●顏月紅

綜合護(hù)理在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

●顏月紅

目的：觀察綜合護(hù)理在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脛腓骨骨折患者92例，分為研究組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。比較兩組的護(hù)理滿意度、AOFAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組的護(hù)理滿意度、AOFAS評(píng)分以及生活質(zhì)量比較，研究組的較高；與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組的較低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可促進(jìn)脛腓骨骨折患者病情的恢復(fù)，提高了護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，值得借鑒和推廣。

綜合護(hù)理；脛腓骨骨折

脛腓骨骨折是臨床上較為常見的一種骨折，主要是位于小腿部脛骨軀干的一種骨折，脛腓骨的表面皮膚軟組織較少，一旦出現(xiàn)骨折，極易穿破皮膚，進(jìn)而形成開放性骨折，大大降低了患者的生活質(zhì)量，并且給患者的心理、生理帶來了極為不良的影響[1,2]。據(jù)調(diào)查顯示[3,4]：脛腓骨骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理，患者以及家屬頗為滿意，出現(xiàn)的并發(fā)癥極少，生活質(zhì)量顯著改善，效果顯著。故按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脛腓骨骨折患者92例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脛腓骨骨折患者92例，均經(jīng)過CT以及MRI確診為脛腓骨骨折，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，分為研究組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。研究組男女比例28:18，年齡在36-62歲，平均年齡為（49.05±12.26）歲；受傷原因：10例是墜落傷、16例是壓砸傷、20例是交通事故傷。對(duì)照組男女比例26:20，年齡在37-60歲，平均年齡為（48.25±10.69）歲；受傷原因：11例是墜落傷、17例是壓砸傷、18例是交通事故傷。患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理

對(duì)患者的輸液、預(yù)防感染、休息以及飲食等方面進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理

（1）心理護(hù)理：護(hù)士要主動(dòng)與患者取得聯(lián)系，掌握其心理狀況，及時(shí)的進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，最大限度的消除患者焦慮、不安的負(fù)性情緒。同時(shí)多向患者講述治療成功的案例，增強(qiáng)其治療疾病的信心和依從性。（2）健康宣教：護(hù)士要積極的向患者以及家屬介紹脛腓骨骨折的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的了解，促使患者自主的糾正自身不良的生活習(xí)慣。（3）患肢護(hù)理：將患肢抬高，海綿墊放置患肢下，踝關(guān)節(jié)背伸90℃左右。密切觀察患肢的腫脹程度以及皮膚顏色，腫脹嚴(yán)重的患者，可以給予利尿劑進(jìn)行消腫治療。告知患者不要過度勞累?？稍诖采线M(jìn)行足小關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的伸屈鍛煉。（3）飲食護(hù)理：祝患者清淡飲食，多吃高纖維、高蛋白以及高營養(yǎng)的食物，禁食辛辣刺激的食物。多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，既可以避免腸梗阻，又可以能強(qiáng)患者的免疫力。（4）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，告知患者如有不適或者其他異常，要及時(shí)的來醫(yī)院復(fù)查，進(jìn)行合理的飲食。出院3個(gè)月之后，要定期來醫(yī)院復(fù)查骨折部位的愈合情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度

采用問卷調(diào)查的方式評(píng)定護(hù)理滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)=護(hù)理滿意度。

1.3.2 AOFAS評(píng)分

總分是100分，其中50分是日常生活中患者的十項(xiàng)功能、40分是患足的疼痛頻率與疼痛程度、10分是患足力線，分值越高，表明患者病情的改善效果越顯著，患者出院時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組的AOFAS評(píng)分。

1.3.3 并發(fā)癥

（感染、骨髓炎、筋膜間室綜合征）發(fā)生率。

1.3.4 生活質(zhì)量

利用生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）進(jìn)行評(píng)分，滿分60分，＜20分表示生活質(zhì)量極差；20～30分表示生活質(zhì)量較差；30～40分表示生活質(zhì)量一般；40～50分表示生活質(zhì)量良好；＞50分表示生活質(zhì)量優(yōu)，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（AOFAS評(píng)分、生活質(zhì)量），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率），采用平均數(shù)n,%表示，x2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度95.7%（44/46）遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.3%（36/46），差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對(duì)比治療效果

