)生。

強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理要求我們護(hù)理人員需擁有較高的業(yè)務(wù)水平能力，熟悉掌握科室經(jīng)常性的操作項(xiàng)目，避免了因操作不規(guī)范而導(dǎo)致的護(hù)理事故，同時(shí)通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的定期考核，使護(hù)理人員自身的人文觀念及細(xì)節(jié)意識(shí)得到強(qiáng)化，在護(hù)理工作中更加注重細(xì)節(jié)個(gè)把控。通過(guò)合適的獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，繼發(fā)了護(hù)理人員自身的能力及潛力，進(jìn)而提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者有一個(gè)最佳的醫(yī)療結(jié)果，繼而提高了護(hù)理滿意度[3]。

（作者單位：山東省淄博市桓臺(tái)縣人民醫(yī)院）

[1]唐敏,唐玉蘭.重癥監(jiān)護(hù)室患者心理分析及護(hù)理進(jìn)展[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,(20):1585-1586.

[2]馮朝霞.強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(97):218+220.

[3]蔣爭(zhēng)艷.細(xì)節(jié)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用和研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,(18):2365-2366.