●賴英

優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

●賴英

目的：觀察在急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果。方法：選取我院收治的78例急性心肌梗死患者，按入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和護(hù)理組各39例，對(duì)照組實(shí)施一般的常規(guī)急診護(hù)理流程，護(hù)理組實(shí)施優(yōu)化后的急診護(hù)理流程措施。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和急救診療各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理后，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），且急救診療各項(xiàng)指標(biāo)花費(fèi)的時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程可以取得理想的效果，能夠有效的提高患者的急救成功率。

急性心肌梗死；優(yōu)化急診護(hù)理流程；效果

急性心肌梗死具有較高的發(fā)病率和病死率，發(fā)病程度嚴(yán)重[1]。其治療的關(guān)鍵在于在最短的時(shí)間內(nèi)打開(kāi)患者梗死的血管，確?；颊咝募⊙鞯捻樌嘧?。急診護(hù)理流程對(duì)提高急性心肌梗死患者的救治率有積極的意義[2]，對(duì)此本研究針對(duì)急性護(hù)理流程存在的問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)的優(yōu)化，并取得相關(guān)的成效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取為我院2015年7月至2017年1月期間收治的急性心肌梗死患者78例，按照患者入院的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組患者各39例。所有患者滿足AMI診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均接受急診PCI手術(shù)治療。其中對(duì)照組中男性患者與女性患者比例為20:19，年齡為40-69歲，平均年齡（54.5±3.19）歲，發(fā)病至入院時(shí)間為0.35h-8h，平均時(shí)間為（4.18±0.12）h；護(hù)理組男性患者與女性患者比例為22:17，年齡為39-72歲，平均年齡（56±2.69）歲，發(fā)病至入院時(shí)間為0.4h-9.5h，平均時(shí)間為（4.95±0.11）h。兩組患者年齡、性別等一般基線資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施一般的常規(guī)急診流程措施，護(hù)理組患者實(shí)施優(yōu)化后的急診流程措施，其護(hù)理的具體內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：（1）建立流程再造小組：小組成員以分管副院長(zhǎng)、急診科醫(yī)師和護(hù)士為主，對(duì)急診科護(hù)士制定定期評(píng)估和考核工作制度，加強(qiáng)急診護(hù)理人員參與急性心梗急救護(hù)的護(hù)理配合度。由流程再造小組定期召開(kāi)會(huì)議，就存在的護(hù)理流程存在的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)和列出清單。（2）急診護(hù)理流程再造：①優(yōu)化入院前急診流程，急診科在接到急診電話后在3分鐘之內(nèi)出診，同時(shí)明確出診人員的職責(zé)，做好患者入院前的治療準(zhǔn)備工作，聯(lián)系家屬在出診途中如何正確的采取初步的急救措施。到達(dá)后讓患者立即吸氧，緩解心肌疼痛癥狀。密切關(guān)注患者的基本生命體征，立即建立靜脈通道給予相應(yīng)的藥物治療。接下來(lái)進(jìn)行急救轉(zhuǎn)運(yùn)，保持患者平臥體位并將頭部偏向一側(cè)，做好氣管插管等搶救措施。途中由臨床醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行初步的評(píng)估，并電話告知急診科室待命醫(yī)護(hù)人員患者的病情情況，為患者入院做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。②優(yōu)化急診急診流程，入院后進(jìn)一步評(píng)估患者病情，便于開(kāi)展分診治療，開(kāi)展心電圖等檢查，一旦確診后立即進(jìn)行下一步急診流程。③對(duì)患者進(jìn)行PCI術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，讓患者混合服用碾碎的阿司匹林和波立維，取下患者身上佩戴的飾物，幫助患者進(jìn)行導(dǎo)尿、更衣等工作，并給予充足的心理鼓勵(lì)和安慰。④各環(huán)節(jié)信息傳遞流程的優(yōu)化，各工作人員應(yīng)及時(shí)記錄職責(zé)工作情況，關(guān)注患者的關(guān)鍵信息，評(píng)估病情風(fēng)險(xiǎn)后，將患者送入導(dǎo)管室，與接待護(hù)理人員詳細(xì)交代患者的全面信息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和急救診療各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間。急救診療各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間內(nèi)容有分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間以及急性球囊擴(kuò)展時(shí)間，護(hù)理滿意度按醫(yī)院自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)使用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中包括計(jì)量資料（急救診療各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），用n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較急救診療各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間

護(hù)理組的急救診療各項(xiàng)指標(biāo)花費(fèi)的時(shí)間均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 比較急救診療各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間

2.2 比較護(hù)理滿意度

護(hù)理組的護(hù)理滿意度92.3%高于對(duì)照組的74.4%，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比護(hù)理滿意度[n/%]

3 討論

近幾年臨床中已證實(shí)急性心肌梗死救治的決定性因素為時(shí)間，急性心肌梗死的搶救成功涉及較多的因素，最為關(guān)鍵的因素在于早期的急救護(hù)理流程，所以對(duì)急救護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化具有至關(guān)重要的意義[3]。

本次研究對(duì)象經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后的結(jié)果顯示為：護(hù)理組患者的急救診療各項(xiàng)指標(biāo)花費(fèi)的時(shí)間均少于對(duì)照組患者（P＜0.05），且護(hù)理滿意度92.3%高于對(duì)照組的74.4%（P＜0.05）。主要原因在于[4,5]：第一，急診護(hù)理流程的優(yōu)化，使得一般常規(guī)的急診護(hù)理流程分工更明確，在制定了一個(gè)準(zhǔn)確的護(hù)理目標(biāo)后，為患者贏得了寶貴的救治時(shí)間，對(duì)提升臨床搶救率有積極的意義；第二，優(yōu)化后的急診護(hù)理流程，將患者從急診室處理、入院至導(dǎo)管室、確診等時(shí)間極大的縮短，有效的降低了患者的急性球囊擴(kuò)展時(shí)間。綜上，在急性心肌梗死患者中采用優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)提高患者的搶救成功率有積極的意義，極大的降低了搶救時(shí)間，值得在臨床中廣泛借鑒。

（作者單位：成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

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