●劉婷 袁超

上消化道出血患者急救應用整體護理措施的效果研究

●劉婷 袁超

目的：對上消化道出血患者急救應用整體護理措施的效果進行研究。方法：抽選本院急診收治的上消化道出血患者40例作為本次的研究主體，其入院時間均在2015年1月至2017年5月期間，經(jīng)簡單隨機分組的方式將患者分為兩組，其中接受常規(guī)護理為對照組，在其基礎(chǔ)上增加整體護理為觀察組，對比兩組患者的癥候積分改善情況、住院期間疾病復發(fā)概率。結(jié)果：觀察組患者護理后的癥候積分明顯較護理前及對照組低，且觀察組患者住院期間疾病復發(fā)概率明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：上消化道出血患者急救應用整體護理措施的效果顯著。

上消化道出血；急救；整體護理

上消化道出血屬于臨床中發(fā)生較為急促的常見病，該疾病的病程具有較快的變化，胃、十二指腸以及食管等均為出血點[1]。若患者患病以后未獲得積極有效的救治措施，極易誘發(fā)其他疾病，甚至對其生命安全存在威脅。目前臨床中尚未有改善疾病癥狀有效的措施，且患者長期治療的效果欠佳，加之部分患者在接受治療時未接受理想的護理干預措施，使得其依從性以及治療效果受影響，極易將疾病的死亡概率提升。本次研究主要分析整體護理在上消化道出血患者急救中的應用效果，特抽選部分患者進行對比研究，其詳細內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

將在本院接受急診治療的上消化道出血患者40例(2015.1-2017.5)選為本次研究對象，其中男性患者與女性患者分別為19例與21例；平均年齡為(40.93±0.64)歲。采用簡單隨機分組的方式將所有患者分為兩組，分別為對照組與觀察組，每組20例。

以上兩組上消化道出血患者的資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義，可以開展科學對比。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理，即患者入院以后，叮囑其臥床休養(yǎng)，避免搬動患者，為其開展心理安慰；將有效的靜脈通道建立，選用9號針頭為患者輸液，遵照醫(yī)囑為其開展積極有效的止血干預，對其生命體征進行密切的監(jiān)測。

觀察組：患者接受上述護理的同時為其開展整體護理，其詳細內(nèi)容如下：

(1)對患者的血容量給予補充，對輸血及輸液的速度進行調(diào)控，避免速度過快導致患者發(fā)生再出血以及肺水腫等并發(fā)癥。在為患者開展急救措施時，應當對其胃腔使用冰水進行反復的沖洗，取10毫克去甲腎上腺素為患者靜滴，必要的情況下為患者準備血管收縮劑，取去甲腎上腺素10毫克融入至冰鹽水(150毫升)當中為患者分多次服下，將其胃部的溫度降低，同時將胃酸的分泌量減少，以完善手術(shù)準備。

(2)患者接受治療時，護理人員應當主動將基礎(chǔ)干預措施完善，在患者的出血癥狀獲得有效控制的情況下，為其準備流食，在其病情穩(wěn)定以后，可以遵循少食多餐的原則為其準備食物，治療期間應當叮囑患者禁煙酒及辛辣。對患者治療期間的體位應當加強干預，治療之前，盡可能保持平臥位，對其充足的睡眠給予保證，將其頭部向一側(cè)偏，對血液進入至氣管中誘發(fā)窒息癥狀進行有效避免。針對吐血患者，護理人員應當及時對其口腔進行清洗，避免口腔感染，且可以降低由于血腥味所引發(fā)的惡心、嘔吐癥狀。

(3)患者發(fā)病以后，可受癥狀的影響出現(xiàn)不良情緒，部分患者極易出現(xiàn)緊張、恐慌等情緒，為此護理人員不僅需要對其生命體征進行監(jiān)測，還應當加強同患者的交流，針對其心理特征以及誘發(fā)不良情緒的主要因素為其開展針對性的心理疏導，將其治療疾病的信心提升，同時可以將和諧的護患關(guān)系建立，有利于提升患者治療的依從性。

1.3 觀察指標

對以上兩組上消化道出血患者的癥候積分改善情況進行觀察與統(tǒng)計，記錄并分析其住院期間疾病復發(fā)概率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，若組間各項數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，即可采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 護理前兩組患者的癥候積分比較，未有明顯差異存在，P＞0.05；護理后觀察組患者的癥候積分明顯較護理前下降，且降幅大于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組上消化道出血患者的癥候積分(分)

2.2 觀察組患者的住院期間疾病復發(fā)概率明顯較對照組優(yōu)異，P＜0.05，詳細結(jié)果見下：

觀察組中，未有患者的疾病在住院期間復發(fā)，其概率為0.00%；對照組的住院期間疾病復發(fā)概率為25.00%，其中有5例患者的疾病復發(fā)。

3 討論

在臨床中發(fā)生概率較高的疾病之一即為上消化道出血，若患者發(fā)病以后出血癥狀未獲得及時的控制，極易擴張周圍的血管，誘發(fā)毛細血管受損情況出現(xiàn)，甚至對患者的心功能、肝功能、腎功能產(chǎn)生不良影響，對其生命安全構(gòu)成威脅[2]。為此臨床針對該疾病，不僅需要給予積極有效的急救措施，同時應當加強對患者的護理干預，通過為患者開展科學合理的護理，將整體護理效果提升，對及時的止血具有幫助作用，有利于將疾病治療效果提升，對疾病的復發(fā)進行有效控制[3]。

整體護理的理念為以患者為中心，患者在接受護理干預時，其負性情緒可獲得改善，且依從性及配合程度可明顯提升[4]；實施藥物護理干預措施，可對藥物的效果給予保證，同時有利于患者疾病癥狀及預后的改善，對機體盡早康復具有促進作用。

研究中，觀察組患者護理后的癥候積分明顯高于對照組，且住院期間疾病復發(fā)概率明顯較對照組高，P＜0.05。表明，將整體護理應用于上消化道出血患者急救過程當中可以獲得理想的護理效果，可以將疾病治療成功的概率提升，將疾病的復發(fā)率降低，值得今后臨床廣泛應用。

(作者單位：淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院)

[1]徐紅菊,滕敬華,范彩仙.上消化道出血急救中應用循證護理和預見性護理的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(3)：490-492.

[2]金立貝,趙發(fā)桐,趙林,等.院內(nèi)外一體化急救模式在急性上消化道出血患者救治中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志 ,2016,11(11)：1143-1144.

[3]王志慧,李韶平,孟淑萍,等.急性心肌梗死合并消化道出血的護理研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(2)：354-356.

[4]嚴芳琴,秦昌友.急性上消化道出血患者預見性護理干預效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5)：715-717.