2.2 比較AOFAS評(píng)分

研究組的AOFAS評(píng)分為（78.26±7.13）分、對(duì)照組的AOFAS評(píng)分為（71.96±6.28）分，兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經(jīng)計(jì)算，t=4.4971 P=0.0000。

2.3 比較并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率4.3%（2/46）遠(yuǎn)低于對(duì)照組的19.6%（9/46），差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

2.4 比較生活質(zhì)量

研究組在社會(huì)功能、心理功能、軀體功能以及物質(zhì)生活方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組的，差異顯著（P＜0.05），詳情見表3。

表3 比較生活質(zhì)量

3 討論

近年來，隨著我國建筑業(yè)以及交通行業(yè)的迅速發(fā)展，建筑事件以及交通事故頻發(fā)，導(dǎo)致脛腓骨骨折的發(fā)生率不斷的增加，成為了臨床中較為常見的一種病癥，給人們的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[5]。脛腓骨骨折是四肢骨折中較為常見的一種，各個(gè)年齡段均可發(fā)病，最要以青壯年為主[6]?；埂⒏咛帀嬄?、旋轉(zhuǎn)暴力扭傷、撞擊傷、踢傷以及重物打擊均可造成脛腓骨骨折，因?yàn)樾⊥惹皞?cè)的血供差、皮下脂肪少以及皮膚活動(dòng)少，該病常常伴有軟組織以及皮膚損傷創(chuàng)面，極易出現(xiàn)肢體血液循環(huán)障礙、感染以及壞死等一系列并發(fā)癥，具有極高的截肢率與感染率，嚴(yán)重影響了患者正常功能的恢復(fù)[7,8]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在護(hù)理滿意度方面：研究組的為95.7%、對(duì)照組的為78.3%；在并發(fā)癥發(fā)生率方面：研究組的為4.3%、對(duì)照組的為19.6%；研究組的AOFAS評(píng)分以及生活質(zhì)量均高于對(duì)照組的，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是： 綜合護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的、新型的護(hù)理模式，護(hù)理人員要密切觀察患者是否存在負(fù)面的心理情緒，不良現(xiàn)象會(huì)影響患者病情的恢復(fù)，護(hù)理人員必須調(diào)動(dòng)患者積極性，使之積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。 綜合護(hù)理以“患者為核心”進(jìn)行服務(wù)，滿足患者了的生理、心理等多方面的需求，提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，由被動(dòng)干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到溫暖，使得護(hù)理工作得到患者、家屬的認(rèn)可，營造了和諧、良好的的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述：脛腓骨骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理，贏得了患者以及家屬的一致好評(píng)，促進(jìn)了病情的恢復(fù)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，改善了患者的生活狀況，安全有效，值得廣大患者信賴和推廣。

（作者單位：成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

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[2]門曉冰.護(hù)理干預(yù)對(duì)脛腓骨骨折患者情緒及疼痛的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志,2015,(1):61-61.

[3]吳珍英,徐芳.對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(14):119-120.

[4]李云玲.綜合護(hù)理方式在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):283-284.

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Observation on effect of comprehensive nursing in nursing care of fracture of tibia and fibula

Yan Yuehong
(Chengdu Xindu district Chinese medicine hospital，Chengdu, Sichuan Province ,610500)

Objective: To observe the effect of comprehensive nursing in the treatment of fracture of tibia and fibula. Methods: according to the order of admission, 92 cases of tibia and fibula fracture treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were randomly divided into study group (n=46) and control group (n=46).The control group

routine nursing care, while the study group received comprehensive nursing care on the basis of the control group. The nursing satisfaction,AOFAS score, complication rate and quality of life were compared between the two groups. Results: compared with the control group’s nursing satisfaction, AOFAS score and quality of life, the study group was higher. Compared with the control group complication rate, the study group was lower, the difference was significant(P＜0.05). Conclusion: comprehensive care can promote the recovery of the patients with fracture of tibia and fibula, improve the satisfaction of nursing, reduce the incidence of complications, and improve the quality of life of patients. It is worth to be used for reference and promotion.

comprehensive nursing; fracture of tibia and fibula